Ο συγγενής CMV είναι πολύ φοβισμένος, καθώς, επειδή είναι σε θέση να θέσει σε κίνδυνο την ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσει ελλείμματα και δυσπλασίες ορατές κατά τη γέννηση. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι πιο σοβαρές μορφές συγγενούς CMV μπορεί ακόμη και να αποβούν μοιραίες.
Για τη διάγνωση του συγγενή CMV, μια ιογενής καλλιέργεια ή PCR σε δείγμα ούρων, σάλιου ή ιστού σώματος είναι απαραίτητη την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση του ασθενούς.
Για όσους έχουν γεννηθεί με συγγενή CMV, προβλέπεται φαρμακολογική θεραπεία βασισμένη σε ένα αντιικό, όπως το Ganciclovir ή το Valganciclovir.
Η πρόγνωση σε περίπτωση συγγενούς CMV ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης κατά την οποία η μητέρα μετέφερε τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στο έμβρυο και τη σοβαρότητα της μόλυνσης.
Ο συγγενής CMV μπορεί να αποφευχθεί, αρκεί η μητέρα να αποφύγει όλες εκείνες τις περιστάσεις που την εκθέτουν σε κυτταρομεγαλοϊό.
Ο συγγενής CMV είναι επίσης γνωστός ως "συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό" και "συγγενής κυτταρομεγαλοϊός".
.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει συγγενή CMV ακόμη και όταν η μητέρα έχει προσβληθεί από τη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εντός 6 μηνών πριν από τη σύλληψη.
Κυτταρομεγαλοϊός: ανασκόπηση των κύριων χαρακτηριστικών
Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ένα πολύ κοινό γένος ιών, το οποίο ανήκει στη μεγάλη ιογενή οικογένεια ιών έρπητα, όπως ακριβώς και οι πιο διάσημοι ιοί απλού έρπητα, ο ιός της ανεμοβλογιάς ή ο ιός Epstein-Barr.
Υπεύθυνος για άτομα με καλή υγεία συνήθως ασυμπτωματικών λοιμώξεων, με αυθόρμητη υποχώρηση και χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες, ο κυτταρομεγαλοϊός θα μπορούσε, για τους λόγους που μόλις αναφέρθηκαν, να έχει μικρό ενδιαφέρον από ιατρική-κλινική άποψη, αν δεν ήταν ικανός:
- «Κρύβεται» στα κύτταρα του μυελού των οστών του ανθρώπου (παράδειγμα λανθάνουσας ιού), μόνο για να επανενεργοποιηθεί σε κατάσταση στρες στην οποία το μολυσμένο άτομο μπορεί να βρεθεί
Και
- Προκαλεί σοβαρές συνέπειες, όταν προσβάλλει άτομα με ανεπαρκές ανοσοποιητικό σύστημα (όπως ασθενείς με AIDS ή λήπτες μοσχεύματος οργάνων) ή έγκυες γυναίκες (Σημείωση: εάν στην πρώτη περίπτωση οι σοβαρές συνέπειες αφορούν άμεσα το μολυσμένο άτομο, στη δεύτερη περίπτωση είναι σε έξοδα του μελλοντικού αγέννητου παιδιού).
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη
Μιλάμε για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη όταν μια έγκυος γυναίκα προσβληθεί από κυτταρομεγαλοϊό και αναπτύξει την επακόλουθη μολυσματική κατάσταση.
Επικίνδυνη για το έμβρυο, η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής: είναι πρωτογενής, όταν η μολυσμένη μητέρα δεν έχει προσβληθεί ποτέ μέχρι εκείνη τη στιγμή. είναι δευτερεύον, ωστόσο, όταν η μολυσμένη μητέρα έχει ήδη προσβληθεί στο παρελθόν τουλάχιστον μία φορά.
Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για το έμβρυο όταν είναι πρωτογενής και συμβαίνει κατά τους πρώτους τρεις μήνες της κύησης. Στην πραγματικότητα, επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι οι πρωτογενείς λοιμώξεις στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο και ακόμη περισσότερες δευτερογενείς λοιμώξεις αντιμετωπίζουν μεγαλύτερη αντοχή επιβλαβής δράση προς το έμβρυο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, όσον αφορά τη συχνότητα, η μετάδοση στο έμβρυο μιας «λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη είναι ασυνήθιστη · σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην πραγματικότητα, το φαινόμενο θα επηρεάσει το 30-40% των κυήσεων, στην περίπτωση πρωτογενούς μόλυνσης , και μόνο το 0,5-2% των κυήσεων, σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης.
Ξέρατε ότι ...
Στον «δευτερογενή τύπο μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη, τα αντισώματα της μητέρας που αναπτύχθηκαν από τη μητέρα κατά την πρώτη συνάντηση με τον κυτταρομεγαλοϊό παρέχουν κάποια προστασία στο έμβρυο.
Μετάδοση
Η μετάδοση της λοίμωξης από τον κυτταρομεγαλοϊό από τη μητέρα στο έμβρυο γίνεται διαπλασματικά.
Η διαπλασματική μετάδοση κυτταρομεγαλοϊού είναι ένα παράδειγμα κάθετης μετάδοσης μολυσματικού παράγοντα.
Επιδημιολογία
Σε παγκόσμιο επίπεδο, ένα παιδί για κάθε 100-500 νεογέννητα γεννιέται προσβεβλημένο από συγγενή CMV και ένα παιδί για κάθε 7000 ασθενείς με συγγενή CMV πεθαίνει.
Ο συγγενής CMV είναι συχνότερος στις ανώτερες κοινωνικοοικονομικές τάξεις των βιομηχανικών χωρών παρά στις φτωχότερες κοινότητες. Αυτό συμβαίνει επειδή στους φτωχότερους πληθυσμούς ο αριθμός των γόνιμων γυναικών που έχουν ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό είναι μεγαλύτερος από ό, τι στους πλουσιότερους πληθυσμούς και στους οποίους τα μέτρα υγιεινής είναι καλύτερα.
Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, στις βιομηχανικές χώρες του κόσμου, το 8% των μητέρων που δεν έχουν ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό προσβάλλουν τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη και το 30-40% των μητέρων με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά την εγκυμοσύνη μεταδίδουν τη μόλυνση στο έμβρυο, προκαλώντας το λεγόμενο συγγενές CMV.
Ο συγγενής CMV είναι η συχνότερη συγγενής ιογενής λοίμωξη.
), τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο συγγενής CMV είναι πιο πιθανό να έχει επιπτώσεις σε επίπεδο εμβρύου όταν προέρχεται από μια πρωτογενή «μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη, η οποία συνέβη τους πρώτους 3 μήνες της κύησης.
Άμεσα συμπτώματα συγγενή CMV
Οι πιθανές άμεσες συνέπειες του συγγενή CMV περιλαμβάνουν:
- Μικροκεφαλία?
- Χαμηλό βάρος γέννησης;
- Πετεχίες (είναι μικρές κόκκινες κηλίδες στο δέρμα, συνήθως στρογγυλεμένες, που παράγονται από μικροαιματώματα).
- Διευρυμένο ήπαρ και διευρυμένη σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία) με ίκτερο.
- Καθυστέρηση στην ανάπτυξη.
- Μη φυσιολογικές εναποθέσεις ασβεστίου στον εγκέφαλο.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συγγενής CMV μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρος.
Εκτιμάται ότι το 80-90% των συμπτωματικών συγγενών περιπτώσεων CMV αναπτύσσουν επιπλοκές κατά τη γέννηση τα επόμενα χρόνια.
Μακροπρόθεσμα συμπτώματα συγγενών CMV
Οι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες (όψιμα συμπτώματα) του συγγενή CMV περιλαμβάνουν:
- Μείωση ή απώλεια ακοής. Οι εκτιμήσεις λένε ότι αυτές οι διαταραχές επηρεάζουν ένα στα επτά παιδιά με συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
- Δυσκολίες ανάπτυξης και μάθησης λόγω μόνιμης νευρολογικής βλάβης.
- Σωματικές αναπηρίες;
- Σπασμοί και επιληψία.
- Προβλήματα όρασης λόγω χοριορετινίτιδας.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα παιδί με συγγενή CMV θα μπορούσε να αναπτύξει προβλήματα που σχετίζονται με την προαναφερθείσα μολυσματική κατάσταση μέχρι την ηλικία των 12 ετών.
Επιπλέον, επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει μια ορισμένη συσχέτιση μεταξύ του συγγενή CMV και της ανάπτυξης σε μεταγενέστερο χρόνο, σε σύγκριση με τη γέννηση, καταστάσεων όπως ο αυτισμός και η διαταραχή υπερκινητικότητας (ADHD).
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, το 5-10% των συγγενών περιπτώσεων CMV ασυμπτωματικών κατά τη γέννηση αναπτύσσουν διαταραχές σε μεταγενέστερη ηλικία.
ενδεικτικό της κατάστασης ή / και όταν η μητέρα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσβλήθηκε από τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.Πώς να εντοπίσετε τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη;
Μια απλή εξέταση αίματος αρκεί για τον εντοπισμό μιας «λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη, είτε είναι τρέχουσα είτε στο παρελθόν», αρκεί μια απλή εξέταση αίματος.
Στο δείγμα αίματος που λαμβάνεται από τον ασθενή, το εργαστήριο ανάλυσης θα αξιολογήσει την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων που στρέφονται κατά του συγκεκριμένου ιικού παράγοντα: εάν υπάρχουν αυτά τα ειδικά αντισώματα, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει έρθει σε επαφή με τον κυτταρομεγαλοϊό. απουσιάζουν, σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει προσβληθεί ποτέ από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
Συγκεκριμένα, η αξιολόγηση στο δείγμα αίματος θα αφορά τα αντισώματα κατά της κυτταρομεγαλοϊού κατηγορίας IgM και IgG: η θετικότητα των αντισωμάτων IgM υποδηλώνει πρόσφατη «λοίμωξη», ενώ το αντίσωμα IgG δείχνει προηγούμενη επαφή με τον ιό χωρίς να παρέχονται χρήσιμες πληροφορίες. περίοδο μόλυνσης.
Για περισσότερες πληροφορίες: Θετικός κυτταρομεγαλοϊός IgG: τι σημαίνει;Ξέρατε ότι ...
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που δεν έχουν ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση αίματος για αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού.
, Το Ganciclovir είναι το πρώτο αντιικό φάρμακο που έχει εγκριθεί ιστορικά για τη θεραπεία λοιμώξεων από κυτταρομεγαλοϊό και αντιπροσωπεύει το φαρμακευτικό παρασκεύασμα «επιλογής έναντι του τελευταίου».
ΒΑΛΓΑΝΚΙΚΛΟΒΙΡ
Χορηγούμενο από το στόμα, το Valganciclovir μπορεί να συσχετιστεί με τη χρήση του Ganciclovir ή να αντικαταστήσει το τελευταίο κατά τη διάρκεια θεραπείας ηπιότερων λοιμώξεων από κυτταρομεγαλοϊό.
Σημαντικό: Είναι δυνατή η θεραπεία της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη;
Στην τρέχουσα επιστημονική κατάσταση, τα αντιιικά φάρμακα που διατίθενται κατά του κυτταρομεγαλοϊού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες.
Επομένως, μια έγκυος γυναίκα που αναπτύσσει λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό δεν μπορεί να πάρει κανένα φάρμακο από αυτά που υπάρχουν σήμερα και μπορεί μόνο να περιμένει να πάρει η πορεία της νόσου.
Σπουδαίος
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη.
Ωστόσο, η έρευνα για την παραγωγή ενός εμβολιασμού είναι έντονη και έχει ήδη δώσει εξαιρετικά ελπιδοφόρα πειραματικά αποτελέσματα.
.jpg)
