Γενικότητα
Η τρανσθυρετίνη (TTR) είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται κυρίως από το ήπαρ, παλαιότερα οριζόταν ως προαλβουμίνη (λόγω της μεγαλύτερης ηλεκτροφορητικής της κινητικότητας σε σύγκριση με τη λευκωματίνη, η οποία της επιτρέπει να μεταναστεύσει σε πιο ανοδική θέση). Ο νέος όρος. Τρανσθυρετίνη. Αναλαμβάνει μια λειτουργική αφού, η πρωτεΐνη δρα ως μεταφορέας πλάσματος θυροξίνης και ρετινόλης (την οποία μεταφέρει έμμεσα μέσω ισομοριακού δεσμού με την RBP: πρωτεΐνη σύνδεσης ρετινόλης).
Εκτός από τη μεταφορά ορμονών του θυρεοειδούς (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη) στο αίμα, η τρανσθυρετίνη, που επίσης συντίθεται από το χοριοειδές πλέγμα, τις μεταφέρει μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Η τρανσθυρετίνη έχει μικρό χρόνο ημίσειας ζωής (2-3 ημέρες), γεγονός που την καθιστά ιδανική ως δείκτη διατροφικής κατάστασης. δεδομένου ότι η σύνθεσή του δεν εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ήπατος, εκτός από τις περιπτώσεις στις οποίες αυτό διακυβεύεται σοβαρά, η προαλβουμίνη ή η τρανσυρετίνη είναι ένας ιδανικός δείκτης για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης του ατόμου, επίσης ως απάντηση σε θεραπευτικές παρεμβάσεις.
Όπως αναφέρθηκε, τα χαμηλά επίπεδα τρανσθυρετίνης είναι τυπικά για υποσιτισμό σε θερμίδες και πρωτεΐνες και μπορεί να εξαρτώνται από συνθήκες στις οποίες υπάρχουν ελλείψεις πρωτεϊνών λόγω μειωμένης διαιτητικής πρόσληψης (KwashiorKor), κακής απορρόφησης (εντεροπάθειες, κοιλιοκάκη) ή αυξημένου καταβολισμού (εμπύρετες καταστάσεις, καχεξία , AIDS, νεοπλάσματα, υπερθυρεοειδισμός, υπερκορτιζολισμός ή σύνδρομο Cushing). Η ανεπάρκεια τρανσθυρετίνης μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε σοβαρή ηπατική νόσο, όπως η προχωρημένη κίρρωση.
Τι είναι αυτό
- Η τρανσθυρετίνη (γνωστή και ως προαλβουμίνη λόγω των ηλεκτροφορητικών χαρακτηριστικών της) είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται κυρίως από παρεγχυματικά κύτταρα του ήπατος. Μικρές ποσότητες αυτής της πρωτεΐνης παράγονται επίσης από το χοριοειδές πλέγμα, το πάγκρεας και τον αμφιβληστροειδή.
- Η προαλβουμίνη καταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ και αποβάλλεται στα νεφρά και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι περίπου 2-3 ημέρες.
- Η σύνθεση της προαλβουμίνης επηρεάζεται από κάποιες προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες. Συνεπώς, κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους απόκρισης της οξείας φάσης, οι συγκεντρώσεις στο αίμα μειώνονται.
Γιατί είναι μετρημένο
Η δοκιμή τρανσθυρετίνης (TTR) χρησιμοποιείται ως δείκτης της διατροφικής κατάστασης, για την υποστήριξη της διάγνωσης του υποσιτισμού και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της παρεντερικής θεραπείας ή της αιμοκάθαρσης.
Επί του παρόντος, οι λόγοι για τη χρήση της δοκιμής και η πιθανή κλινική χρησιμότητά της ενημερώνονται. Κατά τη διάρκεια ορισμένων φλεγμονωδών παθολογιών, έχουν πράγματι παρατηρηθεί σημαντικές αλλαγές στην τρανσθυρετίνη του αίματος.
Κανονικές τιμές
Η συγκέντρωση της τρανσθυρετίνης στον ορό είναι χαμηλή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής και στο νεογέννητο, αυξάνεται αργά στην κορυφή κατά την πέμπτη δεκαετία της ζωής, μετά την οποία οι ποσότητες που κυκλοφορούν μειώνονται.
Τα εύρη αναφοράς για τη συγκέντρωση του TTR στον ορό είναι 0,10 - 0,40 g / L.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τα εύρη που αναφέρονται απευθείας στην έκθεση.
Υψηλή τρανσθυρετίνη - Αιτίες
Η αύξηση των τιμών της τρανσθυρετίνης μπορεί να εξαρτάται από τις ακόλουθες συνθήκες:
- Αυξημένη σύνθεση του TTR
- Χρήση εξωγενών κορτικοστεροειδών ή λήψη αναβολικών στεροειδών.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική θεραπεία.
- Ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας 1 (IGF-1) εξωγενής ή ενδογενής.
- Μειωμένος καταβολισμός του TTR
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
- Νεφρική σωληναριακή βλάβη.
- Αλλαγή κατανομής
- Ορθοστατική θέση πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
- Οξεία αφυδάτωση.
Τα επίπεδα του TTR μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της νόσου του Hodgkin, της υποιδειραιμίας, της εγκυμοσύνης και της υπερεδρεαλισμού.
Χαμηλή τρανσθυρετίνη - Αιτίες
Χαμηλά επίπεδα μπορεί να υπάρχουν λόγω της μειωμένης σύνθεσης τρανσθυρετίνης, όπως συμβαίνει στην περίπτωση:
- Απόκριση οξείας φάσης (λοίμωξη, φλεγμονή, τραύμα, κακοήθη νεόπλασμα κ.λπ.).
- Χορήγηση IL-6.
- Εξωγενή ή ενδογενή οιστρογόνα.
- Διαταραχές του θυρεοειδούς (ειδικά ενδημική βρογχοκήλη).
Μειωμένες συγκεντρώσεις TTR μπορεί επίσης να προκληθούν από:
- Ηλικία (παιδική ηλικία, ηλικιωμένα άτομα)
- Αλλαγή κατανομής
- Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
- Ασκίτης ή υπεζωκοτική συλλογή
- Κλινοστατική θέση πριν από τη δειγματοληψία αίματος (για παράδειγμα: κλινήρεις ασθενείς).
- Αυξημένες απώλειες:
- Οξεία αιμορραγία.
- Νεφρωσικό σύνδρομο;
- Ορισμένες διαταραχές του πεπτικού συστήματος (εντεροπάθειες, κοιλιοκάκη κ.λπ.).
Πώς μετριέται
Η δοκιμή τρανσθυρετίνης είναι μια εργαστηριακή εξέταση που πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από το χέρι του ασθενούς.
Παρασκευή
Για τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να είναι νηστικός για τουλάχιστον 8-10 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται μια μέτρια ποσότητα νερού.
Ερμηνεία Αποτελεσμάτων
Μπορεί να απαιτείται έλεγχος τρανσθυρετίνης όταν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής μπορεί να κινδυνεύει από υποσιτισμό, όπως κατά τη διάρκεια σοβαρών ή χρόνιων ιατρικών καταστάσεων, κατά τη διάρκεια νοσηλείας ή όταν βρίσκεται σε παρεντερική διατροφή ή αιμοκάθαρση.
Αλλαγές της προαλβουμίνης παρατηρούνται σε σοβαρές λοιμώξεις, φλεγμονές (αυτοάνοσες ή αλλιώς), εγκαύματα, τραύματα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης), κακοήθειες και ηπατικές παθήσεις.
Ωστόσο, η συγκέντρωση της τρανσθυρετίνης στο πλάσμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Παρόλο που το τεστ συνιστάται για τον έλεγχο υποσιτισμού και ως βοήθημα για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της δυσφορίας του ασθενούς, η ευαισθησία και η ειδικότητα του μέτρου του είναι μάλλον χαμηλές.
