Για να διερευνήσουν τις πολυάριθμες ηπατικές λειτουργίες, οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους μια εξίσου μεγάλη ποικιλία οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων (εξετάσεις αίματος). Στις περισσότερες περιπτώσεις - για να εντοπιστεί μια ακριβής νοσηρή κατάσταση που επηρεάζει το ήπαρ και ταυτόχρονα να προσδιοριστεί η φύση και η σοβαρότητά του - είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένες ομάδες αυτών των δοκιμών.
Οι εξετάσεις αίματος που διερευνούν την υγεία του ήπατος περιλαμβάνουν τη δοσολογία:
- ένζυμα ηπατοκυτταρικής προέλευσης (τρανσαμινάσες - AST, ALT - ALP και GGT).
- άμεση και έμμεση χολερυθρίνη (η δοσολογία των ούρων είναι επίσης σημαντική).
- πρωτεΐνες πλάσματος (συνολική ποσότητα, λευκωματίνη και / ή σφαιρίνες).
- παράγοντες πήξης (χρόνος προθρομβίνης).
- ειδικά αντισώματα για ηπατίτιδα Α, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα D και ηπατίτιδα Ε
Παραπέμποντας τον αναγνώστη στα επιμέρους σε βάθος άρθρα (κάνοντας κλικ στις λέξεις που υπογραμμίζονται με μπλε χρώμα), ας συνοψίσουμε εν συντομία τη γενική κλινική σημασία αυτών των δοκιμών ήπατος.
Αξίες
συκώτι
ΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΗ
Συνθετική από το ήπαρ, η λευκωματίνη είναι η πιο άφθονη πρωτεΐνη στο πλάσμα. Οι τιμές της μειώνονται παρουσία χρόνιων παθήσεων του ήπατος, όπως η κίρρωση, λόγω μειωμένης σύνθεσης. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί παρουσία χρόνιων νεφρικών παθήσεων ( σύνδρομο νεφρωσικό), λόγω της ανώμαλης απώλειας λευκωματίνης στα ούρα, αλλά και παρουσία σοβαρού υποσιτισμού, παρατεταμένης νηστείας, καταβολισμού πρωτεϊνών και πολυάριθμων άλλων καταστάσεων. Για το λόγο αυτό, η ικανότητα σύνθεσης ηπατικής πρωτεΐνης αξιολογείται με μέτρηση κατά προτίμηση άλλων δεικτών, όπως παραγόντων πήξης.
3,9 - 5,0 g / dL
Η τρανσαμινάση αλανίνης, πιο απλά ALT, ALAT ή SGPT, είναι ένα ένζυμο που υπάρχει στα μιτοχόνδρια των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα), που εμπλέκονται στη σύνθεση πρωτεϊνών. Όταν τραυματίζεται ένα ηπατοκύτταρο, αυτό και άλλα ένζυμα απελευθερώνονται αναπόφευκτα, τα οποία αυξάνουν τη συγκέντρωσή του στο Ως αποτέλεσμα, οι τιμές αίματος της ALT αυξάνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια οξείας βλάβης οργάνων, όπως κατά τη διάρκεια "οξείας ιογενούς ηπατίτιδας", "χρόνιας ηπατίτιδας" ή "υπερδοσολογίας παρακεταμόλης (φλεγμονώδης ηπατίτιδα).
Η ασπαρτική τρανσαμινάση (AST), επίσης γνωστή ως ASAT ή SGOT, είναι ένα άλλο ένζυμο που περιέχεται στα ηπατικά κύτταρα. Κατά συνέπεια, η αύξηση του αίματος αναγνωρίζει τις ίδιες αιτίες του ήπατος, αν και μπορεί πιο εύκολα να εντοπιστεί σε καρδιακές βλάβες. συγκεκριμένο δείκτη ηπατικής λειτουργίας, οι τιμές του μπορεί να σχετίζονται με εκείνες του ALT για να εντοπιστεί η φύση - ηπατική ή εξωηπατική - της αύξησης αυτών των τρανσαμινασών.Εάν η ALT είναι πολύ υψηλότερη από την AST, η ηπατική βλάβη είναι εύλογη και η καρδιακή βλάβη είναι πιθανή.
Η σύγκριση αυτών και άλλων ενζύμων με τις τιμές κινάσης κρεατίνης, μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ηπατική προέλευση του προβλήματος. Η κινάση κρεατίνης αυξάνεται στην πραγματικότητα παρουσία μυϊκής βλάβης, οπότε οι φυσιολογικές τιμές που σχετίζονται με υψηλές τιμές ALT υποδηλώνουν πρόβλημα στο συκώτι.
Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που περιέχεται στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό στρώμα των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων. Επομένως, μια αύξηση των τιμών της ALP στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε χολικά εμπόδια διαφόρων ειδών (πέτρες στη χολή), ενδοηπατική χολόσταση ή διηθητικές ασθένειες του ήπατος (για παράδειγμα, όγκος). Η άνοδός του είναι συχνή ακόμη και παρουσία ασθενειών ωοειδών.
BILIRUBIN
ΣΥΝΟΛΟ
BILIRUBIN
ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ
Η χολερυθρίνη είναι προϊόν διάσπασης της αίμης, βασικού συστατικού της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μόλις συντεθεί (έμμεση ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη) καθίσταται υδατοδιαλυτή στο ήπαρ (άμεση ή συζευγμένη χολερυθρίνη) και εκκρίνεται στη χολή (η οποία χύνεται στο έντερο). Αύξηση του συνολικού κλάσματος με υψηλό μη συζευγμένο κλάσμα και φυσιολογικό συζευγμένο , μπορεί επομένως να αντικατοπτρίζει ένα πρόβλημα ηπατικής λειτουργίας (κίρρωση, ιογενή ηπατίτιδα κ.λπ.) ή αυξημένο καταβολισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία). Mπια αυξημένα έμμεσα επίπεδα χολερυθρίνης, με όλους τους άλλους δείκτες ηπατικής λειτουργίας φυσιολογικά, είναι κοινά στο Gilbert's σύνδρομο.
Η περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα δίνει στο δέρμα και στους σκληρούς οφθαλμούς ένα κιτρινωπό χρώμα (ίκτερος).
ΣΥΝΟΛΟ
0,1-1,2 mg / dL
ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ
0-0,3 mg / dL
Η γ -γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στους μηχανισμούς αποτοξίνωσης του ήπατος. Τα επίπεδα του αυξάνονται σημαντικά σε μέθη με αιθυλική αλκοόλη (οξεία ή χρόνια).
ΩΡΑ ΝΑ
PRO-
ΘΡΟΜΒΙΝΟΣ
Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τον χρόνο πήξης του πλάσματος. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι το βασικό όργανο στη σύνθεση πρωτεϊνών πήξης, μια αύξηση σε αυτό το εύρος μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ. Βλέπε επίσης INR.
LACTATE
ΔΕΥΔΡΟΓΕΝΑΣΕΙΣ
Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που υπάρχει σε πολλούς ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Επομένως, είναι ένας εξαιρετικά μη ειδικός δείκτης της ηπατικής λειτουργίας και η αύξηση της μπορεί επίσης, αλλά όχι απαραίτητα, να υποδηλώνει βλάβη στο ήπαρ . (στην περίπτωση αυτή οι ισομορφές LDH 4 και LDH5 αυξάνονται πάνω απ 'όλα).
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΙΜΟΥΝΟ-
ΛΟΓΙΚΟΣ
Παρουσία υποψίας για πιθανή ιογενή ηπατίτιδα, μπορούν να πραγματοποιηθούν ανοσολογικές εξετάσεις στο δείγμα αίματος προκειμένου να αναζητηθούν ιοί και αντισώματα που κατευθύνονται εναντίον τους.
Η αναζήτηση αυτοαντισωμάτων μπορεί αντ 'αυτού να διεξαχθεί παρουσία υποψιών για πιθανές αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος, που προκαλούνται από την παρουσία ανώμαλων αντισωμάτων που κατευθύνονται εναντίον των ίδιων κυττάρων του οργανισμού (πρωτοπαθής χολική κίρρωση, αυτοάνοση ηπατίτιδα, πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα).
++
Μεταξύ των οργάνων δοκιμών που χρησιμοποιούνται για τη διερεύνηση της υγείας του ήπατος, εξέχοντα ρόλο παίζει το υπερηχογράφημα κοιλίας, το οποίο εκμεταλλεύεται τη διαφορετική ικανότητα των ιστών να αντανακλούν τους υπερήχους που εκπέμπει ένας ηλεκτρικός καθετήρας. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία. Οι διαδικασίες, απαλλαγμένες από οποιαδήποτε εκπομπή ιοντίζουσας ακτινοβολίας, είναι απολύτως ασφαλείς για τον ασθενή. Μερικές φορές, η διαγνωστική βεβαιότητα αποκτάται με τη λήψη ενός μικρού θραύσματος ιστού του ήπατος (φρούτα, καρότο), χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα που εισάγεται στην "κοιλιά, προφανώς υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και υπό τοπική αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια εξέταση που ονομάζεται ανάδρομη ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, η οποία συνίσταται στην κατάβαση ενός σωλήνα από το στόμα μέχρι να φτάσει στον εξωηπατικό χοληφόρο σωλήνα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο ανιχνευτής επιτρέπει επίσης θεραπευτικούς ελιγμούς όπως η αφαίρεση λίθων ή η αποκατάσταση της βατότητας των αποφραγμένων καναλιών.
Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Aldolase Amylase Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα Ανδροστενεδιόνη Αντισώματα CEA Prostate specific antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT ή aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (φυσιολογία) Άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - κινάση κρεατίνης MB χοληστερολαιμία χολινεστεράση (ψευδοχολινεστεράση) Συγκέντρωση πλάσματος κρεατινική κινάση κρεατινίνη κρεατινίνη κάθαρση κρεατινίνης Chromogranin A D -dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια Hemocrome Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη α Αιματολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις, εξέταση συνδρόμου Down Φερριτίνη Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glycemia Ερυθρά αιμοσφαίρια Granulocytes HE4 and Cancer at "Ova" Ινσουλιναιμία Γαλακτική αφυδρογονάση LDH Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Λιπάσες Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Natremia Neutrophils Homocysteine Thyroid ορμόνες OGTT Osmocyte Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L
