Αιτίες
Η ακριβής αιτία της πολύποδας της μήτρας είναι άγνωστη. Ο S "υποθέτει ότι η ανάπτυξη πολυπόδων στη μήτρα εξαρτάται από την υπερβολική ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων, που συνδέονται με οιστρογονικές αλλοιώσεις. Οι γυναίκες ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών (προεμμηνοπαυσιακή περίοδος) είναι πιο εκτεθειμένες στον κίνδυνο πολύποδας της μήτρας.
Συμπτώματα
Όταν είναι συμπτωματική, η παρουσία του πολύποδα της μήτρας πρέπει να υποτεθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, δυσμηνόρροια, υπερμενόρροια, μηνορραγία, κηλίδες.
Διάγνωση
Η διάγνωση της πολύποδας της μήτρας μπορεί να εξακριβωθεί με διακολπική υπερηχογραφική εξέταση, κυρετάζ, διαγνωστική υστεροσκόπηση ή υστεροσαλπιγγογραφία.
Θεραπεία
Οι καλοήθεις και μικροί πολύποδες της μήτρας δεν χρειάζονται κάποια ειδική θεραπεία. Μερικές φορές, μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία (προγεσταγόνα ή γοναδοτροπίνες). Οι μεγάλοι πολύποδες της μήτρας πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά (θεραπευτική υστεροσκόπηση ή υστερεκτομή).
Οι πολύποδες της μήτρας αποτελούνται από έναν ιστό πλούσιο σε βλεννογόνους αδένες. Με την αύξηση του όγκου, ο ιστός - ήδη εξαιρετικά εύθραυστος και ευαίσθητος από μόνος του - μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, μερικές φορές πολύ άφθονη.
Το μέγεθος των πολύποδων της μήτρας ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Μπορούν να αναπτυχθούν μεμονωμένα, σε ζεύγη ή να σχηματίσουν μεγαλύτερες ομάδες (σύνθετα αδρανή που αποτελούνται από πολλούς μικρούς πολύποδες).
Οι πολύποδες της μήτρας μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τον τρόπο που είναι αγκυρωμένοι στο τοίχωμα της μήτρας:
- Μολυσμένοι πολύποδες μήτρας: στερεώνονται στον βλεννογόνο της μήτρας μέσω μίσχου. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αυξήσεις παραμένουν περιορισμένες στο εσωτερικό της μήτρας. Ωστόσο, αν και σπάνια, μπορούν να προεξέχουν στον κόλπο
- Σέξυ πολύποδες της μήτρας: είναι αγκυροβολημένοι στον βλεννογόνο της μήτρας με ολόκληρη τη βάση τους και, χωρίς να είναι μίσχοι, δεν μπορούν να προεξέχουν στον κόλπο.
Οι πολύποδες της μήτρας μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, επομένως αναπτύσσονται τόσο κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου της γυναίκας όσο και μετά την εμμηνόπαυση (σπάνια). Σε κάθε περίπτωση, η μέγιστη επίπτωση καταγράφεται στην ηλικία μεταξύ 40 και 50 ετών, ενώ είναι σπάνιο το φαινόμενο να επηρεάζει τους εφήβους.
: στην πραγματικότητα, οι πολύποδες της μήτρας είναι ευαίσθητοι στα οιστρογόνα, δηλαδή ανταποκρίνονται στα οιστρογόνα παρόμοια με το ενδομήτριο.Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για πολύποδα της μήτρας θυμόμαστε:
- Ηλικία μεταξύ 40 και 50 ετών
- Γενετική προδιάθεση
Τα κλινικά συμπτώματα των πολύποδων της μήτρας δεν είναι πολύ εμφανή: πολλές γυναίκες δεν αντιλαμβάνονται την παρουσία πολύποδα μέχρι να υποβληθούν σε τυπική γυναικολογική εξέταση.
Ωστόσο, οι πολύποδες της μήτρας είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία, οπότε η μη φυσιολογική έκκριση της μήτρας - εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου - μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ενός πολύποδα της μήτρας.
Όταν είναι συμπτωματικοί, οι πολύποδες της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικές ενοχλήσεις:
- Ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος
- Δυσμηνόρροια (επώδυνη έμμηνος ρύση) συνοδευόμενη από έντονες κοιλιακές κράμπες
- Δυσπαρεύνεια (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
- Υπερμηνόρροια (βαριές περιόδους) ή μηνορραγία (εξαιρετικά μεγάλη απώλεια αίματος κατά την εμμηνόρροια)
- Εμμηνορροϊκή έκκριση μήτρας κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο
- Κηλίδες
Ένας πολύποδας μπορεί να δημιουργήσει επιπλοκές όταν μεγαλώνει κοντά στις σάλπιγγες, ιδιαίτερα όταν το μέγεθός του είναι σημαντικό. Σε τέτοιες συνθήκες, στην πραγματικότητα, ο πολύποδας της μήτρας μπορεί να εμποδίσει τα ανοίγματα των σωλήνων, εμποδίζοντας τη γονιμοποίηση και να γίνει μια πιθανή αιτία υπογονιμότητας.
- Οι περισσότεροι πολύποδες της μήτρας αποτελούν μια καλοήθη κατάσταση: η πιθανότητα εκφύλισης σε μορφές όγκου είναι πολύ χαμηλή.
Οι πολύποδες της μήτρας μπορούν επίσης να διαγνωστούν με απόξεση (ή διάλυση): το δείγμα ιστού που λαμβάνεται θα εξεταστεί στη συνέχεια στο εργαστήριο για να αποκλειστεί πιθανή κακοήθης βλάβη. Η υστεροσκόπηση επίσης πραγματοποιείται μερικές φορές για να επιβεβαιώσει την υποψία για πολύποδα της μήτρας: αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο (υστεροσκόπιο) για να δει το εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας. Η υστεροσκόπηση διαγνωστικά αποτελεί μια «θεμελιώδη έρευνα στη διαφορική διάγνωση των διαφόρων αιτίων της εμμηνορροϊκής μεταβολής (συμπεριλαμβανομένης της πολύποδας της μήτρας).
Τέλος, η υστεροσαλπιγγογραφία, μια ακτινολογική εξέταση χρήσιμη για την εκτίμηση της κατάστασης της υγείας της μήτρας και των σαλπίγγων. Φάρμακα για τη θεραπεία των πολύποδων της μήτρας
Μικρού μεγέθους καλοήθεις πολύποδες της μήτρας τείνουν να αυτο-εξαφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα, αν και είναι σκόπιμο να τους κρατήσουμε υπό έλεγχο για να αποφύγουμε μια πιθανή (αν και απίθανη) νεοπλασματική εξέλιξη.
Υπάρχει επίσης φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία των πολύποδων της μήτρας. Ωστόσο, η λήψη προγεστερόνης ή γοναδοτροπίνης δεν είναι η καλύτερη επιλογή για την εξάλειψη των αναπτύξεων της μήτρας, καθώς ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλός.
Αν και είναι μια σχεδόν ακίνδυνη και καλοήθης κατάσταση, οι μεγάλοι πολύποδες της μήτρας πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά, αφού μπορούν να δημιουργήσουν σημαντική έμμηνο ρύση.
Η θεραπεία συνίσταται στην "έξαρση του πολύποδα ή στη χειρουργική αφαίρεσή του:
- Υστεροσκόπηση (θεραπευτική): συνίσταται στην πλήρη χειρουργική αφαίρεση του πολύποδα της μήτρας
- Υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας): ενδείκνυται όταν οι πολύποδες της μήτρας περιέχουν κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα
Ακόμη και μετά από μια απόλυτα επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, οι πολύποδες της μήτρας τείνουν να υποτροπιάζουν. Σε περίπτωση υποτροπής, η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
