Ινσουλινώμα

Γενικότητα

Το ινσουλινώμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει το πάγκρεας, ιδίως τα κύτταρα που εμπλέκονται στη σύνθεση της ινσουλίνης. Από όλα, το ινσουλίνωμα είναι ο συχνότερος ενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος, κακοήθης σε περίπου 5-15% των περιπτώσεων.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας όγκου, τα παγκρεατικά β -κύτταρα των νησίδων του Langerhans συνθέτουν και απελευθερώνουν υπερβολικές ποσότητες ινσουλίνης στην κυκλοφορία, με «αναπόφευκτη πτώση των επιπέδων γλυκαιμίας, ειδικά σε συνθήκες νηστείας».

Συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα ινσουλινώματος

Τα τυπικά συμπτώματα του ινσουλινώματος είναι απλώς μια έκφραση των επιδράσεων της υπογλυκαιμίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην κατεχολαμινεργική απόκριση. επομένως μπορεί να εμφανιστούν οπτικές αλλαγές, πονοκέφαλος, σύγχυση, αποπροσανατολισμός και κώμα, αλλά και εφίδρωση, τρόμος, αίσθημα παλμών και παλμών.

Η συνεχής πρόσληψη υδατανθράκων για τον έλεγχο της υπογλυκαιμίας οδηγεί συχνά σε αύξηση βάρους των ασθενών.Τα συμπτώματα του ινσουλινώματος επιδεινώνονται μετά από άσκηση, αλκοόλ, δίαιτες χαμηλών θερμίδων και θεραπεία με σουλφονυλουρία.

Οι υπογλυκαιμικές κρίσεις διορθώνονται με τη χορήγηση απλών υδατανθράκων. μόλις λυθεί η κρίση, θα καταναλωθούν τροφές πιο πλούσιες σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες με μέσο και χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.

Το ινσουλινώμα είναι ένας αρκετά σπάνιος όγκος, δεδομένου ότι η επίπτωσή του υπολογίζεται σε μία περίπτωση σε 250.000 άτομα ετησίως. Γενικά το ινσουλίνωμα είναι μονό και μικρό (<2 cm) και μόνο στο 10% περίπου των ασθενών αναγνωρίζει πολλαπλά ινσουλινώματα. Προσβάλλει κυρίως ενήλικες άνδρες μεταξύ της τρίτης και της έκτης δεκαετίας.

Διάγνωση

Η διάγνωση του ινσουλινώματος βασίζεται κυρίως σε εξετάσεις αίματος. είναι θετικό όταν εμφανίζονται ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης, C-πεπτιδίου και προϊνσουλίνης σε δείγμα αίματος που ελήφθη μετά από παρατεταμένη νηστεία, σε σύγκριση με τις χαμηλές γλυκαιμικές τιμές.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι απεικόνισης (αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού) παρέχουν περιορισμένη διαγνωστική συνεισφορά, δεδομένης της δυσκολίας εντοπισμού αυτών των νεοπλασμάτων, ιδιαίτερα λόγω του ιδιαίτερα μικρού μεγέθους τους.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορούν να χορηγηθούν συγκεκριμένα φάρμακα για να διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα νεοπλαστικά β -κύτταρα του παγκρέατος. Μερικές φορές, προχωράμε στην επιλεκτική ένεση ενός υπερωσμικού διαλύματος ασβεστίου μέσα στην αρτηρία που τροφοδοτεί την παγκρεατική περιοχή όπου εντοπίζεται το ινσουλίνωμα. η ενδοαρτηριακή ένεση ασβεστίου προκαλεί απελευθέρωση μεγάλων συγκεντρώσεων ινσουλίνης στο εσωτερικό του πυλαίου συστήματος, επομένως στις ηπατικές φλέβες, η οποία μπορεί να δοθεί με ακρίβεια με δειγματοληψία.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ινσουλινώματος περιλαμβάνει κυρίως τη χειρουργική αφαίρεση του παγκρεατικού σωλήνα που επηρεάζεται από τον όγκο. η επέμβαση πρέπει να διατηρεί τουλάχιστον το 15% του αδένα έτσι ώστε να μπορεί να παράγει επαρκείς ποσότητες ενζύμων και ορμονών.

Σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε αυτόν τον τύπο παρέμβασης ή σε περιπτώσεις όπου το ινσουλίνωμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται με τη χορήγηση του φαρμάκου διαζοξείδιο (100-200 mg ανά os x 2-3 λήψεις / ημέρα, 12 mg / kg σώματος βάρος στα παιδιά).

Αυτό το φάρμακο συχνά συνοδεύεται από διουρητικό για την πρόληψη προβλημάτων κατακράτησης νερού. Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι οκταοκρίδη, γλυκοκορτικοειδή, ανταγωνιστές φαινυτοΐνης και ασβεστίου. Ωστόσο, όταν είναι δυνατόν, η απομάκρυνση του ινσουλινώματος είναι καθοριστική για την πλειοψηφία των ασθενών.