Τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι πολλά και εξαρτώνται κυρίως από τρεις παράγοντες: τη θέση, το μέγεθος και τη σοβαρότητα (ρυθμός ανάπτυξης) του νεοπλάσματος. Ένα κοινό σύμπτωμα πολλών όγκων του εγκεφάλου είναι ο πονοκέφαλος.
Η σωστή διάγνωση απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, νευρολογική εξέταση και, δεύτερον, ορισμένες εργαστηριακές και εργαστηριακές εξετάσεις, χρήσιμες για τον εντοπισμό και την ταξινόμηση του όγκου.
Υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές θεραπείες. η επιλογή τους και επίσης η αποτελεσματικότητά τους εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά (θέση, σοβαρότητα και μέγεθος) του νεοπλάσματος.
Σύντομη αναφορά στις έννοιες της γενετικής
Πριν περιγράψετε τον όγκο του εγκεφάλου, είναι χρήσιμο να κάνετε μια σύντομη ανάκληση ορισμένων βασικών εννοιών.
Τι είναι το DNA; Είναι η γενετική κληρονομιά ενός ατόμου, ένα είδος βιολογικού κώδικα στον οποίο γράφονται τα σωματικά χαρακτηριστικά, οι προδιαθέσεις, τα φυσικά χαρίσματα, ο χαρακτήρας κ.λπ. ενός ζωντανού οργανισμού. Το DNA περιέχεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος που έχουν έναν πυρήνα, καθώς βρίσκεται μέσα σε αυτό.
Τι είναι τα χρωμοσώματα; Σύμφωνα με τον ορισμό, τα χρωμοσώματα είναι οι δομικές μονάδες στις οποίες είναι οργανωμένο το DNA. Τα ανθρώπινα κύτταρα περιέχουν, στον πυρήνα τους, 23 ζεύγη ομόλογων χρωμοσωμάτων (συνεπώς, 46 χρωμοσώματα συνολικά). κάθε ζεύγος είναι διαφορετικό από ένα άλλο στο ότι έχει μια συγκεκριμένη γονιδιακή αλληλουχία.
Τι είναι τα γονίδια; Πρόκειται για μικρές εκτάσεις ή αλληλουχίες του DNA με θεμελιώδη βιολογική σημασία: από αυτές, στην πραγματικότητα, προέρχονται πρωτεΐνες ή βιολογικά μόρια θεμελιώδη για τη ζωή. Στα γονίδια, υπάρχει «γραμμένο» μέρος του ποιοι είμαστε και ποιοι θα γίνουμε.
Τι είναι μια γενετική μετάλλαξη; Είναι ένα λάθος στην αλληλουχία του DNA που σχηματίζει ένα γονίδιο. Λόγω αυτού του σφάλματος, η προκύπτουσα πρωτεΐνη είτε είναι ελαττωματική είτε απουσιάζει εντελώς. Και στις δύο περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι επιβλαβή τόσο για τη ζωή του κυττάρου, στην οποία συμβαίνει η μετάλλαξη, όσο και για αυτήν του οργανισμού στο σύνολό του. Συγγενείς ασθένειες και νεοπλάσματα (δηλαδή όγκοι) ανήκουν σε μία ή περισσότερες γενετικές μεταλλάξεις.
.
ΟΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
Οι όγκοι του εγκεφάλου, ή οι όγκοι του εγκεφάλου, ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια, όπως το πού αρχίζει να αναπτύσσεται ο όγκος και πόσο γρήγορα εξαπλώνεται (διηθητικότητα).
- Το σημείο προέλευσης της μάζας του όγκου: πρωτοπαθής όγκος και δευτερογενής (ή μεταστατικός) όγκος.
Μιλάμε για πρωτογενή όγκο στον εγκέφαλο όταν αυτό προκύπτει αυθόρμητα στον "εγκέφαλο ή σε μια γειτονική ανατομική περιοχή (για παράδειγμα, τις μήνιγγες ή την υπόφυση). Μιλάμε αντί για δευτερογενή όγκο στον εγκέφαλο, όταν η μάζα των κυττάρων προέρχεται από ένα" άλλο " νεόπλασμα που βρίσκεται σε μέρος του σώματος μακριά από τον εγκέφαλο (για παράδειγμα, στους πνεύμονες). - Ο ρυθμός ανάπτυξης: καλοήθης όγκος και κακοήθης όγκος.
Όταν η ανάπτυξη και η εξάπλωση του όγκου είναι αργή, ονομάζεται καλοήθης όγκος στον εγκέφαλο. Αντίθετα, όταν η ανάπτυξη και ο σχηματισμός της ανώμαλης μάζας είναι γρήγορη, μιλάμε για κακοήθη όγκο στον εγκέφαλο (ή καρκίνωμα).
ΜΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΗ ΔΙΑΚΡΙΣΗ: ΠΤΥΧΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
Εικόνα: όγκος στον εγκέφαλο (σημειωμένος με βέλη και λευκούς αστερίσκους).
Παράλληλα με τα δύο προηγούμενα κριτήρια διάκρισης, υπάρχει ένα τρίτο που ταξινομεί τους όγκους του εγκεφάλου σύμφωνα με 4 μοίρες (από I έως IV).
Οι δύο πρώτοι βαθμοί, Ι και ΙΙ, χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη όγκου που περιορίζεται σε μία «περιοχή του εγκεφάλου.
Οι βαθμοί III και IV, από την άλλη πλευρά, διακρίνονται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη και ιδιαίτερα επεμβατική μάζα.
Υπό το φως των όσων έχουν ειπωθεί έως τώρα, θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι οι όγκοι εγκεφάλου βαθμού Ι και ΙΙ είναι καλοήθεις, ενώ οι όγκοι εγκεφάλου βαθμού ΙΙΙ και ΙV είναι κακοήθεις. Ωστόσο, η παραπάνω δήλωση παραλείπει μια πολύ σημαντική πτυχή που μπορεί να συμβεί, δηλαδή την πιθανότητα να εξελιχθεί ένας καλοήθης όγκος, βαθμού Ι ή ΙΙ, σε κακοήθη όγκο. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, για τα γλοιώματα.
Καλοήθεις όγκοι εγκεφάλου:
- Καλοήθη γλοίωμα
- Μηνιγγίωμα
- Ακουστικό νεύρωμα
- Κρανιοφαρυγγίωμα
- Αιμαγγείωμα
- Αδένωμα υπόφυσης
Κακοήθεις όγκοι εγκεφάλου
- Κακόηθες γλοίωμα (το πιο κοινό είναι γνωστό ως πολύμορφο γλοιοβλάστωμα)
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να προκύψουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, τα άτομα που επηρεάζονται περισσότερο είναι οι ηλικιωμένοι (αν και πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν εγκεφαλικοί όγκοι χαρακτηριστικοί της παιδικής ηλικίας).
Σύμφωνα με βρετανική στατιστική για το Ηνωμένο Βασίλειο, διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο 4.300 καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γλοιώματα και 5.000 κακοήθεις όγκοι, κυρίως δευτερογενείς.
Οι πρωτογενείς καρκίνοι είναι λιγότερο συχνές από τους δευτερογενείς.
Ο δεύτερος παράγοντας αντιπροσωπεύεται από μια σειρά συγγενών ασθενειών, οι οποίες προδιαθέτουν για την ανάπτυξη μάζας όγκου μέσα στον εγκέφαλο.
Συγγενείς καταστάσεις ευνοϊκές για όγκο στον εγκέφαλο:
- Νευροϊνωμάτωση
- Κόνδυλος σκλήρυνση
- Σύνδρομο Turcot
- Σύνδρομο Li-Fraumeni
- Σύνδρομο Von Hippel-Lindau
- Σύνδρομο Gorlin
Ο τρίτος παράγοντας συνδέεται με την ιοντίζουσα ακτινοβολία, ειδικά με τη χρήση τους για τη θεραπεία προηγούμενου όγκου. Στην πραγματικότητα, δυστυχώς υποστηρίζεται από τα στατιστικά δεδομένα ότι η έκθεση, για θεραπευτικούς λόγους, σε ιοντίζουσα ακτινοβολία ευνοεί την εμφάνιση άλλων νεοπλασμάτων.
Ο τέταρτος παράγοντας σχετίζεται με το οικογενειακό ιστορικό ενός ατόμου. Εάν υπήρχαν προηγούμενες περιπτώσεις όγκου εγκεφάλου στην οικογένεια, τότε είναι πιο πιθανό ότι η διαταραχή θα επηρεάσει και στενούς συγγενείς.
ΔΗΜΟΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ
Γενετικές μεταλλάξεις, που προκαλούν πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να προκύψουν σε διαφορετικούς τύπους εγκεφαλικών κυττάρων. Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης, αναπτύσσονται τα ακόλουθα νεοπλάσματα:
- Αστροκύτωμα
- Επενδύμωμα
- Ολιγοδενδρογλώμιο
- Όγκος γεννητικών κυττάρων
- Medulloblastoma
- Μηνιγγίωμα
- Ακουστικό νεύρωμα
- Πεινοβλάστωμα
ΣΗΜ .: το αστροκύτωμα, το επένδυμα και το ολιγοδενδρογλίωμα ανήκουν, γενικότερα, στην κατηγορία των γλοιωμάτων.
ΔΕΥΤΕΡΕΙΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
Όπως αναμενόταν, οι δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται από όγκους που έχουν προκύψει αλλού στο υπόλοιπο σώμα, και πάλι λόγω γενετικής μετάλλαξης. Αυτή η διαδικασία διάδοσης είναι επίσης γνωστή ως μετάσταση ή μετάσταση. Τα νεοπλάσματα που προκαλούν συχνότερα εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι: καρκίνος του μαστού, καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος των νεφρών, καρκίνος του πνεύμονα και, τέλος, μελάνωμα.
του εγκεφάλου (δηλαδή στο μπροστινό μέρος) προκαλεί αίσθηση αδυναμίας, αλλαγές προσωπικότητας και απώλεια όσφρησης, ενώ ένας όγκος στον ινιακό λοβό (δηλαδή στο πίσω μέρος) προκαλεί απώλεια όρασης.ΓΕΝΙΚΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ
Λόγω της στενής ανατομικής εγγύτητας του εγκεφάλου με το κρανίο, ένας αναπτυσσόμενος όγκος του εγκεφάλου δεν μπορεί να επεκταθεί όσο θα μπορούσε, με αποτέλεσμα απλώς να ωθείται στα τοιχώματα της οστικής επένδυσης και των παρακείμενων περιοχών.
Αυτή η πίεση, γνωστή ως ενδοκρανιακή πίεση, είναι η κύρια αιτία πονοκεφάλου (το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου του εγκεφάλου) και άλλων εκδηλώσεων, όπως:
- Ναυτία και έμετος, χωρίς λόγο
- Προβλήματα όρασης: θολή ή διπλή όραση και απώλεια περιφερειακής όρασης
- Επιθέσεις επιληψίας
- Σύγχυση στις καθημερινές δουλειές
- Δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας
- Σταδιακή απώλεια αίσθησης ή ικανότητα κίνησης στα πόδια ή τα χέρια
- Δυσκολία έκφρασης με λέξεις
- Ξαφνικές αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά
- Προβλήματα ακοής
Η παραπάνω λίστα δεν αντιπροσωπεύει αυτό που παρατηρείται τακτικά κάθε φορά που εμφανίζεται όγκος στον εγκέφαλο, αλλά μόνο μια γενική εικόνα των πιθανών συμπτωμάτων. Στην πραγματικότητα, ένα άτομο τείνει να χάνει κυρίως τις εγκεφαλικές λειτουργίες που ελέγχονται από την περιοχή του εγκεφάλου όπου αναπτύσσεται η μάζα του όγκου.
Εικόνα: Ο όγκος του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από συχνούς πονοκεφάλους, οι οποίοι προκύπτουν χωρίς προφανή λόγο.
ΚΕΦΑΛΑΙΑ: ΠΟΤΕ ΝΑ SEΑΞΕΤΕ ΓΙΑΤΡΟ;
Susποπτοι πονοκέφαλοι είναι αυτοί που προκύπτουν χωρίς καμία εξήγηση και γίνονται, με την πάροδο του χρόνου, όλο και πιο συχνές και έντονες.
.
Η απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι το «τεστ επιλογής», αλλά η απεικονιστική τομογραφία (CT) και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) παίζουν εξίσου σημαντικό διαγνωστικό ρόλο.
Το να γνωρίζουμε πού έχει σχηματιστεί ο όγκος και αν είναι ή όχι αποτέλεσμα μεταστάσεων βοηθά στον σωστό προγραμματισμό της θεραπείας.
ΣΕΡΕΒΡΙΚΗ ΒΙΟPSΙΑ
Η βιοψία εγκεφάλου λαμβάνει χώρα μετά τον εντοπισμό της περιοχής που επηρεάζεται από τον όγκο. η εξέταση συνίσταται στη λήψη ενός μικρού τμήματος της νεοπλαστικής μάζας και στην παρατήρησή της κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Τα χαρακτηριστικά των κυττάρων του όγκου διευκρινίζουν τη φύση, καλοήθη ή κακοήθη, του νεοπλάσματος.
Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, περνάμε στη θεραπεία αποκατάστασης.
Χειρουργική αφαίρεση
Τις συνθήκες
Η χειρουργική αφαίρεση είναι μια λεπτή επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μόνο όταν είναι δυνατή η πρόσβαση στην περιοχή του εγκεφάλου που καταλαμβάνεται από τον όγκο χωρίς εμπόδια. Εάν υπάρχουν τέτοιες συνθήκες, η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.
Η διαδικασία
Αφού έκοψε το κεφάλι και το κρανίο του ασθενούς (κρανιοτομή) στο σημείο που αντιστοιχεί στο σημείο του όγκου, ο νευροχειρουργός αφαιρεί τη μάζα του όγκου, προσέχοντας να μην βλάψει τα υγιή μέρη του εγκεφάλου. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από το πόσο μεγάλος και διηθημένος είναι ο όγκος: στις πιο περίπλοκες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι μερικό, επομένως είναι απαραίτητο να συνδυαστεί με μία ή περισσότερες από τις άλλες θεραπείες που αναφέρθηκαν παραπάνω (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία κ. ).
Οι επιπλοκές
Οι κίνδυνοι της επέμβασης αποτελούνται από: λοιμώξεις, εγκεφαλικές αιμορραγίες και βλάβες των νευρικών απολήξεων.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία συνίσταται στην υποβολή του ασθενούς σε αρκετούς κύκλους ιοντίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας), προκειμένου να καταστραφούν τα κύτταρα του όγκου.
Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μέσω εξωτερικής πηγής ακτινοβολίας, η οποία δρα σε εκτεταμένη περιοχή του κεφαλιού, είτε μέσω εσωτερικής πηγής, που βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την περιοχή που επηρεάζεται από τον όγκο (βραχυθεραπεία).
Γενικά, η εξωτερική πηγή επιλέγεται στην περίπτωση δευτερογενών όγκων, καθώς, σε αυτές τις περιπτώσεις, το νεόπλασμα είναι πιο διαδεδομένο. Αντίθετα, μια εσωτερική πηγή επιλέγεται όταν ο όγκος είναι πρωτοπαθούς τύπου και εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
κόπωση, πονοκέφαλος, ερεθισμός και αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης άλλων καρκίνων. Η έναρξη αυτών εξαρτάται, κυρίως, από τις λαμβανόμενες δόσεις ακτινοβολίας.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι η χορήγηση φαρμάκων που μπορούν να σκοτώσουν όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.
Αυτά τα σκευάσματα, η επιλογή των οποίων συνήθως εξαρτάται από τον τύπο του εν λόγω όγκου, μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή ενδοφλεβίως.
Το πιο διαδεδομένο φάρμακο χημειοθεραπείας είναι η τεμοζολομίδη.
Οι παρενέργειες εξαρτώνται από τις δόσεις του φαρμάκου που λαμβάνονται και αποτελούνται από: ναυτία, έμετο και τριχόπτωση.
Χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας αφαίρεσης, είναι δυνατόν να τοποθετηθεί, κοντά στο σημείο όπου ήταν η μάζα του όγκου, μια λεπτή ράβδος (που ονομάζεται με τον αγγλικό όρο όστια) που περιέχει φάρμακο χημειοθεραπείας. Τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτή η γκοφρέτα απελευθερώνει αργά το περιεχόμενό της, ενεργώντας απευθείας εναντίον κυττάρων με χαρακτηριστικά όγκου που δεν έχουν αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
Ραδιοχειρουργική
Η ραδιοχειρουργική είναι μια επέμβαση που εφαρμόζεται μόνο σε λίγα νοσοκομεία και απαιτεί πολύ εξελιγμένα όργανα.
Εν συντομία, συνίσταται στο χτύπημα, με πολύ έντονη δέσμη ιοντίζουσας ακτινοβολίας, στην περιοχή που καταλαμβάνει ο όγκος, όταν αυτό βρίσκεται σε απρόσιτο σημείο για χειρουργική αφαίρεση.
Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε μία μόνο συνεδρία.
Στοχευμένη θεραπεία
Μιλάμε για στοχευμένη θεραπεία όταν χορηγούμε φάρμακα ικανά να δρουν αποκλειστικά κατά των καρκινικών κυττάρων. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία (στην οποία ακόμη και μερικά υγιή κύτταρα μπορούν να καταστραφούν), ο στόχος της στοχευμένης θεραπείας είναι ένα μόριο ή διαδικασία χαρακτηριστική του καρκινικού κυττάρου.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση ορισμένων κακοήθων γλοιωμάτων, χορηγείται bevacizumab (ή Avastin), το οποίο εμποδίζει έναν θεμελιώδη νεοπλαστικό μηχανισμό, όπως ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων.
Θεραπεία Αποκατάστασης
Η αποκατάσταση στοχεύει στην αποκατάσταση των χαμένων ικανοτήτων ως αποτέλεσμα όγκου στον εγκέφαλο. Ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται, μπορεί να είναι απαραίτητο:
- Φυσικοθεραπεία: αποκατάσταση κινητικών δεξιοτήτων.
- Εργοθεραπεία: για να ξαναγίνει ο ασθενής ανεξάρτητος, κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων, εργασίας, σχολείου κ.λπ.
- Λογοθεραπεία: αποκατάσταση της προφορικής γλώσσας.
