Στην πραγματικότητα, τα αίτια του εξωτερικού πόνου στο γόνατο περιλαμβάνουν: αρθρίτιδα γόνατος, τραυματισμούς στον πλευρικό σύνδεσμο, τραυματισμούς στον πλευρικό μηνίσκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο ιλιο-κνημιαίας ζώνης και μώλωπες στο έσω γόνατο.
Το γόνατο: μια σύντομη υπενθύμιση της Ανατομίας
Το γόνατο είναι η σημαντική αρθρική άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού (άνω), της κνήμης (κάτω) και της επιγονατίδας (πρόσθια).
Η ανατομία του είναι αρκετά περίπλοκη και περιλαμβάνει:
- Ο αρθρικός χόνδρος, που καλύπτει την κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού, την εσωτερική πλευρά της επιγονατίδας και το κέντρο της άνω επιφάνειας της κνήμης, προστατεύοντας όλα αυτά τα οστά από αμοιβαία τριβή.
- Η αρθρική μεμβράνη, η οποία καλύπτει την άρθρωση από μέσα και παράγει το αρθρικό υγρό, ένα υγρό με λιπαντική δράση για όλες τις εσωτερικές δομές του γόνατος.
- Οι παράπλευροι σύνδεσμοι, οι χιαστοί και ο επιγονατιδικός τένοντας, οι οποίοι, όλοι μαζί, εγγυώνται τη σταθερότητα της άρθρωσης και τη σωστή ευθυγράμμιση μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
- Οι αρθρικοί σάκοι, οι οποίοι είναι μικροί σάκοι αρθρικής μεμβράνης, γεμάτοι με λιπαντικό υγρό πολύ παρόμοιο με το αρθρικό υγρό.
- Ο εσωτερικός μηνίσκος (ή ο έσω μηνίσκος) και ο εξωτερικός μηνίσκος (ή ο πλευρικός μηνίσκος), οι οποίοι είναι μαξιλάρια χόνδρου με αντικραδασμική και αντιτριβική λειτουργία, που βρίσκονται στις πλευρές της άνω επιφάνειας της κνήμης.
Χάρη στη στρατηγική του θέση και την ιδιαίτερη ανατομία του, το γόνατο παίζει θεμελιώδη ρόλο στη στήριξη του βάρους του σώματος και επιτρέπει την επέκταση και την κάμψη του ποδιού, κατά τη διάρκεια ενός περιπάτου, ενός τρεξίματος, ενός άλματος κ.λπ.
.
Υπό το πρίσμα αυτό, ο πιο σωστός ορισμός του εξωτερικού πόνου στο γόνατο είναι ο πλευρικός πόνος στο γόνατο ή ο πλευρικός πόνος στο γόνατο.
Σε κάθε περίπτωση, αν και ορολογία, η έκφραση «πόνος στο εξωτερικό γόνατο» είναι αυτή που περιγράφει καλύτερα τον πόνο στον οποίο αναφέρεται και ο οποίος ερμηνεύεται πιο εύκολα από τον κοινό αναγνώστη.
Το οβελιαίο επίπεδο είναι ο πρόσθιος-οπίσθιος άξονας που συμμετρικά χωρίζει το ανθρώπινο σώμα σε δύο μέρη, δημιουργώντας δεξιό μισό και αριστερό μισό.
Επιδημιολογία. Ποιος υποφέρει περισσότερο από τον εξωτερικό πόνο στο γόνατο;
Ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο είναι ένα κοινό σύμπτωμα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά επηρεάζει κυρίως:
- Όσοι παίζουν αθλήματα όπου αναμένεται αλλαγή κατεύθυνσης κατά το τρέξιμο, άλματα, άλματα κ.λπ. (επομένως ποδόσφαιρο, ράγκμπι, μπάσκετ κ.λπ.)
- Ηλικιωμένοι.
Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
Shutterstock
Επίσης γνωστή ως γοναρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι χρόνια φλεγμονή του γόνατος, η οποία προκύπτει από τον εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου που υπάρχει στο μηριαίο οστό και / ή στην κνήμη.
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι, δυστυχώς, μια μη αναστρέψιμη και προοδευτική κατάσταση · προκαλεί, στην πραγματικότητα, τραυματισμούς στους αρθρικούς χόνδρους του γόνατος που είναι αδύνατο να αναρρώσουν και με τάση επιδείνωσης με την πάροδο του χρόνου.
Διάφοροι παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, όπως: οικογενειακή προδιάθεση για το προαναφερθέν πρόβλημα, προχωρημένη ηλικία, παχυσαρκία και προηγούμενο ιστορικό τραυματισμών στο γόνατο (ιδίως στους μηνίσκους και τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο).
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος προκαλεί πόνο στο εξωτερικό γόνατο όταν η εκφυλιστική του δράση επηρεάζει κυρίως το πλευρικό τμήμα του αρθρικού χόνδρου του γόνατος.
Τραυματισμοί του πλευρικού εγγυητικού συνδέσμου
Ο πλάγιος παράπλευρος σύνδεσμος, ή ο εξωτερικός παράπλευρος σύνδεσμος, είναι ο σύνδεσμος του γόνατος που βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά της άρθρωσης, που προέρχεται από το λεγόμενο πλευρικό επικονδύλιο του μηριαίου οστού και καταλήγει στη λεγόμενη κεφαλή της περόνης.
Οι τραυματισμοί του πλευρικού συνδέσμου αποτελούνται από στελέχη ή, στη χειρότερη περίπτωση, δάκρυα του συνδετικού-ινώδους ιστού που αποτελούν τον εν λόγω σύνδεσμο.
Συνήθως, οι καταπονήσεις και τα δάκρυα του πλευρικού συνδέσμου είναι η διάσπαση του γόνατος, μετά από ξαφνικό και απότομο τραύμα (κακή πτώση, ανώμαλη συστροφή κ.λπ.).
Ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο λόγω τραυματισμού του πλάγιου συνδέσμου εντοπίζεται στο ανατομικό τμήμα από το οποίο διέρχεται ο προαναφερθείς σύνδεσμος.
Στην ιατρική, ο όρος «διάστρεμμα» υποδηλώνει τραυματισμό στο «μυοσκελετικό σύστημα», ο οποίος χαρακτηρίζεται από «προσωρινή αλλοίωση των εσωτερικών ανατομικών σχέσεων της άρθρωσης» και τη επακόλουθη βλάβη, λίγο πολύ βαθιά, σε ένα ή περισσότερα συστατικά του αρθρικού Το
Τραυματισμοί του πλευρικού μηνίσκου
Ο πλευρικός μηνίσκος, ή εξωτερικός μηνίσκος, είναι το στρώμα του ινώδους χόνδρου, με κυκλικό σχήμα, το οποίο λαμβάνει χώρα στο πλευρικό τμήμα της άνω επιφάνειας της κνήμης και το οποίο χρησιμεύει κυρίως για την απορρόφηση κραδασμών στην άρθρωση.
Οι πλευρικοί τραυματισμοί του μηνίσκου αποτελούνται από τραυματισμούς, σκισίματα και σχισμές του στρώματος του ινώδους χόνδρου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί στον πλευρικό μηνίσκο είναι αποτέλεσμα διάστρεψης του γόνατος μετά από απότομο και ξαφνικό τραυματικό γεγονός. πιο σπάνια, προκύπτουν από επαναλαμβανόμενες ακατάλληλες πιέσεις στην άρθρωση, οι οποίες, μακροπρόθεσμα, είναι επιβλαβείς για τον πλευρικό μηνίσκο.
Ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο λόγω τραυματισμού του πλευρικού μηνίσκου εντοπίζεται ακριβώς κάτω και έξω από την επιγονατίδα.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αρθρικών αρθρώσεων, η οποία έχει ως κύριο στόχο την αρθρική μεμβράνη και η οποία, με την πάροδο του χρόνου, καθορίζει την αλλοίωση της κάψουλας, των συνδέσμων και του αρθρικού χόνδρου.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ιατρική κατάσταση που προέρχεται από μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία είναι ο λόγος για την ένταξή της στη λίστα των αυτοάνοσων ασθενειών.
Η ακριβής αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι αβέβαιη. είναι γεγονός, ωστόσο, ότι παράγοντες όπως "ανήκουν στο γυναικείο φύλο, άνω των 40 ετών, το κάπνισμα τσιγάρων και" έχουν έρθει σε επαφή με ορισμένα παθογόνα όπως "συμβάλλουν στην εμφάνιση της εν λόγω ασθένειας. ιός έρπητα ή τον ιό Epstein Barr.
Σύνδρομο Ileo-Tibial Band
Γνωστό και ως "γόνατο δρομέα", το σύνδρομο ilio-tibial band είναι η κατάσταση που προκύπτει από φλεγμονή της ταινίας ινώδους ιστού που βρίσκεται κατά μήκος του εξωτερικού μηρού και η οποία βασικά εκτείνεται από το ισχίο (λαγόνια κορυφή) στο τμήμα ακριβώς κάτω από το γόνατο ( πλευρικός κονδύλος της κνήμης).
Το σύνδρομο ιλιο-κνημιαίας ζώνης είναι μια λειτουργική ασθένεια υπερφόρτωσης, δηλαδή είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς επανάληψης μιας κίνησης που τονίζει ακατάλληλα τη ζώνη του ινώδους ιστού που περιγράφηκε παραπάνω (που είναι τότε η ιλιο-κνημιαία ζώνη).
Μώλωπες στο γόνατο στο πλάγιο κάθισμα
Οι πλευρικές μολύνσεις του γόνατος είναι τραυματισμοί του εξωτερικού τμήματος του γόνατος που δεν θέτουν σε κίνδυνο την ακεραιότητα των αρθρώσεων, αλλά εξακολουθούν να ευθύνονται για τον πόνο.
Τυπικά, η προέλευση των εξωτερικών μώλωπες του γόνατος είναι ακούσιες πτώσεις ή χτυπήματα που επηρεάζουν άμεσα την εξωτερική πλευρά της άρθρωσης.
Ο πόνος στο εξωτερικό γόνατο μετά από έγχυση είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κατάσταση ήπιας κλινικής σημασίας.
;Επιπλοκές
Εάν η αιτία είναι μια κλινικά σχετική πάθηση, όπως η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή εάν η θεραπεία της αιτίας που προκαλεί είναι ακατάλληλη, ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο μπορεί να γίνει χρόνιο σύμπτωμα, το οποίο ταλαιπωρεί τον ασθενή ακόμη και κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης των πιο ασήμαντων καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ. αναρρίχηση σκάλες ή είσοδος ή έξοδος από το αυτοκίνητο).
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει να απασχολεί και να ωθεί το προσβεβλημένο άτομο να δει έναν γιατρό όταν:
- Συνεχίζεται εδώ και αρκετές ημέρες.
- Παρά το υπόλοιπο και την εφαρμογή πάγου, επιμένει και δεν δείχνει σημάδια βελτίωσης.
- Είναι το αποτέλεσμα διάστρεψης στο γόνατο.
- Συνδέεται με αρκετά άλλα συμπτώματα (π.χ. δυσκαμψία στις αρθρώσεις, πρήξιμο, μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων κ.λπ.).
Σε ποιον να επικοινωνήσω σε περίπτωση εξωτερικού πόνου στο γόνατο;
Ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο και οι αιτίες του είναι θέμα του ορθοπεδικού γιατρού, δηλαδή του γιατρού που ειδικεύεται στη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη παθολογιών που μπορεί να επηρεάσουν το μυοσκελετικό σύστημα.
), η έρευνα που στοχεύει στον προσδιορισμό των αιτίων ενός ανησυχητικού εξωτερικού πόνου στο γόνατο ξεκινά με μια "διερεύνηση των σχετικών συμπτωμάτων και με μια ακριβή φυσική εξέταση, κατά την οποία ο διαγνωστικός γιατρός πραγματοποιεί συγκεκριμένους χειρωνακτικούς ελιγμούς (π.χ. .); οι έρευνες, συνεπώς, συνεχίζονται με ένα «εμπεριστατωμένο ιατρικό ιστορικό και τελειώνουν, στις περισσότερες περιπτώσεις, με διαγνωστική απεικόνιση, για την ακρίβεια με μαγνητική τομογραφία γόνατος. και αντιφλεγμονώδη, τα οποία πολλοί υποτιμούν.
Κατά κανόνα, παρουσία εξωτερικού πόνου στο γόνατο, οι γιατροί συνιστούν την εφαρμογή πάγου 4-5 φορές την ημέρα, για τουλάχιστον 15-20 λεπτά ανά συσκευασία.
Χάρη στην αντιφλεγμονώδη ισχύ τους, τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν την οδυνηρή αίσθηση.
Η χρήση ελαστικής ταινίας συμπίεσης χρησιμεύει για τον μετριασμό οποιουδήποτε πρηξίματος και πιθανής αίσθησης αστάθειας στο γόνατο.
Διατηρώντας το κάτω άκρο ψηλά μειώνει την παροχή αίματος στο γόνατο. λιγότερη ροή αίματος σε ένα επώδυνο γόνατο ανακουφίζει τον πόνο και βοηθά στην επίλυση τυχόν οίδημα.
Τι να κάνετε εάν η Συντηρητική Θεραπεία αποτύχει;
Εάν ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο επιμένει παρά την παραπάνω συντηρητική θεραπεία, ο γιατρός θα προτείνει πιο επεμβατικές θεραπείες, ήπια ή σημαντικά (ανάλογα με τις περιστάσεις), συμπεριλαμβανομένων:
- Εντοπισμένη ένεση κορτικοστεροειδών.
Τα κορτικοστεροειδή είναι πολύ αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία όμως πληρώνουν για τη θεραπευτική τους δύναμη με διάφορες παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι επίσης πολύ δυσάρεστες.
Παρουσία εσωτερικού πόνου στο γόνατο, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται όταν οι παραδοσιακές αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές μέθοδοι (πάγος και ΜΣΑΦ) έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. - Η χρήση γόνατος.
Το στήριγμα χρησιμεύει για να δώσει σταθερότητα στην άρθρωση.
Η χρήση του είναι απαραίτητη όταν, παρά την ανάπαυση και τη συμπίεση της άρθρωσης, η αστάθεια και το πρήξιμο του γόνατος επιμένουν. - Φυσιοθεραπεία.
Θεμελιώδες για όταν ο εξωτερικός πόνος στο γόνατο και τα συναφή συμπτώματα δεν επηρεάζονται από την ανάπαυση, η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει ιδιοδεκτικές ασκήσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεων για όλους τους μυς του πάσχοντος κάτω άκρου. Ειδικότερα, πρέπει να σημειωθεί η σημασία της ενίσχυσης των μυών του πρόσθιου διαμέρισμα του μηρού (τετρακέφαλος μηριαίος). - Η διήθηση υαλουρονικού οξέος.
Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα πυκνό υγρό, υπερθετικό, επίσης ως προς τη σύνθεση, στο αρθρικό υγρό, δηλαδή το υγρό που χρησιμεύει για τη λίπανση των αρθρώσεων όπως το γόνατο, το ισχίο κ.λπ. και για την προστασία των χόνδρων.
Από ό, τι προκύπτει από πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες, οι διηθήσεις υαλουρονικού οξέος σε ένα επώδυνο γόνατο θα είχαν ανακουφιστικό αποτέλεσμα, θα ευνοούσαν τον σχηματισμό χονδροκυττάρων (τα κύτταρα του αρθρικού χόνδρου) και θα βελτίωναν την κινητικότητα των αρθρώσεων.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, γενικά, η επίδραση μιας μόνο διήθησης υαλουρονικού οξέος διαρκεί περίπου 6 μήνες. - Μεταμόσχευση μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων.
Απομονωμένα από το σωματικό λίπος που ανήκει στον ίδιο ασθενή (επομένως η "χρήση του όρου" μεταμόσχευση), τα μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα έχουν αποδειχθεί ότι έχουν αναγεννητικές ιδιότητες έναντι του φθαρμένου χόνδρου της άρθρωσης.
Η μεταμόσχευση μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων είναι μια καινοτόμος τεχνική αναγεννητικής ιατρικής, η οποία αυτή τη στιγμή φαίνεται να εγγυάται παρηγορητικά αποτελέσματα. - Αποστράγγιση της περίσσειας υγρού (θεραπευτική αρθροκέντηση).
Συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής βελόνας μέσα στο πάσχον γόνατο (για την ακρίβεια όπου εντοπίζει το πρήξιμο) και στην αναρρόφηση.
Συχνά, κατά την αναρρόφηση, ο θεράπων ιατρός συνοδεύει την ένεση ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου που ανήκει στην κατηγορία των κορτικοστεροειδών και / ή την ένεση ενός υαλουρονικού οξέος. - Το χειρουργείο.
Είναι η πιο επεμβατική λύση ποτέ, ακόμα κι αν - είναι σημαντικό να επισημανθεί - σήμερα οι τεχνικές λειτουργίας είναι πολύ λιγότερο αιματηρές από ό, τι στο παρελθόν.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ο μόνος δρόμος προς τα εμπρός, όταν όχι μόνο οι συντηρητικές θεραπείες, αλλά και αυτές που μόλις αναφέρθηκαν (κορτικοστεροειδή, τιράντες γόνατος κ.λπ.) αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές.
Πώς η αιτία του εξωτερικού πόνου στο γόνατο επηρεάζει τη θεραπεία
Στη θεραπευτική αντιμετώπιση του εξωτερικού πόνου στο γόνατο, η αιτία του πόνου είναι σημαντική επειδή:
- Επηρεάζει τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας.
- Επηρεάζει την πιθανότητα επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας.
- Είναι το «στοιχείο στο οποίο βασίζεται ο σχεδιασμός μιας πιθανής φυσικοθεραπείας».
Ομοίως με την προηγούμενη περίπτωση, είναι το στοιχείο στο οποίο βασίζεται ο σχεδιασμός μιας πιθανής χειρουργικής επέμβασης.
