ΤΡΙΠΛΉ ΘΕΡΑΠΕΊΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΆΛΕΙΨΗ ΤΟΥ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΊΟΥ ΤΟΥ ΠΥΛΩΡΟΎ

Helibacter pylori

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα Gram-αρνητικό μικροαερόφιλο βακτήριο, που βρέθηκε για πρώτη φορά στο στομάχι.

Ηλεκτρονική φωτογραφία του Helibacter pylori

Αυτό το βακτήριο εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1982 από τους Αυστραλούς γιατρούς Barry Marshall και Robin Warren (που κέρδισαν το Νόμπελ Ιατρικής για αυτό), αναλύοντας τον γαστρικό βλεννογόνο ασθενών που πάσχουν από χρόνια γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος, ασθένειες που μέχρι τότε ήταν δεν φανταζόταν ότι θα μπορούσαν να έχουν «μικροβιακή προέλευση».

Το Helicobacter pylori έχει επίσης αποδοθεί ρόλο στην ανάπτυξη έλκους του δωδεκαδακτύλου και σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου. Ωστόσο, περισσότερο από το 80% των προσβεβλημένων ατόμων είναι εντελώς ασυμπτωματικοί, η μόλυνση με H.pylori είναι μεγαλύτερη στις αναπτυσσόμενες χώρες και μειώνεται στις ανεπτυγμένες (δυτικές) χώρες.

Η μορφολογία του Helicobacter pylori μοιάζει με ράβδο καμπυλωμένο από μόνο του και ως εκ τούτου φαίνεται ελικοειδές (εξ ου και το όνομα Helicobacter). Πιστεύεται ότι το βακτήριο διεισδύει στον βλεννογόνο που ευθυγραμμίζει το στομάχι προκαλώντας βλάβες που οδηγούν σε εξέλκωση του βλεννογόνου, ως συνέπεια του έλκος.

Διάγνωση

Η διάγνωση της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού γίνεται με διάφορους τρόπους, αλλά συνήθως αναζητούνται τα τυπικά δυσπεπτικά συμπτώματα που προκαλούνται από το βακτήριο. Οι δοκιμές διάγνωσης του H.pylori χωρίζονται σε επεμβατικές και μη επεμβατικές. Οι μη επεμβατικές εξετάσεις είναι το Breath Urea Test, το «τεστ αναπνοής» και το τεστ για το «αντιγόνο του βακτηρίου στα κόπρανα, ενώ οι επεμβατικές εξετάσεις απαιτούν« ενδοσκοπική εξέταση και λήψη βιολογικών δειγμάτων.

Η πιο αξιόπιστη δοκιμή για τη διάγνωση της παρουσίας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού είναι ακριβώς η ενδοσκοπική, η οποία απαιτεί την αφαίρεση του γαστρικού βιολογικού υλικού, στη συνέχεια αναλύεται σε μικροβιακή καλλιέργεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η δοκιμή ELISA στα ούρα του ασθενούς. προσφέρει καλή ακρίβεια με ευαισθησία περίπου 95%.

Θεραπεία εκρίζωσης

Διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, αλλά οι πιο επιτυχημένες είναι η τριπλή θεραπεία και η διαδοχική θεραπεία.

Η διαδοχική θεραπεία δεν είναι παρά μια διπλή θεραπεία με αμοξικιλλίνη και έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI, π.χ. ομεπραζόλη) για 5 ημέρες, ακολουθούμενη από τριπλή θεραπεία για τις άλλες 5 ημέρες.
Η τριπλή θεραπεία χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις μόλυνσης από H.pylori σύμφωνα με διάφορους συνδυασμούς, που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις. Οι πιο συχνοί συνδυασμοί είναι:

αμοξικιλλίνη 2000 mg / ημέρα + κλαριθρομυκίνη 1000 mg / ημέρα + τυπική δόση IPP (π.χ. ομεπραζόλη).

ή κλαριθρομυκίνη 500 mg / ημέρα + μετρονιδαζόλη 1000 mg / ημέρα + τυπική δόση IPP.

ή τετρακυκλίνη 2000 mg / ημέρα + μετρονιδαζόλη 1500 mg / ημέρα + υποκιτρικό βισμούθιο 480 mg / ημέρα + τυπική δόση IPP.