Τι ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ
Η παράκαμψη είναι μια λεπτή αλλά καθιερωμένη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς συστέλλονται, ή ακόμη και αποκλείονται, λόγω αθηροσκλήρωσης ή άλλων παθολογιών.
Θυμόμαστε πώς οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά αίματος στον καρδιακό μυ. Κατά συνέπεια, η απόφραξή τους καθορίζει μειωμένη παροχή αίματος, οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον καρδιακό μυ. Τα κύτταρα της καρδιάς εισέρχονται έτσι σε μια κατάσταση ταλαιπωρίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια, όπως π.χ.
- στηθάγχη (παροδική ανεπάρκεια ροής αίματος, υπεύθυνη για καταπιεστικό πόνο πίσω από το στήθος).
- ή καρδιακή προσβολή (μη αναστρέψιμος θάνατος ιστού καρδιακού μυός, που προκύπτει από παρατεταμένη απόφραξη μίας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών).
Πώς γίνεται
Μέσω της διαδικασίας παράκαμψης, δημιουργείται μια τεχνητή γέφυρα που επιτρέπει την παράκαμψη του εμποδίου στην κυκλοφορία. Αυτή η γέφυρα, που ονομάζεται παράκαμψη, αποτελείται από ένα υγιές και καλά λειτουργικό τμήμα των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο λαμβάνεται από τον χειρουργό ταυτόχρονα με την επέμβαση. Όποτε είναι δυνατόν, ορισμένα τμήματα των μαστικών αρτηριών του ασθενούς (τα οποία έχουν λειτουργικά χαρακτηριστικά ) κατά προτίμηση θα χρησιμοποιηθεί βέλτιστα για την εκτέλεση της δράσης παράκαμψης με τον καλύτερο δυνατό τρόπο). εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται τμήματα της σαφανούς φλέβας (φλεβικός κλάδος των κάτω άκρων).
Αυτά τα αγγειακά τμήματα μεταμοσχεύονται στη συνέχεια ανάντη και κατάντη της αποφραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας, δημιουργώντας την περίφημη παράκαμψη. αυτό το σκόπιμο επιτρέπει τη βέλτιστη παροχή αίματος και οξυγόνου να ρέει πίσω στην καρδιά.
Από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, όταν άρχισε να εφαρμόζεται η τεχνική της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, οι χειρουργικές τεχνικές έχουν εξελιχθεί σημαντικά. Από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στη γενική αναισθησία και την εξωσωματική κυκλοφορία (η καρδιά σταματά και μια εξωτερική μηχανή χρησιμοποιείται για την κυκλοφορία του αίματος), πιο πρόσφατα φορές έχουν επιτευχθεί παρεμβάσεις που μπορούν να γίνουν με καρδιακό παλμό και ακόμη και με τοπική αναισθησία.
Κίνδυνοι και συνέπειες
Όπως αναφέρθηκε, η επιλογή του σκάφους που θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη είναι πολύ σημαντική για τη διασφάλιση μεγαλύτερης διάρκειας ζωής και τον περιορισμό του κινδύνου αυτού του μεγάλου εκφυλισμού (εμπόδια κ.λπ.). Σύμφωνα με ορισμένα στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των φλεβικών παράκαμψης και το 95% των αρτηριακών λειτουργούν καλά μετά από δέκα χρόνια από την επέμβαση.
Γενικά, η θνησιμότητα της χειρουργικής επέμβασης είναι κοντά στο 1%, πολύ λίγη αν λάβουμε υπόψη τον υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου που θα αντιμετώπιζαν οι ασθενείς που είναι υποψήφιοι για την επέμβαση.
Μια εναλλακτική παρέμβαση στο μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας αντιπροσωπεύεται από αγγειοπλαστική (η αποφραγμένη αρτηρία διαστέλλεται μέσω ενός φουσκωτού μπαλονιού που εισάγεται με έναν καθετήρα, στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα ειδικό δίχτυ που ονομάζεται stent για την πρόληψη της νέας απόφραξης). Σίγουρα λιγότερο επεμβατική από την παράκαμψη, είναι κατάλληλη για ασθενείς στους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.
Ενδείξεις
Γενικά, η παράκαμψη χρησιμοποιείται σε νέους ασθενείς (ηλικίας κάτω των 70 ετών), με σοβαρά απόφραξη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών και υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επεισοδίων, τα οποία δεν μπορούν να προληφθούν μόνο με ιατρική θεραπεία.
Το τελευταίο βασίζεται σε φαρμακολογικές θεραπείες (βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, ακετυλοσαλικυλικό οξύ κ.λπ.) και σε διορθώσεις συμπεριφοράς που πρέπει σε κάθε περίπτωση να γίνουν ακόμη και εν αναμονή και μετά τη χειρουργική παράκαμψη (κατάργηση καπνίσματος, μείωση βάρους, έλεγχος στρες και κινητική δραστηριότητα με στόχο τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος).
