ΔΙΑΤΑΡΑΧΉ ΎΠΝΟΥ

Ο ύπνος και οι διαταραχές του

Όταν πρόκειται για διαταραχές ύπνου, τις περισσότερες φορές ο ακροατής σκέφτεται αμέσως την αϋπνία. Όλοι πιστεύουμε ότι έχει συμβεί, τουλάχιστον περιστασιακά, να περάσουμε μερικές νύχτες χωρίς να μπορούμε να κοιμηθούμε. Και με βάση αυτήν την προσωπική εμπειρία, τείνουμε συχνά να κάνουμε τον γενικό ορισμό της "διαταραχής του ύπνου" να συμπίπτει με την "αϋπνία. Αυτό στην πραγματικότητα δεν αντιστοιχεί πλήρως στην κλινική πραγματικότητα.

Αν και, στην πραγματικότητα, επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η αϋπνία, σε όλες της τις έννοιες (χρόνια έναντι οξείας, αρχικής έναντι ενδιάμεσου έναντι τερματικού), είναι η πιο συχνή διαταραχή, υπάρχουν πολλά δεδομένα που επιβεβαιώνουν ότι άλλες διαταραχές είναι ιδιαίτερα διαδεδομένες στον γενικό πληθυσμό. παθολογίες που μπορούν να αποδοθούν στον ύπνο. ένα παράδειγμα είναι η υπερυπνία (συχνά αναφέρεται και ως υπερβολική υπνηλία), η οποία κατά μία έννοια αντιπροσωπεύει την αντίθετη διαταραχή της αϋπνίας: ενώ στην αϋπνία υπάρχει μείωση του συνολικού χρόνου ύπνου σε 24 ώρες, στην υπερυπνία υπάρχει αύξηση του ίδιου με έντονη τάση για ύπνο ακόμη και σε ακατάλληλες καταστάσεις. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ κοινό στον πληθυσμό ακόμα κι αν συχνά υποτιμάται και υποτιμάται. μπορεί να συνδεθεί με διάφορες πρωτογενείς ή δευτερογενείς διαταραχές ύπνου και παίζει πολύ σημαντικό κοινωνικό ρόλο καθώς μπορεί να αποτελέσει τη βάση, για παράδειγμα, ενός αυξημένου κινδύνου ατυχημάτων στην εργασία ή στην οδήγηση.

Μία από τις παθολογίες που συχνότερα συνδέονται με την υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο ή ασθένειας ροχαλητών, όπως αρχικά ονομαζόταν (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz Κ. Άπνοια ύπνου: επιδημιολογία, παθοφυσιολογία και σχέση με τον καρδιαγγειακό κίνδυνοΤο Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 Οκτ. 293: R1671-83. Epub 2007 25 Ιουλίου. Κριτική. PubMed PMID: 17652356.). Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι στην πραγματικότητα το ροχαλητό, το οποίο αρχικά αποτελεί μεγαλύτερη ενόχληση για τον σύντροφο στο κρεβάτι παρά για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά που αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό σήμα συναγερμού όταν διαπιστωθεί ότι αξίζει μια κλινική και πιθανώς εργαλειακή μελέτη. η άπνοια ύπνου, στην πραγματικότητα, εκτός από τη σύνδεση με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, σχετίζεται με αύξηση του καρδιαγγειακού και εγκεφαλοαγγειακού κινδύνου και οι ασθενείς που πάσχουν από αυτήν εκτίθενται συχνότερα στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικού και αρρυθμίες (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας leepπνου (OSAS) και Καρδιαγγειακό ΣύστημαΤο Med Lav. 2017 Αυγούστου 28 · 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Υπάρχουν λοιπόν εκείνοι που κοιμούνται λίγο και άσχημα, και αυτοί που κοιμούνται πολύ, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που κοιμούνται όταν πρέπει να μείνουν ξύπνιοι και είναι αναπόφευκτα ξύπνιοι όταν πρέπει να κοιμηθούν, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε γενικά για διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού. Επιπλέον, είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθεί η εμφάνιση, κατά τη διάρκεια του ύπνου, άτυπων φαινομένων, που συχνά συνδέονται με μια διάσπαση των μηχανισμών που ρυθμίζουν τις διάφορες φάσεις του ύπνου. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για παραμυθία, μεταξύ των οποίων η υπνοβασία είναι μία από τις πιο γνωστές παραμυθίες ύπνου NREM (καθώς και βρουξισμός και ενούρηση).

Μεταξύ των παραμυθιών που προκύπτουν από τον ύπνο REM, η πιο γνωστή είναι η διαταραχή συμπεριφοράς του ύπνου REM (RBD) κατά την οποία το επηρεασμένο άτομο δρα στα όνειρα συνδέοντας μια ομοιογενή συμπεριφορά με εικόνες ονείρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα κινητικά φαινόμενα που προκύπτουν από τον ύπνο μπορούν επίσης να συνδεθούν με νυκτερινές επιληπτικές κρίσεις για τις οποίες η διαφορική διάγνωση δεν είναι πάντα εύκολη. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Περιγράψαμε έτσι τις τέσσερις κατηγορίες διαταραχών ύπνου που λαμβάνονται υπόψη από την ταξινόμηση που προτείνει η Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής του leepπνου (AASM):

Διαταραχές στην έναρξη και τη διατήρηση του ύπνου ή της αϋπνίας.

Υπερβολική υπνηλία ή διαταραχές υπερϋπνίας.

Διαταραχές στο ρυθμό ύπνου-αφύπνισης.

Διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο, στάδια ύπνου ή μερική αφύπνιση, που συλλογικά ονομάζονται παραϋπνία.

Η ταξινόμηση AASM είναι αυτή που χρησιμοποιείται συνήθως από εκείνους που αντιμετωπίζουν διαταραχές ύπνου (Coccagna G., Smirne S., 1993). Αν και είναι ανοικτό σε κριτική από ορισμένες απόψεις και ως εκ τούτου έχει προκαλέσει αρκετές συζητήσεις σχετικά με τη σκοπιμότητα αναθεώρησης ορισμένων σημείων, όπως συμβαίνει από την άλλη σχεδόν σε όλες τις ταξινομήσεις, παρουσιάζει μια γενική σαφήνεια και απλότητα της υποδιαίρεσης των διαταραχών.

Επιμέλεια Δρ. Stefano Casali