Πέτρες του ήπατος - διάγνωση και θεραπεία

Χολαγγειογραφία

Εάν η υπερηχογραφική εξέταση είναι θετική, δεν απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για να επιβεβαιωθεί η παρουσία λίθων της χοληδόχου κύστης. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο υπέρηχος είναι αρνητικός, μπορεί να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εξετάσεις:

• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία (ERCP): σας επιτρέπει να αναδείξετε ακτινολογικά την κατάσταση της υγείας των χοληφόρων και παγκρεατικών οδών (χολοδόχος, χοληδόχος κύστης, κοινός ηπατικός πόρος, ενδοηπατικοί πόροι και παγκρεατικό σωληναριακό σύστημα βλέπε: ανατομία χοληδόχου κύστης). Το μέσο αντίθεσης εγχέεται μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται από το στόμα και φτιάχνεται για να κατέβει στην πεπτική οδό για να εκτελέσει ακτινογραφήματα. Με τη χρήση άλλων καθετήρων είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθούν θεραπευτικοί ελιγμοί όπως η εξαγωγή λίθων ή η αποστράγγιση της χολής σε περίπτωση αποφρακτικού ίκτερου (καλοήθη ή κακοήθη).
• Διαδερμική χολαγγειοσκόπηση (CPT): μέσω μιας μικρής τρύπας που γίνεται στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος, εισάγεται ένας καθετήρας που φτάνει απευθείας στη χοληφόρο οδό και εγχέει ένα ακτινολογικό μέσο αντίθεσης. Προφανώς, λόγω αυτής της τομής, η διαδερμική χολαγγειοσκόπηση είναι μια αρκετά επεμβατική εξέταση η οποία χρησιμοποιείται μόνο εάν αντενδείκνυται η προηγούμενη τεχνική (ERCP). Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, η διαδερμική χολαγγειοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα που μπορούν να παρέμβουν αφαιρώντας τους λίθους που υπάρχουν στη χοληφόρο οδό.
• NMR-χολαγγειογραφία: είναι μια καινοτόμος τεχνική που εκμεταλλεύεται το δυναμικό του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR). Επιτρέπει την μηχανογραφική αποκατάσταση της ενδοηπατικής χοληφόρου οδού, επιτρέπει την απεικόνιση της στένωσης και της λιθίασης και δεν έχει παρενέργειες. Το μόνο ελάττωμα έγκειται στη δύσκολη ερμηνεία των εικόνων και στην αδυναμία αφαίρεσης τυχόν εμποδίων στην εκροή χολής (πέτρες).

Μια φυσιολογική άμεση ακτινογραφία της κοιλιάς είναι σε θέση να απεικονίσει μόνο τους ακτινοδιαφανείς λίθους (μπορεί να απεικονίσει πολύ καλά τις χρωστικές πέτρες αλλά όχι αυτές που είναι πλούσιες σε χοληστερόλη).

Φροντίδα και θεραπεία

Διαβάστε επίσης: Αντιμετώπιση για πέτρες στη χολή

Εάν οι πέτρες "συκωτιού" ανακαλύπτονται περιστασιακά και δεν προκαλούν συμπτώματα, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να μην ανησυχείτε. Η πιθανότητα εμφάνισης κολικών χοληφόρων το επόμενο έτος είναι στην πραγματικότητα πολύ χαμηλή (της τάξης του 2-3%). Ο κίνδυνος σχηματισμού όγκου μέσα σε μια χοληδόχο κύστη που επηρεάζεται από πέτρες υπάρχει, αλλά είναι συνολικά πολύ χαμηλός, οπότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πάρα πολύ ακόμη και για αυτό το ενδεχόμενο.

Εάν οι πέτρες της χοληδόχου κύστης έχουν ήδη προκαλέσει χολικό κολικό, οι πιθανότητες να υποτροπιάσει αυτός ο κολικός είναι μάλλον υψηλές (περίπου 60% τα επόμενα δύο χρόνια). Για το λόγο αυτό, μετά από κολικούς ή άλλες επιπλοκές, η κύρια ένδειξη είναι να επέμβει χειρουργικά με την αφαίρεση του χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).

Χολοκυστεκτομή

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση αυτής της παρέμβασης γίνεται όλο και περισσότερο προληπτικού χαρακτήρα, ειδικά αν οι υπολογισμοί είναι μικροί και πολλαπλοί. Υπάρχει κίνδυνος να μετακινηθούν αυτά τα βότσαλα προκαλώντας τις τυπικές επιπλοκές της λιθίασης (παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη), ακόμη και αν είναι αρκετά χαμηλές. Κατά συνέπεια, μια προφυλακτική προσέγγιση της νόσου είναι σίγουρα προτιμότερη από την επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ελλείψει συμπτωμάτων. η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης υποδεικνύεται, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής είναι νέος (υψηλός κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών) και σε περίπτωση ψυχολογικής δυσανεξίας στη νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, ανάγκη για παρατεταμένη παρεντερική διατροφή, ανοσοκαταστολή, άλλες παθολογίες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση προσέγγιση, χοληδόχος κύστη πορσελάνης και άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο (παρουσία πολύποδα χοληδόχου κύστης> 10 mm).

Φαρμακολογικές εναλλακτικές λύσεις

Η χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής είναι η μόνη δυνατότητα για οριστική επίλυση του προβλήματος. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετές ιατρικές θεραπείες ικανές να καταστρέψουν πέτρες χοληστερόλης μέσω φαρμάκων παρόμοιων με τα χολικά άλατα, αλλά γενικά χρειάζονται πολύ χρόνο και κυρίως δεν εμποδίζουν την επανεμφάνιση λίθων της χοληδόχου κύστης.

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία των λίθων της χοληδόχου κύστης

Πώς γίνεται

Χάρη στην εισαγωγή της βιντεολαπαροχειρουργικής, γνωστή στους περισσότερους ως «ελάχιστα επεμβατική» τεχνική, η θεραπεία των λίθων της χοληδόχου κύστης έχει υποστεί σημαντική εκσυγχρονισμό τα τελευταία χρόνια. Ειδικά όργανα εισάγονται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά του ασθενούς. χειρουργός με τη βοήθεια των εικόνων που προέρχονται από μια μικρο-κάμερα που εισήχθη σε ομφάλιο επίπεδο.Η εισαγωγή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα βοηθά στην ανύψωση του τοιχώματος της κοιλιάς διευκολύνοντας τις επεμβάσεις.
Χάρη σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, η μετεγχειρητική πορεία είναι γρηγορότερη και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο ήδη 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση, χωρίς τους πόνους και τις δυσκολίες αποκατάστασης που είναι τυπικές του παρελθόντος.

Γενικά, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η ζωή ξαναρχίζει κανονικά.Στο μετεγχειρητικό στάδιο μπορεί να εμφανιστεί μια τάση για διάρροια, αλλά ο οργανισμός προσαρμόζεται γρήγορα και αυτά τα προβλήματα εξαφανίζονται.

 

Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε το άρθρο για τη χολοκυστεκτομή

Άλλα άρθρα με θέμα "Πέτρες του ήπατος - διάγνωση και θεραπεία"

1. Χολικοί κολικοί και επιπλοκές
2. Πέτρες στη χοληδόχο κύστη, πέτρες στη χοληδόχο κύστη
3. Παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα και επιπλοκές
4. Πέτρες στη χοληδόχο κύστη - Φάρμακα για τη θεραπεία των λίθων της χοληδόχου κύστης
5. Διατροφή και πέτρες στη χολή
6. Διατροφή και πέτρες στη χοληδόχο κύστη