Πρησμένα βλέφαρα

το πρήξιμο είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση, μια έκφραση υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στους συνδετικούς ιστούς γύρω από τα μάτια. Σε θεωρητικό επίπεδο, κάθε φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει την περιοχή των ματιών μπορεί να εκδηλωθεί με οίδημα βλεφάρων.
Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν τη διαταραχή, συμπεριλαμβανομένου του ερεθισμού, της λοίμωξης, του τραύματος ή του τραυματισμού των ματιών και, συνηθέστερα, αλλεργικές αντιδράσεις. Τα πρησμένα βλέφαρα μπορεί επίσης να είναι ένα κλινικό σημάδι μιας πιο σοβαρής κατάστασης, όπως η κυτταρίτιδα του τροχίου, ο έρπης των ματιών ή η νόσος του Graves. Το οίδημα των βλεφάρων μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να σχετίζεται με ένα ή περισσότερα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να συμβούν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη του πρηξίματος των βλεφάρων και γύρω από τα μάτια. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνονται, είναι σημαντικό να δείτε έναν οφθαλμίατρο για μια ενδελεχή κλινική εξέταση. Ένα πρησμένο βλέφαρο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και οπτικές διαταραχές.

του πρησμένου βλεφάρου, ωστόσο είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ειδικά για να αποφύγετε την επανεμφάνιση ή την επιμονή της κατάστασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρήξιμο, ο πόνος και η ερυθρότητα του βλεφάρου υποδηλώνουν μια ενεργή οφθαλμική λοίμωξη. Μερικές φορές, αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να συνοδεύονται από εκκρίσεις πύου σε μια γωνία του ματιού · το πρήξιμο μπορεί να είναι μονόπλευρο ή αμφίπλευρο και να επηρεάζει τόσο το άνω όσο και το κάτω βλέφαρο.
Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με τα πρησμένα βλέφαρα περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός των ματιών: κόκκινα μάτια, κνησμός και φλεγμονή του επιπεφυκότα.
• Πόνος, ιδιαίτερα όταν τα πρησμένα βλέφαρα προκαλούνται από λοίμωξη.
• Ερυθρότητα του βλεφάρου.
• Υπερβολική παραγωγή δακρύων
• Οφθαλμικό κάψιμο και αίσθηση παρουσίας ξένου σώματος.
• Πυώδης οφθαλμική έκκριση και κρούστα γύρω από τα μάτια.
• Μειωμένη όραση (ανάλογα με την έκταση του οιδήματος)
• Ξηρότητα και ξεφλούδισμα των βλεφάρων.
• Πρήξιμο του προσώπου?
• Πυρετός;
• Απώλεια βλεφαρίδων.

ή από συστηματικές ασθένειες που προκαλούν γενικευμένο οίδημα.

Κύριες αιτίες πρήξιμο των βλεφάρων Αιτίες Διακριτικά χαρακτηριστικά Διαγνωστική προσέγγιση Διαταραχές των βλεφάρων Τοπική αλλεργική αντίδραση (υπερευαισθησία σε επαφή)

• Αντιδράσεις σε αλλεργιογόνα που έρχονται σε επαφή με τα βλέφαρα (καλλυντικά, πούδρες, γύρη κ.λπ.). συνήθως προκαλούν μονομερές ή διμερές πρήξιμο και φαγούρα στα βλέφαρα και / ή τον επιπεφυκότα.

Κλινική αξιολόγηση Βλεφαρίτιδα

• Φλεγμονή των βλεφάρων που προκαλείται κυρίως από μια «μόλυνση.
• Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν οδυνηρά πρησμένα βλέφαρα, πτώση των βλεφαρίδων και κρούστα γύρω από τα μάτια (ειδικά κατά την αφύπνιση), κνησμό, κάψιμο, υπερβολικό δάκρυ, ερυθρότητα των ματιών και ευαισθησία στο φως.
• Μερικές φορές, μπορεί να είναι ταυτόχρονη με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
• Μονομερής ή διμερής.

Κλινική αξιολόγηση Chalazion

• Χρόνια φλεγμονή των μεϊβομιακών σμηγματογόνων αδένων στο επίπεδο των βλεφάρων
• Μονομερής εστιακός πόνος και ερυθρότητα, με σχηματισμό μικρής συμπαγούς κύστης κατά μήκος του βλεφάρου.

Κλινική αξιολόγηση Λοιμώδης επιπεφυκίτιδα

• Επιμόλυνση λοίμωξη με πρησμένα βλέφαρα, κνησμό, ερυθρότητα και έκκριση.
• Μονομερής ή διμερής.

Κλινική αξιολόγηση, συνήθως με φλουορεσκεΐνη για τον αποκλεισμό της κερατοεπιπεφυκίτιδας απλού έρπητα Βλεφαρίτιδα απλού έρπητα τύπου Ι (οφθαλμικός έρπης)

• Ομάδες φουσκάλων με ερυθηματώδη βάση που σχετίζονται με έντονο πόνο και εξέλκωση, που μπορεί να εμφανιστούν στα βλέφαρα, γύρω από τα μάτια και στο μέτωπο. Όταν εμφανίζεται μια φουσκάλα στη μύτη (σημάδι του Hutchinson) είναι "ένδειξη ότι ο ιός του έρπητα μολύνει επίσης την πρόσθια επιφάνεια του ματιού."
• Μονομερής.

Κλινική αξιολόγηση (η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση) Έρπης ζωστήρας (φωτιά του Αγίου Αντωνίου)

• Συμπλέγματα ερυθηματώδη κυστίδια, εξέλκωση και έντονος πόνος.
• Μονομερής, χαρακτηριστική κατανομή στον οφθαλμικό κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Κλινική αξιολόγηση Χοιροστάσιο

• Οξεία μόλυνση των σμηγματογόνων αδένων με ερυθρότητα και εστιακό πόνο που αφορά μόνο ένα βλέφαρο.
• Πιθανό πρήξιμο εντοπισμένο στο περιθώριο των βλεφάρων, μερικές φορές με έκκριση πύου.

Κλινική αξιολόγηση Τσίμπημα εντόμου

• Κνησμός, ερυθρότητα και μερικές φορές εμφάνιση βλατίδας.

Κλινική αξιολόγηση Ταραχές μέσα και γύρω από την τροχιά Θρόμβωση σπηλαιώδους κόλπου (σπάνια)

• Πονοκέφαλος, πρόπτωση (προεξοχή του οφθαλμικού βολβού), οφθαλμοπληγία (παράλυση των μυών του βολβού του ματιού που εμποδίζει την κίνηση), πτώση (πτώση του βλεφάρου), μειωμένη οπτική οξύτητα και πυρετός.
• Συνήθως μονομερώς στην αρχή, μετά διμερής.

Υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία (η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα) Τροχιακή κυτταρίτιδα

• Συχνά εμφανίζεται με έντονο πρήξιμο των βλεφάρων και της περιοχής γύρω από τα μάτια, το οποίο φαίνεται πορφυρό και επώδυνο
• Συνήθως, μονόπλευρο.
• Τα πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν πρόπτωση, μειωμένη οπτική οξύτητα, πόνο με την κίνηση των ματιών και πυρετό.
• Μερικές φορές προηγείται εκδήλωση της υποκείμενης λοίμωξης (τυπικά ιγμορίτιδα).

Αξονική ή μαγνητική τομογραφία (η κυτταρίτιδα της τροχιάς μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και αξίζει άμεση ιατρική φροντίδα) Προμετωπιαία κυτταρίτιδα

• Μονομερές πρήξιμο (χωρίς πρόπτωση), ερυθρότητα, πόνος και πυρετός.
• Φυσιολογική όραση και κινητικότητα του οφθαλμού.
• Μερικές φορές, προηγείται εκδήλωση της υποκείμενης λοίμωξης (τυπικά τοπική λοίμωξη του δέρματος).

Αξονική ή μαγνητική τομογραφία, για να αποκλειστεί η τροχιακή κυτταρίτιδα Συστηματικές διαταραχές * Συστηματική αλλεργική αντίδραση (αγγειοοίδημα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.)

• Απότομη έναρξη, μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνο για το οποίο έχει ήδη ευαισθητοποιηθεί.
• Κνησμός και πρήξιμο των βλεφάρων, συχνά διμερής.
• Άλλες συστηματικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την αντίδραση υπερευαισθησίας (όπως κνίδωση, δύσπνοια ή ρινόρροια).

Κλινική αξιολόγηση Γενικευμένο οίδημα (συστηματικές διαδικασίες)

• Τα πρησμένα βλέφαρα δεν αποτελούν το σύμπτωμα της νόσου.
• Η έναρξη μπορεί να συμβεί για εβδομάδες ή μήνες παρουσία άλλων δερματικών και συστηματικών εκδηλώσεων της υποκείμενης νόσου (π.χ. χρόνια νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, προεκλαμψία).
• Ασυμπτωματική διμερής προσβολή των βλεφάρων και, μερικές φορές, οίδημα του προσώπου και άλλων τμημάτων του σώματος (για παράδειγμα: άκρα).
• Μερικές φορές σχετίζεται με τη χρήση αναστολέα ΜΕΑ.

Δοκιμή για διαταραχές των νεφρών, της καρδιάς ή του ήπατος όπως υποτίθεται κλινικά Υπερθυρεοειδισμός (με οφθαλμοπάθεια Graves)

• Πρόπτωση και αλλοίωση εξωφθάλμιων κινήσεων.
• Ταχυκαρδία, άγχος και απώλεια βάρους.

Δοκιμή λειτουργίας θυρεοειδούς (TSH και T4) ** Υποθυρεοειδισμός

• Διάχυτο, ανώδυνο και αμφοτερόπλευρο πρήξιμο του προσώπου.
• Ξηρό, ξεφλουδισμένο δέρμα
• Δυσανεξία στο κρύο.

Δοκιμή λειτουργίας θυρεοειδούς (TSH και T4) Όγκοι

• Μερικοί όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στα βλέφαρα, συμπεριλαμβανομένων των πλακωδών καρκινωμάτων και του μελανώματος).

Βιοψία * Το οίδημα των βλεφάρων που προκαλείται από συστηματικές παθήσεις είναι αμφίπλευρο και όχι ερυθηματώδες.
** T4 = θυροξίνη, TSH = ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. ή εάν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα ή ασθένειες. Η ανάλυση των συμπτωμάτων και των κλινικών σημείων κατευθύνει το γιατρό προς πιθανές διαγνώσεις:

• Ρινική μύτη, κνησμός, εξάνθημα και δύσπνοια (συστηματική αλλεργική αντίδραση).
• Πονοκέφαλος, ρινική συμφόρηση και πυώδης ρινική έκκριση (ιγμορίτιδα).
• Πονόδοντος (οδοντική λοίμωξη).
• Παροξυσμική νυκτερινή ορθόπνοια και δύσπνοια (καρδιακή ανεπάρκεια).
• Δυσανεξία στο κρύο και αλλαγές στη δομή του δέρματος (υποθυρεοειδισμός).
• Θερμική δυσανεξία, άγχος, αίσθημα παλμών και απώλεια βάρους (υπερθυρεοειδισμός).

Το ιατρικό ιστορικό πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την αναζήτηση πληροφοριών σχετικά με:

• Πρόσφατοι τραυματισμοί ή χειρουργική επέμβαση στα μάτια.
• Γνωστές καρδιακές, ηπατικές, νεφρικές ή θυρεοειδικές διαταραχές.
• Αλλεργίες και έκθεση σε πιθανά αλλεργιογόνα.