Από την εξωκυτταρική μήτρα στη στάση του σώματος. Είναι το συνδετικό σύστημα το πραγματικό μας Deus ex machina;

Επιμέλεια Δρ. Giovanni Chetta

 

Βιομηχανική βαθιάς περιτονίας

Από τη βιομηχανική άποψη, η θωρακο-οσφυϊκή ζώνη έχει το θεμελιώδες καθήκον να ελαχιστοποιήσει το στρες στη σπονδυλική στήλη και να βελτιστοποιήσει την κίνηση. Με την κατάλληλη εξέταση του συγκροτήματος, θα είναι δυνατό να διαλυθούν ορισμένες κοινές πεποιθήσεις που βασίζονται σε υποθέσεις, αν και υποδηλωτικές, που δεν αποδείχθηκαν ποτέ.
Μελέτες δείχνουν ότι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος σπάνια καταστρέφεται από καθαρή αξονική συμπίεση, καθώς το σπονδυλικό σώμα καταστρέφεται πολύ πριν από τον δακτύλιο (Shirazi-Adl et al. 1984). Η αρθρική πλάκα του σπονδυλικού σώματος σπάει κάτω από αξονικό φορτίο. (Με καθαρή συμπίεση ) των 220 kg περίπου (Nachemson, 1970): η πίεση του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου προκαλεί το κάταγμα της τελικής πλάκας στην οποία μεταναστεύει μέρος του πυρηνικού υλικού (οζίδια Schmorl) και προκαλεί βλάβη στο «Cancellous bone can γιατρευτείτε γρήγορα. Αυτό αν και το σπονδυλικό μεταμερές σπάει στα 1.200 κιλά περίπου (Hutton, 1982) και το δακτύλιο ινώδους, για καθαρή αξονική συμπίεση τουλάχιστον 400 kg, υφίσταται μόνο 10% παραμόρφωσης (Gracovetsky, 1988).

Επομένως, η αξονική συμπίεση δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει σχισμές του δακτυλίου (και να προκαλέσει βλάβη στις αρθρικές πλευρές) εκτός από βίαιες επιπτώσεις. Αντ 'αυτού, η συμπίεση που σχετίζεται με τη στρέψη έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να βλάψει τις ίνες του δακτυλίου. Και οι καψικοί σύνδεσμοι των αρθρώσεων της όψης σε ακραίες περιπτώσεις υπάρχει κήλη. Η βλάβη εντοπίζεται στην περιφέρεια του δίσκου και ως βλάβη στους συνδέσμους χρειάζεται χρόνος για να επιδιορθωθεί. Μια κήλη δίσκου, με σπάνιες εξαιρέσεις, προκαλείται από διατμητικές τάσεις που σχετίζονται με τη συμπίεση (Shirazi -Adl et αϊ. 1986). Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν είναι ένα επαρκές σύστημα απορρόφησης και μετάδοσης φορτίων, αλλά, στην πραγματικότητα, μετατροπέας ενέργειας (Gracovetsky, 1986).
Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το φορτίο της σπονδυλικής συμπίεσης μπορεί να φτάσει τα 700 κιλά κατά τη φόρτωση μεγάλων βαρών (η δύναμη που ασκείται στο L5-S1 που σηκώνει βάρος που κάμπτεται σε 45 μοίρες είναι περίπου 12 φορές το ίδιο το βάρος).
Στη δεκαετία του 1940, ο Bartelink πρότεινε την ιδέα, που είναι ακόμα κοινά αποδεκτή σήμερα, ότι, για να σηκώσουν ένα βάρος, οι στύχοι των σπονδυλικών μυών ενεργούν στις ακανθώδεις διαδικασίες των σχετικών σπονδύλων που βοηθούνται από την ενδοκοιλιακή πίεση (IAP), η οποία, με τη σειρά της, θα ωθήσει στο διάφραγμα (Bartelink, 1957). Δεδομένου ότι έχει επαληθευτεί ότι η μέγιστη δύναμη που ασκείται από τους μυς της στύσης αντιστοιχεί σε 50 κιλά (McNeill, 1979), μέσω ενός απλού υπολογισμού αποδεικνύεται ότι, σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, ανυψώνοντας ένα φορτίο 200 κιλών το ενδοκοιλιακό θα πρέπει να φτάνει μια τιμή περίπου 15 φορές την αρτηριακή πίεση (η μέγιστη τιμή του IAP, που υπολογίζεται σε εγκάρσια επιφάνεια 0,2 m2 είναι 500 mm Hg - Granhed 1987).

Το μοντέλο του Bartelink έχει νόημα αν παρουσιαστεί η περιτονία. Ενώ σηκώνετε το βάρος, κάμπτετε τη σπονδυλική στήλη με τη λεκάνη σε αναστροφή (δηλ. Τεντώνετε την περιτονία όσο το δυνατόν καλύτερα), οι στυτικοί μύες δεν χρειάζεται να ενεργοποιηθούν. Η ανύψωση πραγματοποιείται κυρίως μέσω της δράσης των εκτεινόμενων μυών του μηρού στους γοφούς (hamstring και gluteus maximus) και της περιτονίας. Στους Ολυμπιακούς πρωταθλητές διαπιστώθηκε ότι η προσπάθεια χωρίζεται σε 80% περιτονία και 20% μυς (Gracovetsky, 1988). Επομένως, το κολλαγόνο είναι αυτό που κάνει το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας, καθώς, ενεργώντας ως καλώδιο, δεν καταναλώνει σχεδόν καθόλου ενέργεια · επιπλέον, χάρη στην εισαγωγή της λαγόνιας κορυφής-ακανθώδους απόφυσης, τοποθετείται πρακτικά έξω από το σώμα, παρουσιάζοντας το πλεονέκτημα για να είστε μακριά από το στήριγμα του μοχλού ανύψωσης (κύριος βραχίονας μοχλού) Αυτή είναι μια αναγκαστική εξελικτική επιλογή, καθώς οι μύες του στύματος για να μπορούν να σηκώσουν περισσότερα από 50 κιλά θα πρέπει να αυξήσουν τη μάζα τους καταλαμβάνοντας έτσι ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. (μυς και περιτονία) επομένως τοποθετήθηκαν έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
Οι στυτικοί μύες (πολλαπλά) και η ενδοκοιλιακή πίεση, μαζί με τους μυς του ψωραίου, ρυθμίζουν στην πραγματικότητα τρισδιάστατα την οσφυϊκή λόρδωση, αναλαμβάνοντας έτσι σημαντικό ρόλο ως ρυθμιστές της μεταφοράς δυνάμεων μεταξύ μυών και περιτονίας.
Στην πραγματικότητα, η εσωτερική κοιλιακή πίεση δεν συμπιέζει σημαντικά το διάφραγμα. Στην πραγματικότητα, δρα στην οσφυϊκή λόρδωση και επομένως στη μετάδοση δυνάμεων μεταξύ μυών και περιτονίας. Η ενδοκοιλιακή πίεση στην πραγματικότητα ισοπεδώνει την περιτονία προκαλώντας τους εγκάρσιους κοιλιακούς μυς (που αποτελούν το ενεργό μέρος της ραχιαίας-οσφυϊκής περιτονίας καθώς οι ίνες της είναι προσαρτημένες στις ελεύθερες άκρες της) να τραβούν στο ίδιο επίπεδο της περιτονίας. Όταν η ενδοκοιλιακή πίεση είναι χαμηλή, αυτός ο μηχανισμός απενεργοποιείται και οποιαδήποτε ενέργεια των κοιλιακών μυών (ειδικότερα του ορθού μυός) οδηγεί σε κάμψη του κορμού. Με άλλα λόγια, εάν η ένταση των εσωτερικών κοιλιακών μυών είναι υψηλή, η οσφυϊκή περιοχή περνάει σε υπεργένεση με επέκταση, ενώ αν η πίεση στην κοιλιά είναι χαμηλή, η σπονδυλική στήλη μπορεί να λυγίσει με τη λεκάνη σε αναστροφή, τεντώνοντας έτσι την περιτονία (αναδρομική η λεκάνη πριν ξεκινήσει η άρση στην κάμψη είναι μια τυπική στάση των ανθρώπων που σηκώνουν βάρη χωρίς προβλήματα. Σε αυτήν την τελευταία κατάσταση υπάρχει επίσης μικρότερη αντίθεση στη συστολική αρτηριακή πίεση, οπότε το αίμα ρέει καλύτερα προς τα άκρα (κατά κάποιο τρόπο το μυϊκό μας σύστημα) σκελετικό σημαίνει ότι δεν υπάρχει υπερβολική εσωτερική κοιλιακή πίεση για να διατηρηθεί η περιφερική κυκλοφορία του αίματος.) Επομένως, η περιτονία μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη κάμψη της σπονδυλικής στήλης εάν μειωθεί η κοιλιακή τάση (Gracovetsky, 1985).

Άλλα άρθρα με θέμα "Deep fascia biomechanics"

1. Φασικοί μηχανικοί υποδοχείς και μυοϊνοβλάστες
2. Εξωκυτταρική μήτρα
3. Κολλαγόνο και ελαστίνη, ίνες κολλαγόνου στην εξωκυτταρική μήτρα
4. Φιβρονεκτίνη, Γλυκοζαμινογλυκάνες και Πρωτεογλυκάνες
5. Η σημασία της εξωκυτταρικής μήτρας στις κυτταρικές ισορροπίες
6. Αλλαγές της εξωκυτταρικής μήτρας και παθολογίες
7. Συνδετικός ιστός και εξωκυτταρική μήτρα
8. Βαθιά περιτονία - Συνδετικός ιστός
9. Στάση και δυναμική ισορροπία
10. Ένταση και ελικοειδείς κινήσεις
11. Κάτω άκρα και κίνηση του σώματος
12. Υποστήριξη Breech και στοματογναθική συσκευή
13. Κλινικές περιπτώσεις, μεταβολές της στάσης του σώματος
14. Κλινικές περιπτώσεις, στάση
15. Αξιολόγηση της στάσης του σώματος - Κλινική περίπτωση
16. Βιβλιογραφία - Από την εξωκυτταρική μήτρα στη στάση του σώματος. Είναι το συνδετικό σύστημα το πραγματικό μας Deus ex machina;