Πέτρες στα νεφρά - Βίντεο: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Εκεί πέτρες στα νεφρά, επίσης λέγεται νεφρολιθίαση, είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών «βότσαλων» κατά την πορεία του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά τα βότσαλα, τα οποία είναι στερεά συσσωματώματα ονομάζονται με ακρίβεια πέτρες στα νεφρά, προέρχονται από την καταβύθιση και τη συσσώρευση ορισμένων ουσιών που συνήθως υπάρχουν στα ούρα. Ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά ευνοείται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης μιας μη ισορροπημένης διατροφής και ορισμένων φλεγμονωδών διεργασιών. Επιπλέον, δίνεται μεγάλη σημασία στην οικογενειακή προδιάθεση και τη χαμηλή πρόσληψη υγρών. Μόλις σχηματιστούν, με την πάροδο του χρόνου, οι πέτρες τείνουν να περνούν από το νεφρό στο κάτω ουροποιητικό σύστημα, στη συνέχεια στον ουρητήρα, από εκεί στην ουροδόχο κύστη και τέλος στην ουρήθρα για να αποβληθούν έξω με τα ούρα. Ειδικά αν είναι μικρού μεγέθους, οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να εξαλειφθεί αυθόρμητα χωρίς να προκαλέσει καμία διαταραχή στον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, οι πέτρες στα νεφρά καταλήγουν να προκαλούν α έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στη συνέχεια στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτός ο πόνος είναι χαρακτηριστικός για τις πέτρες στα νεφρά και λόγω των ιδιαιτεροτήτων του και των σχετικών συμπτωμάτων εμπίπτει στο γενικότερο πλαίσιο των λεγόμενων "νεφρικό κολικό". Σε άλλες περιπτώσεις, εάν η πέτρα είναι μεγάλη, μπορεί ακόμη και να εμποδίσει τον ουρητήρα και να τον τραυματίσει, ακόμη και να εμποδίσει τη φυσιολογική εκροή ούρων. Σας υπενθυμίζω, στην πραγματικότητα, ότι ο ουρητήρας είναι αυτός ο λεπτός σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη. Η απόφραξή του μπορεί επομένως να ευνοήσει, μεταξύ άλλων, την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, δηλαδή φλεγμονή του νεφρού. Για τους λόγους αυτούς, σε τέτοιες συνθήκες, η πέτρα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως, μέσω κατάλληλης, συχνά χειρουργικής επέμβασης. Η άμεση παρέμβαση είναι σημαντική όχι μόνο για την ανακούφιση του πόνου αλλά και για την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες μπορούν ακόμη και να θέσουν σε κίνδυνο τη λειτουργικότητα του προσβεβλημένου νεφρού. Σε κάθε περίπτωση, ευτυχώς, τις περισσότερες φορές οι πέτρες έχουν διάμετρο μικρότερη από 5 mm, και ως εκ τούτου εξαλείφονται αυθόρμητα χωρίς πάρα πολλά προβλήματα ή με την υποστήριξη μέτρων που ευνοούν την αποβολή τους.

Πριν εξετάσετε το αιτίες για πέτρες στα νεφρά, μια πολύ σύντομη ανατομική και φυσιολογική ανάκληση μπορεί να μας βοηθήσει να κατανοήσουμε καλύτερα το θέμα νεφρά είναι δύο όργανα που ανήκουν στο ουροποιητικό σύστημα, που βρίσκονται στην οπίσθια περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας, περίπου στο επίπεδο της 12ης πλευράς. Το σχήμα τους συγκρίνεται με αυτό ενός φασολιού, ακριβώς λόγω της σαφούς ομοιότητας με το όσπριο που γνωρίζουμε καλά. Η πρωταρχική λειτουργία των νεφρών είναι να παράγουν ούρα, φιλτράροντας το αίμα από άχρηστες ουσίες ή σε κάθε περίπτωση που υπάρχει σε περίσσεια. Από κάθε νεφρό, όπως είδαμε, ονομάζεται ένας λεπτός σωλήνας ουρητήρ, υπεύθυνοι για τη μεταφορά ούρων. Οι δύο ουρητήρες, δεξιά και αριστερά, ρίχνουν το περιεχόμενό τους σε ένα κοίλο όργανο, που ονομάζεται ουροδόχος κύστη, που συσσωρεύει ούρα μεταξύ της ούρησης και της επόμενης. Όταν η ουροδόχος κύστη γεμίζει πέρα ​​από ένα ορισμένο επίπεδο, το άτομο αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει. έτσι, με την πράξη που ονομάζεται ούρηση η ουροδόχος κύστη αδειάζει και τα ούρα αποβάλλονται προς το "εξωτερικό μέσω μονός σωλήνας που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη και ονομάζεται ουρήθρα.

Μετά από αυτήν την υπόθεση, μπορούμε να καταλάβουμε πώς οι πέτρες στα νεφρά είναι συνέπεια μιας απώλειας ισορροπίας μεταξύ των διαφόρων ουσιών που υπάρχουν στα ούρα. Ο σχηματισμός τους, στην πραγματικότητα, ευνοείται από υψηλές συγκεντρώσεις ελάχιστα διαλυτές ουσίες στα ούρα, όπως, για παράδειγμα, άλατα ασβεστίου ή ουρικό οξύ ή πέτρες μπορεί να σχηματιστούν όταν επιβραδύνεται η ροή των ούρων. Στην τελευταία περίπτωση, αυτές οι ουσίες παραμένουν περισσότερο στο ουροποιητικό σύστημα, άρα έχουν άφθονο χρόνο να καθιζάνουν και να συσσωματωθούν. Εάν μια αδιάλυτη ένωση είναι πιο συμπυκνωμένη από το κανονικό, μπορεί να προκαλέσει υπερκορεσμός ούρα, έτσι κινδυνεύει να κατακρημνιστεί και να ενωθεί για να σχηματίσει κρυστάλλους. Αυτοί οι κρύσταλλοι, που συγχωνεύονται μεταξύ τους στους κάλυκες των νεφρών, καταλήγουν να δίνουν ζωή σε πραγματικά βότσαλα. Για να κάνουμε μια σύγκριση, ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά είναι το αποτέλεσμα μιας χημικής διαδικασίας παρόμοιας με εκείνη που προκαλεί την καθίζηση της ζάχαρης σε ένα υπερβολικά γλυκασμένο φλιτζάνι καφέ. Ακόμα και το αλλαγές στο pH των ούρων μπορούν να προωθήσουν το σχηματισμό λίθων στα νεφρά. Σε φυσιολογικές συνθήκες, ο σχηματισμός λίθων δεν συμβαίνει λόγω της παρουσίας στα ούρα ουσιών, όπως "κιτρικό οξύ, τα οποία εμποδίζουν την καταβύθιση και την κρυστάλλωση των αλάτων, συνδέοντάς τα με τον εαυτό τους για να σχηματίσουν διαλυτά σύμπλοκα. Δυστυχώς, αυτά ανασταλτικούς μηχανισμούς δεν εγγυώνται πάντα πλήρως αποτελεσματική προστασία. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να σχηματιστούν πέτρες στα νεφρά, οι οποίες ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να είναι τόσο μικρές όσο κόκκοι άμμου ή ακόμη και μεγάλες όσο οι μπάλες του γκολφ. Οι πέτρες μπορούν επίσης να έχουν λεία περιγράμματα ή να εμφανίζονται ως μάζες με ακανόνιστη και οδοντωτή επιφάνεια. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να βρείτε πολλαπλές πέτρες σε ένα νεφρό.

Όταν αρχίζει να σχηματίζεται μια πέτρα στα νεφρά, υπάρχουν δύο πιθανές εξελίξεις. Στην πρώτη περίπτωση, ο υπολογισμός συνεχίζει να αυξάνεται, λόγω της προοδευτικής συσσώρευσης καταβυθισμένων αλάτων. Η ανάπτυξη της πέτρας μπορεί στη συνέχεια να συνεχιστεί μέχρι να καταλάβει εντελώς την κοιλότητα στην οποία βρίσκεται, σχεδόν σαν να ήταν μούχλα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο προσβεβλημένος νεφρός μπορεί να χάσει τελείως τη λειτουργία του. Στη δεύτερη περίπτωση, που είναι η πιο συνηθισμένη, το υλικό που καταβυθίζεται αντλείται από το ρεύμα ούρων και αποβάλλεται. Ο κίνδυνος, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ότι ο λογισμός, που ρέει με τα ούρα, δημιουργεί βλάβες στα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος και στη συνέχεια η κατάσταση περιπλέκεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αίματος στα ούρα ή, εάν η πέτρα φτάσει σε στενότερο σημείο στον ουρητήρα, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη προκαλώντας νεφρικό κολικό ή ακόμα και α μπλοκάρισμα της ούρησης.

Όσον αφορά τις πραγματικές αιτίες της πέτρας στα νεφρά, για άλλη μια φορά πρέπει να αναφερθούμε στην παρουσία συγκεκριμένων ουσιών στα ούρα. Οι πέτρες στα νεφρά, στην πραγματικότητα, μπορούν να αποτελούνται από διάφορα συστατικά του ουροποιητικού, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό μεταξύ τους. έχουν ασβεστολιθική, μικτή, ουρική, μολυσματική ή κυστική προέλευση. Η πιο συνηθισμένη περίσταση περιλαμβάνει το σχηματισμό λίθων στα νεφρά ασβεστώδους φύσης. οξαλικό ασβέστιο Και φωσφορικό ασβέστιοΤο Ακόμα και η υπερβολική ποσότητα ουρικό οξύ Ωστόσο, μπορεί να δημιουργήσει πολύ ενοχλητικές πέτρες στα νεφρά. Αυτός ο τύπος πέτρας παρατηρείται συνήθως στο πλαίσιο της υπερουριχαιμίας, σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα ή με κακοήθη νόσο του αίματος. Πολύ πιο σπάνια, ωστόσο, είναι οι πέτρες που αποτελούνται από ένα αμινοξύ, la κυστίνηΤο Αυτοί οι σχηματισμοί παρατηρούνται, ιδιαίτερα, σε άτομα που έχουν κληρονομική παθολογική κατάσταση που ονομάζεται κυστινουρία.Αυτή η ασθένεια προκαλεί ελάττωμα στη μεταφορά ορισμένων αμινοξέων, συμπεριλαμβανομένης της κυστίνης, στα νεφρά και στο έντερο. Όχι μόνο η περίσσεια ουρικών ουσιών που μόλις παρατηρήθηκε μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά, αλλά και η έλλειψη άλλων ουσιών που, υπό κανονικές συνθήκες, εξουδετερώνουν αποτελεσματικά τη διαδικασία κρυστάλλωσης. Μεταξύ αυτών έχουμε ήδη αναφέρει το "σημασία των κιτρικώνΤο Τέλος, ένα ξεχωριστό κεφάλαιο αξίζει πέτρες που προκύπτουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματοςΤο Μερικά βακτήρια, στην πραγματικότητα, παράγουν πρωτεϊνικές ουσίες που διευκολύνουν την καταβύθιση των αλάτων στα ούρα. Για παράδειγμα, οι πέτρες φωσφορικού αμμωνίου μαγνησίου, επίσης γνωστοί ως πέτρες στρουβίτη, εμφανίζονται κυρίως σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος από βακτήρια που παράγουν ουρεάση, όπως αυτά που ανήκουν στο γένος ΠρωτεύςΤο Όλες αυτές οι πληροφορίες για τη σύνθεση της πέτρας στα νεφρά είναι σημαντικές όχι μόνο σε διδακτικό επίπεδο, για να το πούμε, αλλά και για τον καθορισμό του καταλληλότερου θεραπευτικού πρωτοκόλλου για κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Όπως θα δούμε καλύτερα στο επόμενο βίντεο, στην πραγματικότητα, η θεραπεία των λίθων στα νεφρά στοχεύει στη μείωση της συγκέντρωσης των εμπλεκόμενων αλάτων ούρων και στην αύξηση των ουσιών που εμποδίζουν την κατακρήμνισή τους.

Από επιδημιολογική άποψη, οι πέτρες στα ούρα είναι μια πολύ συχνή παθολογία στον δυτικό κόσμο. Οι άνδρες επηρεάζονται περισσότερο από τις γυναίκες, τουλάχιστον στην ηλικιακή ομάδα που κυμαίνεται από 20 έως 40 ετών. Αυτή η αντρική προδιάθεση για πέτρες στα νεφρά οφείλεται κυρίως στη χαμηλότερη συγκέντρωση κιτρικού στα ούρα σε σύγκριση με τις γυναίκες. Οι γυναίκες, από την πλευρά τους, είναι πιο επιρρεπείς στον κίνδυνο πέτρας στα στρουβίτη στα νεφρά, λόγω της μεγαλύτερης ευαισθησίας τους σε ουρολοιμώξεις. Μια άλλη σημαντική πτυχή που πρέπει να υπογραμμιστεί είναι ότι η πέτρα είναι μια ασθένεια με αξιοσημείωτη τάση επανεμφάνισης στο ίδιο θέμα. Ερώτηση: αλλά ποιοι είναι οι παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν το σχηματισμό λίθων στα νεφρά; Για ορισμένες μορφές, μερικές πιστεύεται ότι είναι σημαντικές κληρονομικοί παράγοντες: τα άτομα με οικογενειακά περιστατικά πέτρας στα νεφρά διατρέχουν επομένως περισσότερο κίνδυνο. Ωστόσο, ένας από τους κύριους προαγωγείς των λίθων στα νεφρά είναι αφυδάτωση, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών με τη δίαιτα ή αυξημένης απώλειας αυτών, όπως στην περίπτωση χρόνιας διάρροιας ή άφθονης εφίδρωσης. Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι ο διατροφή, ειδικά εάν η πρόσληψη πρωτεΐνης και νατρίου είναι υπερβολική. Ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά μπορεί επίσης να ευνοηθεί από την παρουσία συχνών ουρολοιμώξεις μισείς καταστάσεις που επιβραδύνουν την εκροή ούρων, όπως συμβαίνει συχνά στις παθολογίες του λεγόμενου διευρυμένου προστάτη. Άλλες προδιαθεσικές ασθένειες είναι οι ανατομικές ανωμαλίες και ορισμένες μεταβολικές διαταραχές που αυξάνουν τα επίπεδα ασβεστίου στα ούρα, συμπεριλαμβανομένωνυπερθυρεοειδισμός και τουπερπαραθυρεοειδισμόςΤο Στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά, η χρήση του κάποια φάρμακα, όπως η ακεταζολαμίδη, ένα αντιυπερτασικό που μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά αυξάνοντας το pH στα ούρα και την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Τουλάχιστον θεωρητικά, πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην κατάχρηση συμπληρωμάτων διατροφής με βάση τα ανόργανα άλατα.