Γενικότητα
Η σπαστικότητα είναι μια διαταραχή που συνίσταται στην υπερβολική και ανώμαλη αύξηση του μυϊκού τόνου. Πιο συγκεκριμένα, η σπαστικότητα χαρακτηρίζεται από σπασμούς ενός ή περισσότερων σκελετικών μυών και από αύξηση του τόνου των αντανακλαστικών διάτασης.
Η σπαστικότητα είναι μια εξαιρετικά εξουθενωτική κατάσταση, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι σοβαρές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, με τέτοιο τρόπο ώστε να βελτιώνεται, στο μέτρο του δυνατού, η ποιότητα ζωής.
Αιτίες
Η σπαστικότητα είναι ένα κλινικό σημάδι που προκύπτει από σοβαρές υποκείμενες καταστάσεις ή / και παθολογίες. Μεταξύ των κύριων αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτής της διαταραχής, θυμόμαστε:
- Πολλαπλή σκλήρυνση;
- Εγκεφαλική παράλυση;
- Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού;
- ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο.
Συμπτώματα και Συνέπειες
Όπως αναφέρθηκε, η σπαστικότητα είναι συνήθως η ίδια το σύμπτωμα μιας υποκείμενης παθολογικής κατάστασης. Ωστόσο, αυτή η διαταραχή συνδέεται συχνά με άλλα συμπτώματα, όπως οδυνηρούς σπασμούς και μυϊκή αδυναμία.
Σε ασθενείς που υποφέρουν από σπαστικότητα, μπορεί να εμφανιστούν μικρές διαταραχές της κινητικότητας, μέχρι την πλήρη απώλεια του ελέγχου των σκελετικών μυών. Στην τελευταία περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για:
- Μονοπάρεση, όταν το κινητικό έλλειμμα επηρεάζει μόνο ένα άκρο.
- Παραπαρασίωση, εάν το κινητικό έλλειμμα επηρεάζει και τα δύο κάτω άκρα.
- Τετραπάρεση, όταν το κινητικό έλλειμμα επηρεάζει και τα τέσσερα άκρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, και τους μυς του κορμού και του λαιμού.
- Ημιπάρεση, όταν το κινητικό έλλειμμα επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του σώματος.
Τέλος, η σπαστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, όπως: διαταραχές ισορροπίας, αταξία, δυσαρθρία, δυσκολία στην κατάποση, βράχυνση των τενόντων, μυϊκή απόσυρση και παραμόρφωση των αρθρώσεων.
Διάγνωση
Η διάγνωση της σπαστικότητας πρέπει να τεθεί από τον γιατρό, ο οποίος θα προχωρήσει αξιολογώντας την αντίσταση που αντιτίθενται οι σκελετικοί μύες στις παθητικές κινήσεις.
Συνήθως, η αξιολόγηση αυτής της αντίστασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται "κλίμακα Ashworth" το οποίο - εκχωρώντας έναν αριθμό μεταξύ 0 και 4 - ταξινομεί τις ανωμαλίες του τόνου των σκελετικών μυών ως εξής:
- 0: απουσία τροποποίησης του μυϊκού τόνου κατά την κινητοποίηση.
- 1: μέτρια αύξηση του μυϊκού τόνου με "αίσθηση βήματος" όταν το άκρο κάμπτεται ή επεκτείνεται.
- 2: εμφανής αύξηση του μυϊκού τόνου, στην οποία ωστόσο η κινητοποίηση είναι ακόμα δυνατή.
- 3: σημαντική αύξηση του μυϊκού τόνου, στην οποία η κινητοποίηση είναι δύσκολη.
- 4: σταθερή σύσπαση σε επέκταση ή κάμψη.
Θεραπεία
Όπως είδαμε, η σπαστικότητα είναι μια διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτήν. για το λόγο αυτό η θεραπεία του είναι θεμελιώδης.
Γενικά, πολλές θεραπευτικές στρατηγικές χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Πιο συγκεκριμένα, η βασική φαρμακευτική θεραπεία συνοδεύεται από διάφορες θεραπείες φυσιοθεραπείας, που στοχεύουν στην ενδυνάμωση υγιών μυών και στην κινητοποίηση, στο μέτρο του δυνατού, αυτών που επηρεάζονται από τη σπαστικότητα.
Η φαρμακολογική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, είναι συμπτωματική και χρησιμεύει κυρίως για την ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο, που συχνά σχετίζεται με σπαστικότητα, και τη διευκόλυνση της εκτέλεσης φυσιοθεραπείας.
Μεταξύ των κύριων αντισπασμωδικών φαρμάκων των σκελετικών μυών που χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία, θυμόμαστε:
- Διαζεπάμη (ενέσιμο διάλυμα Valium®), μια βενζοδιαζεπίνη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της σπαστικότητας λόγω τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ή που προκαλείται από εγκεφαλική παράλυση. Ωστόσο - στις δόσεις που πρέπει να δοθούν για τη σημαντική μείωση του τόνου των σκελετικών μυών - η διαζεπάμη προκαλεί παρενέργειες, όπως υπνηλία και κόπωση, στους περισσότερους ασθενείς.
- Baclofen (Lioresal®), αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σπαστικότητας που προκαλείται από σκλήρυνση κατά πλάκας και τραυματικούς τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, και χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις παραπαρασίσεως και τετραπάρεσης.
Η ιδιαιτερότητα της μπακλοφένης είναι ότι μπορεί να χορηγηθεί τόσο από το στόμα όσο και ενδορραχικά. Στην τελευταία περίπτωση, μια υποδόρια αντλία έγχυσης και ένας καθετήρας θα εμφυτευθούν χειρουργικά και θα φτάσουν στο ενδορραχιαίο επίπεδο, όπου το φάρμακο θα απελευθερωθεί σε προκαθορισμένα διαστήματα.
Το πλεονέκτημα αυτού του τελευταίου μηχανισμού χορήγησης μπακλοφένης συνίσταται στη μείωση των παρενεργειών που εμφανίζονται όταν το φάρμακο χορηγείται από το στόμα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: καταστολή, ψυχολογικές διαταραχές, ζάλη και έντονη αδυναμία. - Η τιζανιδίνη (Sirdalud®), αυτό το δραστικό συστατικό είναι ένα μυοχαλαρωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της σπαστικότητας που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, η τιζανιδίνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της σπαστικότητας λόγω τραυματισμών ή παθολογιών του νωτιαίου μυελού ή λόγω εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η τιζανιδίνη χορηγείται από το στόμα και οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη της είναι: καταστολή, μυϊκή αδυναμία, ζάλη, υπόταση και βραδυκαρδία.
-cos-cause-e-trattamento.jpg)
.jpg)
