Γενικά, τα επεισόδια τενοντίτιδας στον καρπό έχουν πολυπαραγοντική προέλευση, δηλαδή εξαρτώνται από διάφορες αιτίες. Αυτές περιλαμβάνουν: μια ορισμένη ανατομική προδιάθεση του καρπού για φλεγμονή των τενόντων που τον διασχίζουν, τη συνεχή επανάληψη ορισμένων συγκεκριμένων κινήσεων ή δακτύλων των χεριών, την παρουσία μιας ρευματικής νόσου, ξαφνικών λειτουργικών υπερφορτώσεων και την άσκηση πολύ αγχωτικών εργασιών για τα χέρια και τις αρθρώσεις τους.
Η τενοντίτιδα του καρπού προκαλεί κυρίως πόνο. η έκταση της οδυνηρής αίσθησης σχετίζεται με τη σοβαρότητα της φλεγμονής: όσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονή, τόσο πιο επώδυνος είναι ο καρπός.
Για τη σωστή διάγνωση της τενοντίτιδας του καρπού και για τον ακριβή προσδιορισμό των αιτιών που προκαλούν, μια φυσική εξέταση και μια ανάμνηση είναι συχνά επαρκείς.
Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συντηρητική και αποτελείται από: υπόλοιπο στον πονό καρπό από οποιαδήποτε δραστηριότητα που περιλαμβάνει πόνο, εφαρμογή πάγου αρκετές φορές την ημέρα, λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και χρήση σιδεράκι.
Εάν η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Καρπό και τένοντες καρπού: Μια σύντομη ανασκόπηση
Ο καρπός είναι η ομοιόμορφη περιοχή του ανθρώπινου σώματος, σηματοδοτώντας το τέλος του αντιβραχίου και την αρχή του χεριού.
Τα πρωταγωνιστικά οστά της σκελετικής δομής του καρπού είναι τα 8 καρπιαία οστά - το συνολικό σύνολο των οποίων παίρνει το ανατομικό όνομα του καρπού - και η ακτίνα με το περιφερικό άκρο του.
Ο καρπός φιλοξενεί μια "σημαντική άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα - τη λεγόμενη άρθρωση καρπού - από την οποία εξαρτάται η κινητική λειτουργία του χεριού.
Τένοντες καρπού
Ο τένοντας είναι μια εύκαμπτη ζώνη ινώδους συνδετικού ιστού που συνδέει έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.
Στον καρπό, περνούν οι τένοντες των εκτεινόμενων μυών και οι καμπτικοί μύες των δακτύλων του χεριού.
Περικυκλωμένοι από ένα συγκεκριμένο αρθρικό περίβλημα, που τους προστατεύει από το τρίψιμο και την τριβή, οι τένοντες που περνούν από τον καρπό εγγυώνται την εισαγωγή των προαναφερθέντων μυών, που προέρχονται από τον αντιβράχιο, στα οστά του χεριού (καρπιαία οστά, μετακαρπικά οστά και φάλαγγες).
Στην παρακάτω λίστα, εμφανίζονται μερικοί από τους σημαντικότερους καμπτήρες και εκτατικούς μύες των δακτύλων του χεριού:
- Μακρύς καμπτικός μυς του αντίχειρα.
- Οι 4 βαθμοί καμπτήρες μύες των δακτύλων του χεριού.
- Οι 4 επιφανειακοί καμπτικοί μύες των δακτύλων του χεριού.
- Μακρύς απαγωγός μυς του αντίχειρα.
- Extensor brevis μυ του αντίχειρα.
Έννοια του Tenosynovitis
Στην ιατρική, ο όρος τενοσινοβίτιδα υποδηλώνει οποιαδήποτε φλεγμονώδη ή ερεθιστική διαδικασία που επηρεάζει το αρθρικό περίβλημα, που περιβάλλει τους τένοντες του ανθρώπινου σώματος.
), ξαφνικές λειτουργικές υπερφορτώσεις (π.χ. άρση υπερβολικών βαρών, έλλειψη βαθμιαίας κατά την έναρξη μιας αθλητικής δραστηριότητας που περιλαμβάνει τη χρήση του καρπού κ.λπ.) και τη συνεχή χρήση, για λόγους εργασίας, δονητικών εργαλείων.Τενοντίτιδα καρπού: Παράγοντες κινδύνου
Οι γιατροί και οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι παράγοντες κινδύνου για τενοντίτιδα στον καρπό περιλαμβάνουν:
- Άσκηση σε υψηλά επίπεδα αθλημάτων όπως το μπέιζμπολ, το μπόουλινγκ, το γκολφ και το τένις.
- Η πρακτική των εργασιακών δραστηριοτήτων που συνεπάγεται την άρση βαρέων βαρών ή τη συνεχή χρήση πνευματικών σφυριών, ηλεκτρικών πριονιών, ραπτομηχανών κ.λπ.
- Παρατεταμένη χρήση του ποντικιού ή / και του πληκτρολογίου του υπολογιστή.
- Να παίζετε ένα μουσικό όργανο για πολλές ώρες την ημέρα, το οποίο απαιτεί τη χρήση των χεριών.
- Η παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης.
Σύνδρομο De Quervain: μια συγκεκριμένη μορφή τενοντίτιδας καρπού
Όταν η φλεγμονώδης / ερεθιστική διαδικασία επηρεάζει την αρθρική θήκη των τενόντων που ανήκουν στους απαγωγούς μακρούς μυς του αντίχειρα και εκτείνεται κοντά στον αντίχειρα, η τενοντοσφυγίτιδα που προκύπτει είναι γνωστή, στον ιατρικό τομέα, με το όνομα στένωση της τενοντοϊίτιδας του De Quervain ή σύνδρομο De Quervain.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το σύνδρομο De Quervain, συνιστούμε να διαβάσετε το ειδικό άρθρο.
Σημασία του "stenosing"
Η λέξη στένωση προέρχεται από τον όρο στένωση, ο οποίος, στον ιατρικό τομέα, υποδηλώνει οποιαδήποτε ανώμαλη και αφύσικη στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου, ενός κοίλου ή σωληνοειδούς οργάνου ή ενός ανατομικού στομίου.
Τενοντίτιδα καρπού: Επιδημιολογία
Η τενοντίτιδα στον καρπό είναι ένα ιδιαίτερα διαδεδομένο πρόβλημα στον μεσήλικα γυναικείο πληθυσμό και σε εκείνους που ασκούν εργασία ή αθλήματα, οι οποίοι περιλαμβάνονται στους παράγοντες κινδύνου.
.Η έκταση αυτού του πόνου ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής / ερεθισμού που επηρεάζει τους τένοντες και τα αρθρικά περιβλήματα: όσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η οδυνηρή αίσθηση.
Άλλα συμπτώματα τενοντίτιδας καρπού
Μερικές φορές, εκτός από τον τοπικό πόνο, τα επεισόδια τενοντίτιδας του καρπού προκαλούν:
- Πρήξιμο γύρω από τον καρπό
- Εκπομπή τρικ ή κρεπτίτιδα κατά την κίνηση της άρθρωσης του καρπού.
- Δυσκαμψία στην άρθρωση του καρπού, ειδικά το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα.
- Θερμότητα και ερυθρότητα στο επίπεδο όπου περνούν ή διέρχονται οι φλεγμονώδεις / ερεθισμένοι τένοντες στον καρπό.
Στενωτική τενοσινοβίτιδα του De Quervain: Συμπτώματα
Στο σύνδρομο De Quervain, η φλεγμονή / ερεθισμός των τενόντων που περνούν από τον καρπό προκαλεί:
- Πόνος στο εξωτερικό του καρπού και στη βάση του αντίχειρα. Για να τονιστεί αυτός ο πόνος είναι οι πιαστικές κινήσεις, που γίνονται με τον αντίχειρα και οι κλίσεις του καρπού.
- Πρήξιμο όπου βρίσκεται ο φλεγμονώδης / ερεθισμένος τένοντας
- Σχηματισμός προεξοχής στον καρπό.
- Ο πόνος εξαπλώθηκε μέχρι τον πήχη.
Σημασία Ακριβούς Διάγνωσης Αιτιών
Ένας από τους κύριους στόχους της διάγνωσης της τενοντίτιδας στον καρπό είναι ο εντοπισμός των αιτιών που προκαλούν, καθώς με βάση αυτά οι γιατροί προγραμματίζουν θεραπεία.
Στη διάγνωση των ακριβών παραγόντων που προκαλούν τενοντίτιδα στον καρπό, η ανάμνηση παίζει θεμελιώδη ρόλο, διότι διευκρινίζει την εργασιακή δραστηριότητα του ασθενούς, τα αθλητικά του χόμπι, τη γενική κατάσταση της υγείας του κ.λπ.
Εάν αυτή η θεραπεία αποτύχει ή δεν παρέχει τα επιθυμητά αποτελέσματα, υπάρχουν λόγοι για προσφυγή στη φυσιοθεραπεία και, σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και στη χειρουργική επέμβαση.
Τενοντίτιδα καρπού: Συντηρητικά φάρμακα
Ice: πώς και για πόσο καιρό να το εφαρμόσετε;
Η χρήση πάγου έχει μια αξιοσημείωτη αντιφλεγμονώδη δύναμη, την οποία πολλοί υποτιμούν.
Κανονικά, παρουσία καταστάσεων όπως η τενοντίτιδα στον καρπό, οι γιατροί συνιστούν την εφαρμογή πάγου 4-5 φορές την ημέρα, για χρονικό διάστημα μεταξύ 15 και 20 λεπτών (όλο και λιγότερο, η θεραπεία είναι ελάχιστη. Αποτελεσματική).
Στήριγμα καρπού: γιατί και πώς να το χρησιμοποιήσετε
Η χρήση του στηρίγματος προστατεύει τον καρπό από υπερβολικές κινήσεις, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο.
Οι γιατροί συστήνουν το στήριγμα καρπού ειδικά σε εκείνους που ασκούν μια "χειρωνακτική εργασία και δεν μπορούν να την σταματήσουν, παρά την παρουσία" φλεγμονής των τενόντων.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: σε τι χρησιμεύουν;
Γενικά, για ασθενείς με τενοντίτιδα στον καρπό, οι γιατροί συνταγογραφούν ΜΣΑΦ ως φαρμακευτική αγωγή πρώτης γραμμής και διατηρούν το δικαίωμα να καταφύγουν σε κορτικοστεροειδή μόνο εάν τα προαναφερθέντα ΜΣΑΦ αποδειχθούν αναποτελεσματικά. Στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα κορτικοστεροειδή πληρώνουν για την υψηλή αντιφλεγμονώδη ισχύ τους με διάφορα μειονεκτήματα που σχετίζονται με την παρατεταμένη ή ακατάλληλη χρήση τους (π.χ. γλαύκωμα, υπέρταση, παχυσαρκία κ.λπ.).
Τενοντίτιδα καρπού: Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα καρπού περιλαμβάνει:
- Ασκήσεις διατάσεων, κινητικότητας και ενδυνάμωσης των μυών που εμπλέκονται στις κινήσεις του καρπού και του χεριού.
- Οργανικές θεραπείες, όπως θεραπεία τεκάρων, κύματα σοκ, θεραπεία με λέιζερ, υπερηχογράφημα ή / και μαγνητοθεραπεία.
Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι το τέντωμα, η κινητικότητα και η ενδυνάμωση των μυών που ευθύνονται για τις κινήσεις του καρπού και του χεριού έχουν μια «σημαντική θεραπευτική δύναμη.
Τενοντίτιδα καρπού: Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για περιπτώσεις τενοντίτιδας καρπού που δεν ανταποκρίνονται θετικά στις συντηρητικές θεραπείες.
Η χειρουργική επέμβαση για την τενοντίτιδα του καρπού περιλαμβάνει την επιδιόρθωση του τένοντα, οι οποίοι, λόγω φλεγμονής, έχουν βλάβη στη δομή.
Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική επέμβαση για τενοντίτιδα στον καρπό, υπάρχει μια περίοδος φυσικοθεραπευτικής θεραπείας που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης.
