Τριάδα του αθλητή

Επιμέλεια Δρ Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Η ισορροπία που υπάρχει κανονικά μεταξύ των ορμονών που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορεί εύκολα να διακοπεί από πολυάριθμους παράγοντες φυσιολογικής και ψυχολογικής φύσης και κάθε ενοχλητικός παράγοντας προκαλεί αντιδράσεις που διαφέρουν από θέμα σε θέμα και εκδηλώνονται με διαφορετικές παθολογικές μορφές.
Η αμηνόρροια είναι η εκδήλωση σοβαρής ανισορροπίας του άξονα υποθάλαμου-υπόφυσης-γονάδων, την οποία οι αθλητές μπορούν συνήθως να αντιμετωπίσουν περνώντας από ενδιάμεσες φάσεις όπως ολιγομηνόρροια, LPD (ή ελάττωμα ωχρινικής φάσης), ανωορρηξία ή καθυστερημένη εμμηνόρροια.
Έχει αποδειχθεί ότι η λειτουργία των ωοθηκών συχνά αλλάζει σε σχέση με παράγοντες, όπως η διαθεσιμότητα τροφής, το ενεργειακό ισοζύγιο και η ενεργειακή δαπάνη, τα οποία μπορεί να αλλάξουν ως αποτέλεσμα εποχικών ή περιβαλλοντικών παραγόντων.
Παρόλο που υπάρχουν διάφοροι τύποι αμηνόρροιας, ταξινομημένοι σύμφωνα με την αιτιολογία τους, οι αθλήτριες μοιράζονται τον ίδιο τύπο διαταραχής, η οποία είναι η υποθαλαμική αμηνόρροια - που σχετίζεται με την πιο σοβαρή ανεπάρκεια οιστρογόνων, με χρόνια χαμηλά επίπεδα γοναδοτροπίνης και στεροειδών των ωοθηκών. υπογοναδοτροπική υποθαλαμική αμηνόρροια.
Κυρίως υπάρχει μείωση της παλμικής έκκρισης της GnRH (ορμόνης που δρα στην υπόφυση για να ρυθμίζει την παραγωγή άλλων ορμονών όπως "LH: ωχρινοτρόπος ορμόνη και" FSH: ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) η οποία με τη σειρά της περιορίζει την έκκριση από ξεκινά από την υπόφυση της LH και της FSH. Τα χαμηλά επίπεδα LH και FSH οδηγούν σε έλλειψη διέγερσης των ωοθηκών που παύει να παράγει οιστραδιόλη.
Ο ορισμός της αμηνόρροιας ποικίλλει με την πάροδο των ετών. ταξινομείται ως η έλλειψη εμμηνόρροιας, χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Πρωτογενής εάν η εμμηνόρροια δεν έχει συμβεί εντός 14 ετών, ελλείψει δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών ή εντός 16 ετών παρουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Επομένως, η πρωτογενής αμηνόρροια ονομάζεται επίσης καθυστερημένη εμμηναρχή.
Η δευτεροπαθής αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από την απουσία εμμήνου ρύσεως μετά την καθιέρωση τακτικών εμμηνορροϊκών κύκλων.Ο ορισμός περιλαμβάνει την έλλειψη περιόδου για περίοδο 3-6 συνεχόμενων μηνών ή μόνο έναν έμμηνο κύκλο ετησίως.

ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΕΝΕΡΓΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

Ο επιπολασμός της διαταραχής στις αθλήτριες κυμαίνεται μεταξύ 1% και 66%, ενώ στις καθιστικές γυναίκες το ποσοστό μειώνεται στο 2-5%. Όσον αφορά τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως γενικά, ο επιπολασμός είναι 31,4% των γυναικών αθλητών έναντι 24,5% των μη αθλητές με διαταραχές του κύκλου.
Ο υψηλότερος επιπολασμός της αμηνόρροιας έντονης σωματικής δραστηριότητας εμφανίζεται σε αθλήματα που δίνουν έμφαση στο χαμηλό σωματικό βάρος, όπως το πατινάζ, ο χορός, το τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις και η γυμναστική, αλλά μελέτες έχουν αναφέρει ανωμαλίες της εμμήνου ρύσης σε μια «μεγάλη ποικιλία αθλημάτων».

ΑΛΛΕΣ ΕΝΕΡΓΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Η ολιγομηνόρροια ορίζεται ως η διαδοχή ακανόνιστων και ασυνεπών κύκλων για περίοδο που κυμαίνεται από 36 έως 90 ημέρες · ορισμένες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει την παράμετρο 4 ή λιγότερων κύκλων ετησίως.
Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος διαταραχής συσχετίζεται στενά με ένα χαμηλό επίπεδο οιστρογόνων, το οποίο οδηγεί σε δυσκολία ανάπτυξης του κυρίαρχου ωοθυλακίου, οι ολιγομηνογενείς κύκλοι μπορούν επίσης να είναι μη ωορρηκτικοί και να χαρακτηρίζονται από εμφανή υποοιστρογονισμό.

Η αφαίρεση ορίζεται ως "η απουσία του ωορρηξικού γεγονότος όταν τα επίπεδα FSH και LH είναι χαμηλά σε συνδυασμό με μειωμένα επίπεδα Ε2 (οιστραδιόλη) και απουσία λουτεϊνοποίησης. Χαρακτηρίζεται επίσης από χαμηλά επίπεδα Ε2 και προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του κύκλου Το

Το ελάττωμα της ωχρινικής φάσης ή LPD είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται μετά την έκκριση μιας ανεπαρκούς ποσότητας προγεστερόνης που δεν καθιστά δυνατή την εμφύτευση του αυγού στη μήτρα. Οι γυναίκες με LPD έχουν ωορρηξία, αλλά αργότερα από το φυσιολογικό (φυσιολογική ωορρηξία μεταξύ 12 και 12 14η ημέρα του κύκλου) που παρουσιάζει συντόμευση της ωχρινικής φάσης.
Όλα αυτά εκφράζονται σε χαμηλό ποσοστό γονιμότητας και υψηλό ποσοστό αυθόρμητων αμβλώσεων. Το ελάττωμα της ωχρινικής φάσης εμφανίζεται με μεγαλύτερη επικράτηση στους αθλητές από ό, τι σε μη εκπαιδευμένα άτομα, αντιπροσωπεύοντας την πιο συχνή εμμηνορροϊκή διαταραχή που σχετίζεται με τον αθλητισμό.

LPD OVULATORY CYCLE ANOVULATORY CYCLES OLIGOMENORREA AMENORREA

Εικ. 1: γραμμή σύνδεσης μεταξύ των διαφόρων διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου των αθλητών που ταξινομούνται με αύξηση της σοβαρότητας από τη φυσιολογική κατάσταση των ωορρηκτικών κύκλων έως την αμηνόρροια.

Συχνά υπάρχουν κύκλοι ωορρηξίας που εναλλάσσονται με κύκλους ωοθυλακιορρηξίας κατά τη διάρκεια του έτους, καλό είναι να λαμβάνεται υπόψη αυτό για την παρακολούθηση της προόδου της διαταραχής.

Αυτό το είδος διαταραχής προέρχεται από το υπερβολικό άγχος που ενεργοποιεί μηχανισμούς με τους οποίους ολόκληρο το αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο χρειάζεται τη σωστή ποσότητα θερμίδων για να λειτουργήσει καλά, μπαίνει σε ένα είδος αναμονής, ώστε να αφήσει την έλλειψη ενεργειακών πόρων για βασικές λειτουργίες για επιβίωση.
Πιο πρόσφατη έρευνα αποκάλυψε έναν πρόσθετο κίνδυνο για την υγεία που σχετίζεται με τον υποοιστρογονισμό: αυξημένους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου όπως δυσμενείς αλλαγές λιπιδίων και πρωτεϊνών και μειωμένη αγγειακή λειτουργία.
Τα οιστρογόνα έχουν αγγειοπροστατευτική λειτουργία επειδή επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων από τα οποία εξαρτάται η υγεία του αγγειακού συστήματος.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αθλητών που επηρεάζονται από το Triad, επομένως με σοβαρό υποοιστρογονισμό, αυξάνεται ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
Στην πραγματικότητα, η κατάσταση της υγείας των αθλητών που επηρεάζονται από την προχωρημένη τριάδα είναι συγκρίσιμη με εκείνη των γυναικών στην εμμηνόπαυση!