Στην πραγματικότητα, συνήθως, πριν από την παρέμβαση στη φαρμακευτική θεραπεία, γίνεται προσπάθεια αποκατάστασης των τιμών της χοληστερόλης μέσω της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, ο γιατρός μπορεί να κρίνει απαραίτητο να παρέμβει με τη χορήγηση μείωσης λιπιδίων ή χοληστερόλης -μειωμένα ναρκωτικά.
Επομένως, μετά από μια σύντομη εισαγωγή, οι κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
- ο στόχος της επαναφοράς της λιπιδικής δομής σε αποδεκτές τιμές αποτυγχάνει. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να διευκρινιστεί το γεγονός ότι:
Τα φάρμακα για υψηλή χοληστερόλη δεν πρέπει να αντικαθιστούν τη διόρθωση του τρόπου ζωής (δίαιτα και σωματική δραστηριότητα), αλλά να σχετίζονται με αυτό.
Με άλλα λόγια, η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη δεν πρέπει να οδηγήσει τον ασθενή να πιστέψει ότι, με τη λήψη τους, μπορεί να υιοθετήσει μια μη ρυθμιζόμενη και πλούσια σε λιπαρά δίαιτα ή / και ότι μπορεί να εγκαταλείψει τη σωματική δραστηριότητα.
Οι τιμές της χοληστερόλης στο αίμα πέρα από τις οποίες είναι απαραίτητη η υιοθέτηση φαρμακευτικής θεραπείας διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή, σε σχέση με τον ατομικό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστούν αυτά τα φάρμακα ακόμη και αν έχουν χοληστερόλη τιμές συνολικά χαμηλότερες από άλλα άτομα στα οποία η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.
Επομένως, πριν συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός θα αξιολογήσει παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, οι τιμές καλής χοληστερόλης HDL και η σχέση τους με την ολική ή LDL χοληστερόλη, τις συνήθειες καπνίσματος, τις τιμές γλυκόζης στο αίμα και την αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος και την ύπαρξη υποκείμενου καρδιαγγειακή νόσο.
κατά της υψηλής χοληστερόληςΟι στατίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων αναφέρουμε:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®) ·
- L "ατορβαστατίνη (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Φλουβαστατίνη (Lescol®).
Οι στατίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνες τους, είτε από μόνες τους, είτε σε συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα με φιβράτη ή με εζετιμίμπη.
Μηχανισμός δράσης
Οι στατίνες ασκούν τη δράση μείωσης της χοληστερόλης μέσω της αναστολής του ενζύμου 3-υδροξυ-3-μετιγλουταρυλικού συνενζύμου Α αναγωγάση (αναγωγάση HMG-CoA). Αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή του συνενζύμου 3-υδροξυ-3-μεθυλγλουταρυλ Α σε μεβαλονικό, βασικό πρόδρομο στη βιοσύνθεση των στερολών, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης. Συγκεκριμένα, οι στατίνες εμποδίζουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ.
Επιπλέον, αυτοί οι τύποι φαρμάκων υψηλής χοληστερόλης είναι επίσης ικανοί για:
- Προωθήστε την αύξηση του αριθμού των υποδοχέων LDL στην κυτταρική επιφάνεια, οδηγώντας κατά συνέπεια σε αύξηση της πρόσληψης και καταβολισμού της LDL.
- Μειώστε τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο πλάσμα.
Παρενέργειες
Γενικά, οι στατίνες είναι καλά ανεκτές, αν και όπως κάθε άλλο φάρμακο μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Μεταξύ αυτών, αναφέρουμε τα κυριότερα:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
- Διαταραχές του γαστρεντερικού;
- Αδυναμία και μυϊκοί πόνοι.
- Πονοκέφαλο;
- Αλλαγές στη γεύση
- Διαταραχές του δέρματος.
Τα ινώδη φάρμακα αντιπροσωπεύουν μια άλλη φαρμακευτική κατηγορία που χρησιμοποιείται ευρέως για τη μείωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο αίμα. Για να πω την αλήθεια, αυτή η κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση της τριγλυκεριδαιμίας και, σε μικρότερο βαθμό, για τη μείωση της υπερχοληστερολαιμίας.
Σε κάθε περίπτωση, μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων για υψηλή χοληστερόλη, βρίσκουμε:
- Fenofibrate (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Η γεμφιβροζίλη (Lopid®).
- Bezafibrate (Bezalip®).
Οι ινικές ίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό με στατίνες (πρακτική η οποία ωστόσο εγείρει ορισμένες αμφιβολίες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης).
Μηχανισμός δράσης
Ο ακριβής "μηχανισμός δράσης" με τον οποίο αυτά τα φάρμακα υψηλής χοληστερόλης εκτελούν τη δραστηριότητά τους δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Παρ 'όλα αυτά, έχει αποδειχθεί ότι ινώνονται:
- Μειώνουν σημαντικά τη VLDL (λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας,
υψηλές λιποπρωτεΐνες τριγλυκεριδίων). - Προκαλούν μέτρια αύξηση της HDL (λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, γνωστές και ως «καλή χοληστερόλη», πρόκειται για λιποπρωτεΐνες με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια αλλά υψηλή σε χοληστερόλη).
- Παράγουν μεταβλητές επιδράσεις στην LDL (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, λιποπρωτεΐνες με χαμηλή περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια αλλά που περιέχουν υψηλότερες ποσότητες χοληστερόλης).
Παρενέργειες
Μεταξύ των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν με την πρόσληψη φιβράτων, θυμόμαστε:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
- Πονοκέφαλο;
- Διαταραχές του γαστρεντερικού;
- Διαταραχές του ήπατος.
- Παγκρεατίτιδα;
- Διαταραχές του αίματος.
Μεταξύ των διαφορετικών ρητινών που δεσμεύουν τα χολικά οξέα που εξακολουθούν να υπάρχουν στην αγορά (Φεβρουάριος 2019) βρίσκουμε χολεστυραμίνη (Questran®). Είναι μια ανιοντοανταλλακτική ρητίνη σε υδροχλωρική μορφή που απορροφά τα χολικά οξέα στο έντερο σχηματίζοντας ένα αδιάλυτο σύμπλεγμα που απεκκρίνεται στα κόπρανα. Αυτό οδηγεί σε μια συνεχή αλλά μερική απομάκρυνση των χολικών οξέων από την εντεροηπατική κυκλοφορία, εμποδίζοντας έτσι την επαναρρόφησή τους. οδηγεί σε μείωση των κυκλοφορούντων β-λιποπρωτεϊνών και LDL και σε μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
Παρενέργειες
Μεταξύ των παρενεργειών που θα μπορούσαν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χολεστυραμίνη, θυμόμαστε: γαστρεντερικές διαταραχές (συγκεκριμένα, δυσκοιλιότητα). πονοκέφαλος και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος. διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος · μυϊκός και πόνος στις αρθρώσεις.
