Μεταβατική ισχαιμική επίθεση (TIA) - συμπτώματα και θεραπεία

Σε αυτό το βίντεο μιλάμε για μια ελάχιστα γνωστή κατάσταση, που συχνά περιγράφεται ως μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο ή προθάλαμος του πραγματικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αναφέρομαι στην παροδική ισχαιμική επίθεση, επίσης γνωστή με το αρκτικόλεξο TIA.

Η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η κατάσταση είναι παροδική, επομένως προσωρινή, με συμπτώματα που αυθόρμητα υποχωρούν μέσα σε 24 ώρες. Είναι ακριβώς αυτό το χαρακτηριστικό της αναστρεψιμότητας που διακρίνει την ισχαιμική επίθεση από το πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τις περισσότερες φορές, η ισχαιμική προσβολή προκαλείται από την παρουσία θρόμβου, εμβολής ή στένωσης ενός αρτηριακού αγγείου που παρεμποδίζει τη φυσιολογική εγκεφαλική κυκλοφορία. Τα αίτια είναι επομένως τα ίδια όπως για το εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα το ισχαιμικό. Ε Τα συμπτώματα είναι επίσης πανομοιότυπα, τα οποία εμφανίζονται ξαφνικά και στις δύο περιπτώσεις. Η μόνη διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα της TIA διαρκούν μόνο λίγα λεπτά ή μερικές ώρες και στη συνέχεια υποχωρούν αυθόρμητα χωρίς να αφήνουν μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Μπορούμε επομένως να ερμηνεύσουμε την ισχαιμική επίθεση ως ένα είδος προειδοποίησης, ένα προοίμιο ενός δυνητικά πιο σοβαρού γεγονότος, όπως το πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, όταν συμβαίνει παροδική ισχαιμική επίθεση, δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθεί. Η διεξαγωγή των αναγκαίων ερευνών είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της αιτίας που προκάλεσε την ΤΙΑ, και στη συνέχεια τη λήψη των κατάλληλων μέτρων για την πρόληψη παρόμοιων επεισοδίων ή πιθανών μελλοντικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Όπως αναμενόταν, στην αρχή της παροδικής ισχαιμικής προσβολής υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται ισχαιμία, συνδέεται γενικά με την παρουσία θρόμβου αίματος, ο οποίος εμποδίζει την εγκεφαλική αρτηρία και εμποδίζει τη φυσιολογική κυκλοφορία των ιστών του εγκεφάλου. Χωρίς οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, οι ιστοί που στερούνται τη σωστή παροχή αίματος εισέρχονται έτσι σε μια κατάσταση ταλαιπωρίας. Ο θρόμβος που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος μπορεί να είναι έμβολος ή θρόμβος. Ο έμβολος είναι ένας θρόμβος που έχει σχηματιστεί σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως στην καρδιά ή στις αρτηρίες του λαιμού. Όταν αποκολληθεί από τον τόπο προέλευσης, αυτός ο θρόμβος ωθείται από το αίμα και - εάν δεν διαλυθεί σε ο χρόνος με τους αμυντικούς μηχανισμούς - τελειώνει ακριβώς με απόφραξη ενός αγγείου του εγκεφάλου. Ο θρόμβος, από την άλλη πλευρά, είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται απευθείας μέσα στον εγκέφαλο, λόγω της ρήξης μιας αθηρωματικής πλάκας. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι ότι το εμπόδιο στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος - εμβολή ή θρόμβος - δεν φράζει το προσβεβλημένο αγγείο μόνιμα, αλλά δημιουργεί μόνο ένα προσωρινό απόφραγμα. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε παροδική ισχαιμική προσβολή είναι πολλοί. Μεταξύ των παθολογικών καταστάσεων που κινδυνεύουν περισσότερο, υπάρχουν καρδιαγγειακές παθήσεις, ιδιαίτερα κολπική μαρμαρυγή και παρουσία αγγειακής στένωσης, συχνά λόγω αθηρωματικών πλακών. Αιτίες της TIA είναι επίσης ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος ή τη ρευστότητα. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για παροδική ισχαιμική προσβολή είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης, ο διαβήτης, το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η παχυσαρκία και η σωματική αδράνεια. Όπως και το εγκεφαλικό επεισόδιο, η TIA επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους, ειδικά άνδρες με οικογενειακή προδιάθεση.

Η παροδική ισχαιμική προσβολή εμφανίζεται ξαφνικά με συμπτώματα που θυμίζουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αντίθεση όμως με το τελευταίο, οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται αυθόρμητα μέσα σε λίγα λεπτά ή λίγες ώρες, χωρίς να αφήνουν επιπλοκές ή μόνιμα σημεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα πιο συχνά συμπτώματα είναι: πονοκέφαλος, θολή όραση, μειωμένη αίσθηση ή μυρμήγκιασμα του δέρματος, αδυναμία του μισού του σώματος, δυσκολία στο βάδισμα και διατήρηση της ισορροπίας, προβλήματα κατανόησης και άρθρωσης των λέξεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, συμβαίνει απώλεια συνείδησης. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την περιοχή του εγκεφάλου όπου λείπει η παροχή αίματος. Σε κάθε περίπτωση, το νευρολογικό έλλειμμα επιμένει πάντα για διάστημα μικρότερο των 24 ωρών. Στην πραγματικότητα έχουμε πει ότι εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα είναι πραγματικό εγκεφαλικό. Δυστυχώς, το εγκεφαλικό επεισόδιο συνεπάγεται μόνιμη βλάβη του νευρικού ιστού και επακόλουθη βλάβη των λειτουργιών που σχετίζονται με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου.

Μπροστά στην εμφάνιση συμπτωμάτων που αποδίδονται σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική κρίση, είναι σκόπιμο να πάτε στα επείγοντα το συντομότερο δυνατό. Μια παροδική ισχαιμική προσβολή πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται ως έκτακτη ανάγκη, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν ήδη περάσει. Στην πραγματικότητα, έχουμε πει αρκετές φορές ότι το επεισόδιο μπορεί να θεωρηθεί ως ένα ξυπνητήρι για ένα πραγματικό μελλοντικό εγκεφαλικό. Αρκεί να πούμε ότι περίπου το 40% των ασθενών που επηρεάζονται από ΤΙΑ θα υποστούν εγκεφαλικό στο μέλλον. Εάν υπάρχει υποψία παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, πραγματοποιείται επειγόντως μια προσεκτική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τη διενέργεια κλινικών και οργάνων εξετάσεων, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία και εξετάσεις αίματος. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου είναι από τις πρώτες εξετάσεις που υποδεικνύονται μετά την άφιξή τους στο νοσοκομείο. Στην πραγματικότητα, διευκρινίζουν τη φύση της διαταραχής, παρέχοντας μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και της πληγείσας περιοχής και δείχνουν τυχόν σημάδια ισχαιμικής ταλαιπωρίας. Η εγκεφαλική αγγειογραφία, από την άλλη πλευρά, χάρη σε έναν παράγοντα αντίθεσης, επιτρέπει την αξιολόγηση της ροής του αίματος στα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου. Για υποστήριξη, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο είναι χρήσιμο για τη διαπίστωση καρδιακής εμβολής. Αφού οριστεί η διάγνωση, είναι δυνατόν να καθοριστεί η καταλληλότερη θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι φαρμακολογική και χειρουργική.

Οι στρατηγικές θεραπείας βασίζονται βασικά στη διόρθωση των θρομβωτικών ή εμβολικών διαταραχών που προκάλεσαν τη διαταραχή. Εκτός από την προσφυγή στην κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, θα ληφθούν υπόψη οι παράγοντες κινδύνου. Αυτή η προσέγγιση, προσαρμοσμένη σε κάθε περίπτωση, στοχεύει στην πρόληψη της εμφάνισης μιας άλλης παροδικής ισχαιμικής επίθεσης ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Συνήθως, χορηγούνται θρομβολυτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, διαλύοντας έτσι την εμβολή του θρόμβου και αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στο επηρεασμένη περιοχή. Όταν το απαιτεί η περίπτωση, γίνεται επίσης χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα για την αφαίρεση του θρόμβου που προκάλεσε την παροδική ισχαιμική προσβολή. Όσον αφορά την πρόληψη, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη σωματική δραστηριότητα, στην υγιεινή διατροφή και στην κατάργηση του καπνίσματος και του αλκοόλ.