Γενικότητα
Η υπογλυκαιμία συνίσταται στην υπερβολική πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, σε συγκεντρώσεις ίσες ή χαμηλότερες από 45-50 mg / dl. Όταν αυτό το έλλειμμα γίνεται ιδιαίτερα σοβαρό, η υπογλυκαιμία γίνεται μεταβολική μεταβολή υψηλού κινδύνου. Η γλυκόζη αντιπροσωπεύει στην πραγματικότητα το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα για τον οργανισμό και συγκεκριμένα για τον εγκέφαλο.
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η έλλειψη αυτού του σακχάρου στο αίμα προκαλεί συμπτώματα όπως αδυναμία, ταχυκαρδία, πείνα με όρεξη για υδατάνθρακες, ναυτία, άγχος, έλλειψη συντονισμού των μυών, νευρικότητα / ευερεθιστότητα, ψυχική σύγχυση και εφίδρωση, έως υπογλυκαιμικό κώμα και θάνατο.
Αιτίες
Υπό κανονικές συνθήκες, η σοβαρή υπογλυκαιμία είναι ένα σπάνιο γεγονός, χάρη στην παρέμβαση αυτοματοποιημένων νευροενδοκρινών αντιδράσεων (μειωμένη σύνθεση ινσουλίνης και αυξημένη απελευθέρωση γλυκαγόνης, κατεχολαμινών, κορτιζόλης και GH). Επιπλέον, η υπογλυκαιμία ωθεί το άτομο προς την αναζήτηση τροφής, κατά προτίμηση υδατανθράκων, η οποία αποκαθιστά γρήγορα την κανονικότητα των γλυκαιμικών επιπέδων.
Υπερβολική ινσουλίνη
Η υπογλυκαιμία είναι τυπική του διαβήτη που αντιμετωπίζεται με υπερβολικές δόσεις ινσουλίνης ή από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί - σε ήπια μορφή - ακόμη και σε υγιή ασθενή, για παράδειγμα λόγω υπερβολικής μεγάλης νηστείας ή έντονης και παρατεταμένης σωματικής άσκησης.
Αντιδραστική υπογλυκαιμία
Μια συγκεκριμένη μορφή, που ονομάζεται αντιδραστική ή μεταγευματική υπογλυκαιμία, εμφανίζεται συνήθως μετά τα γεύματα, συχνά δύο ή τρεις ώρες μετά το τέλος τους. Τις περισσότερες φορές η αιτία αυτής της κατάστασης παραμένει αγνώριστη. Από αυτή την άποψη, έχουν διατυπωθεί διάφορες υποθέσεις. το πρώτο είναι ότι τα άτομα που επηρεάζονται από την αντιδραστική υπογλυκαιμία είναι πολύ ευαίσθητα στην αδρεναλίνη, μια ορμόνη - μετονομάστηκε σε στρες - η οποία προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από υπογλυκαιμικές κρίσεις και της οποίας η απελευθέρωση ευνοείται από την υπογλυκαιμία. Μια άλλη υπόθεση είναι ότι αυτά τα άτομα δεν παράγουν επαρκείς ποσότητες γλυκαγόνης, μια ορμόνη που αντιτίθεται στην υπερβολική γλυκαιμική πτώση αντισταθμίζοντας τις δράσεις της ινσουλίνης. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι η αντιδραστική υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερινσουλιναιμία ή μάλλον από "υπερέκκριση ινσουλίνης από παγκρέας; όχι σπάνια, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από καθυστερημένη υπογλυκαιμία (μετά την τέταρτη ώρα από το τέλος του γεύματος).
Σε ιατρικό επίπεδο, η διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη που συνοδεύεται από υπερινσουλιναιμία θεωρείται προδιαβητική κατάσταση, με πιθανή και πιθανή εξέλιξη σε εμφανή σακχαρώδη διαβήτη. Σε ασθενείς που επηρεάζονται, η υπεργλυκαιμία καταγράφεται μετά το γεύμα λόγω καθυστέρησης στην έκκριση ινσουλίνης, η οποία είναι ανεπαρκής τις πρώτες ώρες και υπερβολική τις επόμενες ώρες.
Άλλα αίτια υπογλυκαιμίας
Στη βάση της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας μπορεί να υπάρχουν συγγενείς ελλείψεις ενζύμων, όπως κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη, γαλακτοζαιμία και ευαισθησία στη λευκίνη στα νεογέννητα (τα αμινοξέα διεγείρουν επίσης την απελευθέρωση ινσουλίνης).
Μια άλλη αιτία αντιδραστικής υπογλυκαιμίας αντιπροσωπεύεται από χειρουργικές επεμβάσεις γαστρο-εκτομής στις οποίες υποβάλλονται, για παράδειγμα, παχύσαρκα άτομα ή άτομα με καρκίνο του στομάχου. αυτή η κατάσταση, όπως και η συγγενής υπερταχύτητα της γαστρικής κένωσης, καθορίζει την ταχεία άφιξη του κυματισμού στο λεπτό έντερο (το οποίο σε φυσιολογικές συνθήκες το λαμβάνει πολύ σταδιακά) και την εξίσου γρήγορη απορρόφηση.
Ο ρόλος των ναρκωτικών και των τροφίμων
Υπάρχουν φάρμακα (όπως ακαρβόζη), συμπληρώματα (ψύλλιο, κόμμι γκουάρ, πηκτίνη) και γενικά τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, τα οποία δρουν προς την αντίθετη κατεύθυνση και ως εκ τούτου - επιβραδύνοντας την εντερική απορρόφηση της γλυκόζης - μπορούν να αποδειχθούν χρήσιμα στην πρόληψη της αντιδραστικής υπογλυκαιμία.
Αντίθετα, η κατάποση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες, ειδικά σε χρόνιους αλκοολικούς σε κατάσταση υποσιτισμού, ευνοεί την αντιδραστική υπογλυκαιμία, πιθανώς λόγω της κατάθλιψης της γλυκονεογένεσης που προκαλείται από τον μεταβολισμό της.
Πρόληψη
Ο ρόλος της δίαιτας
Ένα γεύμα ιδιαίτερα πλούσιο σε απλούς υδατάνθρακες (σάκχαρα), όπως μια γιορτή γλυκών, είναι πιστός σύμμαχος της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας. Η ταχεία είσοδος στο αίμα της γλυκόζης που απορροφάται από τον εντερικό βλεννογόνο διεγείρει μια ισχυρή παγκρεατική απελευθέρωση ινσουλίνης, απαραίτητη για πίσω επίπεδα σακχάρου στο αίμα που έχουν γίνει επικίνδυνα υψηλά.
Έτσι, στο υγιές άτομο, η γλυκόζη εισέρχεται έντονα στα κύτταρα, με ταχεία μείωση των συγκεντρώσεων στο αίμα της · γι 'αυτό μιλάμε για αντιδραστική υπογλυκαιμία, μια κατάσταση που, όπως είδαμε στην αρχή του άρθρου, διεγείρει το υποθαλαμικό κέντρο της πείνας. Εξ ου και η σύσταση: να μειωθεί η κατανάλωση απλών σακχάρων και να αυξηθεί η κατανάλωση φρέσκων λαχανικών, ισχύει τόσο για δίαιτες αδυνατίσματος (αυξάνει την αίσθηση κορεσμού, μειώνει τις βουλιμικές κρίσεις), όσο και στον τομέα της πρόληψης, κατά ασθενειών που σχετίζονται με διαβήτη και υπέρβαρα.
Συμβουλές συμπεριφοράς για την πρόληψη της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας:
- τρώτε μικρά αλλά συχνά γεύματα, με απόσταση περίπου τριών ωρών.
- εκτελέστε τακτική σωματική άσκηση, αποφεύγοντας τις προπονήσεις νηστείας, οι οποίες μπορούν να διαλυθούν από ένα μικρό σνακ που δεν επιβαρύνει πολύ το πεπτικό σύστημα.
- περιορίστε ή εξαλείψτε την κατανάλωση τροφών με νεύρο, όπως τσάι, καφέ και μαύρη σοκολάτα ·
- ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή, προσπαθώντας να περιορίσετε την πρόσληψη αλκοόλ και απλά σάκχαρα υπέρ των σύνθετων, τα οποία σε κάθε περίπτωση πρέπει να καταναλώνονται με ένα συγκεκριμένο μέτρο. Το γλυκαιμικό φορτίο ενός γεύματος είναι στην πραγματικότητα πιο σημαντικό από τον γλυκαιμικό δείκτη του ατόμου τρόφιμα. Θεωρητικά, η χρήση συμπληρωμάτων ινών, ικανών να επιβραδύνουν την εντερική απορρόφηση της γλυκόζης, θα μπορούσε να αποδειχθεί χρήσιμη στην πρόληψη της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας μπορεί να τεθεί με βάση τα αποτελέσματα της "OGTT, της" διάσημης "δοκιμής φόρτισης γλυκόζης από το στόμα. Σε αυτή τη δοκιμή χορηγείται από το στόμα υδατικό διάλυμα περίπου 75 γραμμαρίων γλυκόζης, καταγράφοντας τις γλυκαιμικές τιμές (και πιθανώς ινσουλιναιμικά) σε προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Η διάγνωση είναι σίγουρη εάν η γλυκαιμία πέφτει κάτω από 45 mg / dL, ενώ είναι πιθανό εάν οι ελάχιστες τιμές γλυκόζης στο αίμα είναι μεταξύ 45 και 55 mg / dL. Η δοκιμή επιτρέπει, μεταξύ άλλων, να διαγνωστεί ο διαβήτης και η διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη, θετική εάν τα επίπεδα γλυκαιμίας μετά από 180 "από την κατάποση του διαλύματος αυξάνεται, αντίστοιχα, πάνω από 139 και 199 mg / dL.
Φάρμακα για τη θεραπεία της "αντιδραστικής υπογλυκαιμίας"
