Δείτε επίσης: φλεβική θρόμβωση - Coumadin
Ο όρος θρόμβος [από θρόμβος = εξόγκωμα] υποδεικνύει την παρουσία θρόμβου αίματος που προσκολλάται στα άθικτα τοιχώματα των αγγείων, είτε είναι αρτηριακά, φλεβικά, τριχοειδή ή στεφανιαία (που παρέχουν παροχή αίματος στην καρδιά).
Η παρουσία θρόμβου είναι μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση, καθώς αν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος μπορεί να εμποδίσει τον αυλό του αγγείου και να εμποδίσει τη ροή του.
Εάν ο θρόμβος επηρεάζει μια φλέβα (φλεβική θρόμβωση - κόκκινος θρόμβος) οδηγεί σε κυκλοφορική στάση με εμφάνιση οίδημα, δηλαδή συσσώρευση υγρού στους ιστούς που υπάρχουν μεταξύ του ενός κυττάρου και του άλλου, προκαλώντας ανώμαλη διόγκωση των οργάνων ή των περιοχών Παραδείγματα είναι η θρομβοφλεβίτιδα ή η επιφανειακή θρόμβωση και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Η πρώτη κατάσταση εκδηλώνεται μέσα από τα πέντε βασικά σημεία της φλεγμονής (χαμηλού βαθμού πυρετός, ερυθρότητα, οίδημα, πόνος και απώλεια λειτουργικότητας), με χαρακτηριστικό σχηματισμό ένα οδυνηρό κορδόνι κατά τη διάρκεια της φραγμένης φλέβας. σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές λόγω του σχηματισμού εμβολών. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση, από την άλλη πλευρά, είναι πιο επικίνδυνη, κυρίως διότι, παρά το γεγονός ότι είναι ασυμπτωματική σε περίπου 50% των περιπτώσεων, ο θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί, να μεταναστεύσει στη δεξιά καρδιά και από εκεί στους πνεύμονες.
Συχνά υπάρχει η τάση να συγχέεται η έννοια των όρων θρόμβος και έμβολος ή να χρησιμοποιούνται ακατάλληλα ως συνώνυμα. Στην πραγματικότητα, ο εμβολισμός είναι μια σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης. Στην πραγματικότητα, κάθε θραύσμα θρόμβου που αποσπάται από την κύρια θρομβωτική μάζα που ταξιδεύει στην κυκλοφορία του αίματος παίρνει το όνομα του έμβολου, ακόμα κι αν, δυστυχώς, δυστυχώς, φτάσει σε αγγείο μικρότερης διαμέτρου που το κλείνει και προκαλώντας ισχαιμία (δηλαδή μείωση ή καταστολή της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος). Εάν ο έμβολος αποκολληθεί από έναν φλεβικό θρόμβο, μπορεί να φτάσει στους πνεύμονες και να εμποδίσει μια "πνευμονική αρτηρία (η οποία μεταφέρει, στην πραγματικότητα, φλεβικό αίμα) Και οι δύο καταστάσεις (αρτηριακή και φλεβική εμβολή), είναι δυνητικά θανατηφόρες και εκδηλώνονται, αντίστοιχα, με ταλαιπωρία των ιστών που επηρεάζονται από ισχαιμία, έως τον κίνδυνο των εμπλεκόμενων οργάνων (για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο) και με πόνο στο στήθος , ταχυκαρδία, δύσπνοια και αιφνίδιος θάνατος.
Όταν ο θρόμβος αποκολληθεί από έναν θρόμβο που έχει εισβληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς (θρομβαρτηρίτιδα υπεράριθας) μπορεί να εξαπλώσει τη μόλυνση σε απόσταση, προκαλώντας ταχεία εκφύλιση και νέκρωση των στοιχείων του αγγειακού τοιχώματος, μέχρι τη διάτρησή τους.
Ποιες είναι οι αιτίες της θρόμβωσης;
Η πήξη του αίματος είναι μια ζωτικής σημασίας διαδικασία που πρέπει να παραμείνει σε απόλυτη ισορροπία. αν δεν ήταν πολύ αποτελεσματικό θα προκαλούσε υπερβολική αιμορραγία, ενώ μια αύξηση της αιμοστατικής δραστηριότητας θα οδηγούσε στο σχηματισμό θρόμβου.
Η διαδικασία πήξης δίνεται στην πραγματικότητα από έναν «αμέτρητο καταρράκτη χημικών αντιδράσεων, στην οποία, εκτός από τα« διάσημα »αιμοπετάλια και τη βιταμίνη Κ, συμμετέχουν πολλά ένζυμα και χημικοί παράγοντες. Αυτό σημαίνει ότι στη βάση της θρόμβωσης μπορεί να υπάρχουν πολλοί παράγοντες αυτά τα πιο σημαντικά αντιπροσωπεύονται από τα λεγόμενα Η τριάδα του Βίρχοου:
- ΕΝΔΟΘΕΙΑΛΙΚΗ ΖΗΜΙΑ,
- STASIS T TURBULENCE OF THE Blood Blood
- ΥΠΕΡΠΟΠΤΙΚΟΤΗΤΑ »ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ.
Στην αρτηριακή και καρδιακή θρόμβωση επικρατεί ο επιβλαβής (ενδοθηλιακή βλάβη λόγω αθηροσκλήρωσης) και ο τυρβώδης παράγοντας, ενώ φλεβικοί θρόμβοι σχηματίζονται κατά προτίμηση παρουσία στάσης αίματος.
Πιο συγκεκριμένα, η φλεβική θρόμβωση είναι συνήθως συνέπεια ενός ή περισσότερων από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου: τραύμα, χειρουργική επέμβαση, παρατεταμένη ακινησία, κιρσοί, λοιμώξεις, βλάβες των φλεβικών τοιχωμάτων, υπερπηκτικότητα και φλεβική στάση, μολυσματικές ασθένειες, εγκαύματα, κακοήθεις όγκοι, γήρας, θεραπεία με οιστρογόνα, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη και τοκετό.
Η αρτηριακή θρόμβωση επηρεάζει γενικά τις αρρωστημένες αρτηρίες σε αντιστοιχία με μια δευτερογενή βλάβη στην αθηροσκλήρωση (ασθένεια που προκαλείται από την παρουσία αθηρωμάτων - αποφρακτικοί σχηματισμοί εννοιολογικά παρόμοιοι με τον θρόμβο, αλλά σχηματίζονται από διαφορετικά στοιχεία όπως χοληστερόλη, μακροφάγα, λιπίδια και κρυστάλλους ασβεστίου -). Όταν το επιφανειακό τοίχωμα της αθηρωματικής πλάκας σπάσει, σχηματίζεται θρόμβος, όπως ακριβώς όταν έχουμε πληγή. Μέσα στην αρτηρία οι μηχανισμοί πήξης δημιουργούν έτσι μια σκληρή ουσία (θρόμβος ή θρόμβος) η οποία μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος προκαλώντας ξαφνική διεύρυνση της πλάκας. Λόγω της βλάβης, ένα μικρό κομμάτι αθηρώματος θα μπορούσε επίσης να αποκολληθεί το οποίο, μεταφερόμενο στην περιφέρεια με το αίμα, θα αποφράξει μικρότερα αγγεία (εμβολή). Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής θρόμβωσης είναι επομένως γενετικής προέλευσης (εξοικείωση με τη νόσο) και ατομικοί (ηλικία, φύλο, καθιστική ζωή και παχυσαρκία, κάπνισμα, διατροφή πλούσια σε χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά, στρες, κακές διατροφικές συνήθειες και διαβήτης ). Η υπερλιπιδαιμία, η υπερμομοκυστεϊναιμία και η εύρεση υψηλών επιπέδων αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
Δοκιμή αίματος: αντιθρομβίνη - χρόνος προθρομβίνης INR - χρόνος θρομβοπλαστίνης - ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C
Αντιθρομβωτική θεραπεία και θεραπεία
Για να είναι σε ισορροπία, η διαδικασία πήξης χρησιμοποιεί, όπως αναφέρθηκε, πολυάριθμους παράγοντες. Μερικά από αυτά ευνοούν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και την παραγωγή ινώδους, άλλα, τα οποία επεμβαίνουν όταν το κατεστραμμένο αγγείο έχει επισκευαστεί, αναστέλλουν τις προαναφερθείσες διαδικασίες διαλύοντας τον θρόμβο.
Για τη θεραπεία και κυρίως για την πρόληψη της θρόμβωσης, τώρα είναι διαθέσιμα πολυάριθμα φάρμακα με αντιπηκτική δράση τα οποία, αν και δρουν με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, έχουν ως σκοπό την "αραίωση του αίματος" και τον περιορισμό της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
