Υπερασβεστιαιμία

Δείτε επίσης: υπερπαραθυρεοειδισμός

Γενικότητα

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περίσσεια ασβεστίου στο αίμα (συγκεντρώσεις άνω των 10,5 mg / dL σε ενήλικες).

Στο άρθρο αφιερωμένο στην ασβεστία, είδαμε πώς τα επίπεδα του ορυκτού στο αίμα εξαρτώνται από τη δραστηριότητα της βιταμίνης D και δύο ορμονών, της παραθυρεοειδούς ορμόνης και της καλσιτονίνης, οι οποίες με τη σειρά τους ρυθμίζουν την εναπόθεση / απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά, καθώς και την νεφρική επαναρρόφηση / απέκκριση ε

ο βαθμός απορρόφησης σε εντερικό επίπεδο. Επομένως, η υπερασβεστιαιμία μπορεί να προκληθεί από τρεις διαφορετικούς μηχανισμούς, οι οποίοι μπορούν να τεθούν σε λειτουργία μεμονωμένα ή σε συνδυασμό:

• υπερβολική, τοπική ή γενικευμένη απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά (για παράδειγμα, λόγω αυξημένης έκκρισης παραθυρεοειδούς, όπως συμβαίνει στον υπερπαραθυρεοειδισμό, την πιο κοινή αιτία υπερασβεστιαιμίας).
• αυξημένη εντερική απορρόφηση ασβεστίου (για παράδειγμα από υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης D).
• μειωμένη απέκκριση ασβεστίου στα νεφρά (όπως συμβαίνει σε νεφρική ανεπάρκεια).

Συμπτώματα

Απεικόνιση ενός παραθυρεοειδούς αδενώματος, ενός καλοήθους όγκου ενός παραθυρεοειδούς αδένα, σχεδόν πάντα υπεύθυνο για τον υπερπαραθυρεοειδισμό με επακόλουθη υπερασβεστιαιμία. Από https://en.wikipedia.org

Λόγω των πολυάριθμων και σημαντικών λειτουργιών που εκτελεί το ασβέστιο στο σώμα, η υπερασβεστιαιμία μπορεί να συνοδεύεται από έναν αστερισμό σημείων και συμπτωμάτων διαφόρων βαθμών σε σχέση με το βαθμό ανωμαλίας και τις γενικές συνθήκες υγείας του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ναυτία, γαστρική υπερεκταση (υπερασβεστιαιμία αυξάνει την έκκριση γαστρίνης), κοιλιακό άλγος, έμετος, ψυχολογικές διαταραχές (κατάθλιψη, σύγχυση, απάθεια, λήθαργος έως κώμα), αδυναμία, δίψα, πολυουρία, αφυδάτωση και πόνος Ενώ σε ασθενείς με μέτρια υπερασβεστιαιμία (11-12 mg / dL) η κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, σε σοβαρές μορφές η υπερασβεστιαιμία συνοδεύεται από αρκετά σοβαρά συμπτώματα, σε σημείο να αποτελέσει πραγματικό ιατρικό επείγον (σοβαρές αρρυθμίες, κώμα, νεφρική ανεπάρκεια).

Αιτίες και συναφείς ασθένειες

Λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες, υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, συνήθως λόγω καλοήθων όγκων, με αυξημένα επίπεδα ορμόνης παραθυρεοειδούς στο αίμα), όγκοι με οστικές μεταστάσεις (τυπικός είναι ο καρκίνος του μαστού και του πνεύμονα), όγκοι που απελευθερώνουν παραθυρεοειδή ορμόνη -όπως ουσίες (παρανεοπλαστικό σύνδρομο), νόσος Paget, υπερθυρεοειδισμός (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς), κατάγματα οστών σε συνδυασμό με παρατεταμένη ακινητοποίηση, δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης D, μέθη από βιταμίνη Α, μεταμόσχευση νεφρού, φυματίωση, σαρκοείδωση, πολλαπλό μυέλωμα, λευχαιμία , τραύμα, στρες και νεφρική ανεπάρκεια.

Ορισμένες ιατρογενείς αιτίες περιλαμβάνουν ορισμένα διουρητικά (θειαζίδια), υπερδοσολογία θυρεοειδικών ορμονών (Eutirox), ταμοξιφένη και θεραπεία με λίθιο (που χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής).

Θεραπεία

Δείτε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας

Για να καθιερωθεί η κατάλληλη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητος ο προσδιορισμός της αιτίας προέλευσης (από αυτή την άποψη το διάγραμμα που φαίνεται στο σχήμα μπορεί να είναι χρήσιμο, κάνοντας κλικ σε αυτό για μεγέθυνση).

Η επείγουσα νοσοκομειακή θεραπεία πρέπει να πληροί τρία διακριτά κριτήρια: ενυδάτωση, αυξημένη πρόσληψη αλατιού και αναγκαστική διούρηση. Η ενυδάτωση του ασθενούς με αλατούχα διαλύματα (η νεφρική απέκκριση του νατρίου διευκολύνει αυτή του ασβεστίου), πρέπει επομένως να συνοδεύεται στη συνέχεια με διουρητική αγωγή (φουροσεμίδη) για να αποφευχθεί η υπερβολική αύξηση του όγκου αίματος (με αποτέλεσμα υπέρταση και κίνδυνο πνευμονικού οιδήματος). Δύο άλλα σημαντικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας είναι τα διφωσφονικά και η καλσιτονίνη (ανάλογο της φυσικής ορμόνης, ικανό να αναστέλλει την απορρόφηση των οστών και να αυξάνει την αποβολή ασβεστίου στα ούρα). Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα ανάλογα με το πυροφωσφορικό με μεγάλη συγγένεια με τα οστά. Σταθερά και ανθεκτικά στις φωσφατάσες, έχουν το χαρακτηριστικό της αναστολής της δραστηριότητας των οστεοκλαστών, των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση των οστών. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση υπερασβεστιαιμίας με νεφρική ανεπάρκεια, για την οποία μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε αιμοκάθαρση

Άλλα άρθρα με θέμα "Υπερασβεστιαιμία"

1. Υπασβεστιαιμία
2. Ασβεσταιμία