Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στον βαθμό σοβαρότητας της πρόπτωσης της μήτρας. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η εφαρμογή απλών μέτρων ελέγχου, προκειμένου να διατηρηθεί η κατάσταση σταθερή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιούνται πιο επεμβατικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
Τα προληπτικά μέτρα, ως συνήθως, είναι απαραίτητα.
Εάν το πυελικό έδαφος εξασθενήσει και δεν προσφέρει πλέον την ίδια υποστήριξη, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες διαφορετικής φύσης, σωματικής και σεξουαλικής φύσης.
Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΜΗΤΡΗΣ
Η μήτρα είναι το γυναικείο γεννητικό όργανο, το οποίο χρησιμεύει για να φιλοξενήσει το έμβρυο κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης. Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (μπροστά), του ορθού (πίσω), των εντερικών βρόχων (πάνω) και του κόλπου (κάτω).
Το σχήμα της μήτρας μοιάζει με ένα ανεστραμμένο αχλάδι, στο οποίο μπορούν να εντοπιστούν δύο περιοχές: ένα μεγαλύτερο τμήμα, που ονομάζεται σώμα της μήτρας και ένα στενότερο τμήμα, που ονομάζεται λαιμός της μήτρας ή τραχήλος. Ο τράχηλος της μήτρας προεξέχει. , σε ελάχιστο βαθμό, μέσα στον κόλπο. Αυτή η προεξοχή ονομάζεται επίσης ρύγχος.
Τι ακριβώς καθορίζει αυτά τα γεγονότα εντός του πυελικού εδάφους;
ΠΑΘΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Όταν συμβεί οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, οι δομές του πυελικού εδάφους (μύες, σύνδεσμοι και συνδετικός ιστός) υφίστανται μια καταπόνηση ή τραύμα, το οποίο τους αποδυναμώνει και τους σκίζει. Η εμφάνιση μιας μεμονωμένης περίστασης (για παράδειγμα, ενός τοκετού) είναι απίθανο να οδηγήσει σε πρόπτωση της μήτρας. Ωστόσο, η πιθανότητα αυξάνεται όταν τα γεγονότα επαναλαμβάνονται ή αλληλοεπικαλύπτονται, ενεργώντας από κοινού.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Έχουν παρατηρηθεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου.
- Το πρώτο, σε σημασία, είναι ο αριθμός των κολπικών τοκετών: μια γυναίκα που έχει γεννήσει αρκετές φορές είναι πιο επιρρεπής σε πρόπτωση της μήτρας. Αυτό προκαλείται από το άθροισμα των συστολών της πολλαπλής εργασίας.
- Ο δεύτερος παράγοντας σχετίζεται με τη γήρανση: Μια γυναίκα, μετά την εμμηνόπαυση, παράγει λιγότερα οιστρογόνα και αυτό αποδυναμώνει τους μυς του πυελικού εδάφους.
- Ο τρίτος παράγοντας σχετίζεται με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση πυελικού οργάνου. Οι γυναίκες που έχουν προσβληθεί έχουν ασθενέστερο πυελικό έδαφος.
- Ο τέταρτος παράγοντας είναι ο γενετικός. Ορισμένες γυναίκες πάσχουν από συγγενείς (δηλ. Από τη γέννηση) ασθένειες κολλαγόνου (κολλαγονοπάθειες), οι οποίες κάνουν το πυελικό έδαφος πιο χαλαρό και επιρρεπές σε σχίσιμο.
- Ο τελευταίος παράγοντας συνδέεται με τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Στην πραγματικότητα, καθορίζει τον χρόνιο βήχα, ο οποίος είναι μια από τις κύριες αιτίες πρόπτωσης της μήτρας.
ΣΗΜ .: το κολλαγόνο είναι μια θεμελιώδης πρωτεΐνη του συνδετικού ιστού.
προφανές, τόσο πολύ ώστε να μπορούν να περάσουν απαρατήρητα. Αντίθετα, τα συμπτώματα και τα σημάδια μέτριας έως σοβαρής πρόπτωσης της μήτρας είναι σαφή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής παραπονιέται:
- Αίσθημα βάρους στην περιοχή της πυέλου
- Λίγο ή πολύ εμφανής διαρροή της μήτρας από τον κόλπο
- Απώλεια ούρων
- Κατακράτηση ούρων και επακόλουθη μόλυνση της ουροδόχου κύστης
- Κοιλιακό άλγος
- Αίσθηση της κίνησης του εντέρου όταν κάθεστε
- Πόνος κατά τη συνουσία
- Αιμορραγία και αυξημένη κολπική έκκριση
ΠΟΤΕ να επικοινωνήσετε με τον ειδικό!
Η έλλειψη ρητών συμπτωμάτων, σε πρόπτωση 1ου βαθμού, οδηγεί σε υποτίμηση του προβλήματος. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί σταδιακά να εκφυλιστεί. Συνιστάται λοιπόν να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο μόλις τα συμπτώματα εμφανιστούν πιο εμφανή. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές και χειρουργικές επεμβάσεις.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
Η πρόπτωση της μήτρας περιλαμβάνει δύο επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να συμβούν για διαφορετικούς λόγους: Αποτελούνται από κολπικά έλκη και πρόπτωση άλλων πυελικών οργάνων.
- Το κολπικό έλκος εμφανίζεται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις πρόπτωσης, στις οποίες η διαρρέουσα μήτρα ερεθίζει τα τοιχώματα του κόλπου τρίβοντας. Αν και σπάνια, το έλκος μπορεί επίσης να μολυνθεί.
- Προπέσεις άλλων πυελικών οργάνων, όπως της ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη) ή του ορθικού τμήματος του εντέρου (ρεκτοκήλη), εμφανίζονται, αντίθετα, λόγω της ευθραυστότητας του πυελικού εδάφους. Συχνά, αυτές οι διαταραχές θεωρούνται σχετιζόμενες παθολογίες, ως βασικές αιτίες ειναι ιδιοι.
ΠΕΛΒΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Η πυελική εξέταση είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για πρόπτωση της μήτρας ή για άλλο πυελικό όργανο. Χρησιμοποιώντας σπέκουλα και με τον ασθενή σε ξαπλωμένη θέση, ο γυναικολόγος εξετάζει τον κολπικό πόρο και τη θέση της μήτρας. Επιπλέον, ρωτά τον ασθενή εάν, καθισμένος, αισθάνεται μια κίνηση των εντέρων. Αυτή η λεπτομέρεια είναι σημαντική καταλάβετε εάν πρόκειται για σοβαρή πρόπτωση της μήτρας.
Ο ειδικός αξιολογεί επίσης τη μυϊκή δύναμη του πυελικού εδάφους. Αυτή η ανάλυση συνίσταται στη σύσπαση των πυελικών μυών του ασθενούς, σαν να εμποδίζει τη ροή των ούρων. αν η απάντηση είναι αρνητική, σημαίνει ότι το πυελικό έδαφος έχει εξασθενήσει.
ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
Χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο ερωτηματολόγιο, ο ειδικός διερευνά περαιτέρω τα δεδομένα που συλλέγονται με την πυελική εξέταση. Οι ερωτήσεις αφορούν τον βαθμό του πόνου που αισθάνεται και πόσο αυτό επηρεάζει τη ζωή των ασθενών.
ΥΠΕΡΗΧΟΥ ΚΑΙ ΠΥΡΗΝΙΚΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΑΝΤΟΝΙΣΜΟΣ
Ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία είναι δύο δοκιμές που γίνονται πολύ σπάνια, αφού δεν είναι απαραίτητες.Η πυελική εξέταση, στην πραγματικότητα, είναι κάτι παραπάνω από εξαντλητική.
Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να τους συμβουλεύσει να γίνουν εάν υπάρχει αμφιβολία για τη σοβαρότητα της πρόπτωσης της μήτρας ή εάν υπάρχει υποψία πρόπτωσης άλλων πυελικών οργάνων.
Οι άλλες θεραπείες συνίστανται στη μείωση του σωματικού βάρους, στην περίπτωση των υπέρβαρων γυναικών, και στην αποφυγή της ανύψωσης βαρέων αντικειμένων.
Η εξάσκηση αυτών των συμπεριφορών είναι απαραίτητη εάν θέλετε να διατηρήσετε την κατάσταση σταθερή. Διαφορετικά, οι πιθανότητες επιδείνωσης της πρόπτωσης της μήτρας αυξάνονται σημαντικά.
ΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΤΩΝ-ΒΑΡΕΙΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ
Εάν η πρόπτωση είναι μέτρια έως σοβαρή, οι δύο κύριες μη χειρουργικές θεραπείες είναι μια πεσσός και ορμονική θεραπεία με βάση τα οιστρογόνα (ενδείκνυται για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες).
Τι είναι και σε τι χρησιμεύει;
Ο πεσσός
Είναι ένας ελαστικός ή πλαστικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο. Χρησιμεύει για να εμποδίσει την πρόπτωση των πυελικών οργάνων, τα οποία προεξέχουν του κόλπου. Ο ειδικός διδάσκει στον ασθενή πώς να το καθαρίσει και πώς να το εφαρμόσει. Υπάρχουν πεσσάρια διαφόρων μεγεθών, ανάλογα με τις ανάγκες.
Οιστρογόνα
Η εμμηνόπαυση οδηγεί σε μείωση της παραγωγής οιστρογόνων. Η μείωση τους αποδυναμώνει τους πυελικούς μυς. Επομένως, με την πρόσληψη συνθετικών οιστρογόνων, οι μύες του πυελικού εδάφους ενισχύονται, προκειμένου να εμποδιστεί η πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
Αυτά τα θεραπευτικά αντίμετρα χρησιμεύουν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά η χρήση τους είναι προσωρινή. Πολύ συχνά, μάλιστα, χρησιμοποιούνται για καθορισμένο χρονικό διάστημα, περιμένοντας την οριστική χειρουργική επέμβαση, διότι θα μπορούσαν να έχουν παρενέργειες. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη χρήση του πεσσού ερεθίζει την εσωτερική κοιλότητα του κόλπου.
Συνιστάται, ακόμη και σε τέτοιες συνθήκες, να εξασκείτε ασκήσεις Kegel, να ελέγχετε το σωματικό βάρος και να αποφεύγετε την άρση βαρέων βαρών.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν ο πόνος που αισθάνεται ο ασθενής είναι αφόρητος και τα σημάδια πρόπτωσης είναι εμφανή, ή όταν διαπιστωθούν εξάρσεις άλλων πυελικών οργάνων (ουροδόχου κύστης και ορθού).
Υπάρχουν δύο πιθανές διαδικασίες παρέμβασης:
- Υστεροτομία
- Αναστολή της μήτρας
Η υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας. Μπορεί να γίνει με τρεις διαφορετικούς τρόπους. Μια πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την τομή της κοιλιάς. Μια δεύτερη μέθοδος πραγματοποιείται μέσω της κολπικής οδού. Τέλος, η τρίτη και τελευταία προσέγγιση πραγματοποιείται μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκοπικής οδού.
Η ανάρτηση της μήτρας, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στο να επαναφέρει τη μήτρα στην αρχική της θέση και στην ενίσχυση, μέσω μεταμόσχευσης ιστού ή χάρη σε συνθετικό υλικό, των συνδέσμων του εξασθενημένου πυελικού εδάφους.
Η επιλογή της μίας διαδικασίας και όχι της άλλης, εξαρτάται από την υπό εξέταση περίπτωση και από την εμπειρία του χειρουργού στην εξάσκηση των διαφορετικών χειρουργικών τεχνικών.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
Σαφώς, μια γυναίκα με πρόπτωση μήτρας που επιθυμεί να κάνει παιδιά ή που είναι έγκυος δεν μπορεί να υποβληθεί σε υστερεκτομή.
.jpg)
