Η αιμορραγική κυστίτιδα είναι μια «οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, πολύ παρόμοια με την κλασική μολυσματική μορφή, αλλά διακριτή από αυτήν ακριβώς λόγω της αιμορραγικής της φύσης, συνεπώς σχετίζεται με απώλεια αίματος.
Στην αιμορραγική κυστίτιδα, η απώλεια αίματος είναι η έκφραση βλάβης στην εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης και τα υποκείμενα αιμοφόρα αγγεία. Για το λόγο αυτό, η αιμορραγική κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, αίματος στα ούρα.
Η αιμορραγική κυστίτιδα μπορεί να προκύψει από διάφορες αιτίες. Συνήθως προκαλείται από "βακτηριακή λοίμωξη, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Σπανιότερα, προκαλείται από φάρμακα, ακτινοβολία, αντιδράσεις σε τοξικές ουσίες ή προϋπάρχουσες ουρογεννητικές ασθένειες".
Ο όρος κυστίτιδα υποδηλώνει "φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Αυτό το τελευταίο" - το οποίο ως γνωστόν είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για τη συσσώρευση ούρων (που παράγονται από τα νεφρά), πριν τα αποβάλει από έξω - είναι ένα κοίλο όργανο, του οποίου το τοίχωμα είναι κατασκευασμένο πάνω από τέσσερα υπερτιθέμενα στρώματα ιστού. Από το "μέσα στο" έξω, αυτά τα στρώματα ονομάζονται: βλεννογόνος μεμβράνη, υποβλεννογόνιο στρώμα, μυϊκό στρώμα και ορώδες στρώμα. Στην αιμορραγική κυστίτιδα, η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνο και το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων που τα ποτίζουν. Είναι ακριβώς η εμπλοκή των τριχοειδών αγγείων που καθορίζει την αιματουρία, δηλαδή η απώλεια αίματος με τα ούρα. Με άλλα λόγια, η φλεγμονή φτάνει στα τριχοειδή αγγεία, τα προκαλεί συμφόρηση και τα βλάπτει.Τα τριχοειδή, επομένως, μπορούν να σπάσουν, προκαλώντας αιμορραγία που είναι εμφανής στα ούρα. Επομένως, εκτός από την εμφάνιση των ίδιων συμπτωμάτων με την κανονική οξεία κυστίτιδα, στην αιμορραγική κυστίτιδα υπάρχει επίσης μια ορισμένη απώλεια αίματος στα ούρα. Κατά συνέπεια, εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, τα ούρα είναι έντονα κόκκινα, ενώ παίρνουν ροζ ή μοβ χρώμα εάν υπάρχει αίμα στα ούρα σε μικρότερη ποσότητα.
Ας δούμε τώρα ποιες είναι οι πιθανές υποκείμενες αιτίες της διαταραχής.
Πρώτα απ 'όλα, οι διάφορες αιτίες αιμορραγικής κυστίτιδας μπορούν να ομαδοποιηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες, αυτές μολυσματικής φύσης και αυτές μη μολυσματικής φύσης.
Όσον αφορά τη μολυσματική μορφή, στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια, όπως Escherichia coli και Staphylococcus saprophyticus. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εμπλέκονται μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως κυστίτιδα που προκαλείται από Candida albicans. Λιγότερο συχνή, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί, είναι η μόλυνση που προκαλείται από ιικούς παράγοντες, όπως ο αδενοϊός και ο ιός της πολιομυελίτιδας ΒΚ.
Όλες αυτές οι λοιμώξεις που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προέρχονται για διάφορους λόγους · στις περισσότερες περιπτώσεις αυτοί οι μικροοργανισμοί προέρχονται από το έντερο, αποβάλλονται με τα κόπρανα και μεταναστεύουν από την πρωκτική περιοχή προς το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και στη συνέχεια ανεβαίνουν σε αυτό φτάσει στην ουροδόχο κύστη (από την άποψη αυτή, σας υπενθυμίζω ότι η ουρήθρα είναι ο μικρός σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα αποβάλλονται από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω). Η κακή οικεία υγιεινή, η σεξουαλική επαφή και η χρήση ουροκαθετήρων μπορεί να ευνοήσει αυτές τις λοιμώξεις, πολύ πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Η μη μολυσματική αιμορραγική κυστίτιδα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εμφανιστεί κυρίως ως επιπλοκή της ακτινοθεραπείας ή θεραπείες με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ειδικά όταν περιλαμβάνουν τη χρήση κυκλοφωσφαμίδης και ιφοσφαμίδης. Όχι μόνο: η αιμορραγική κυστίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια ήδη υπαρχουσών διαταραχών , όπως, για παράδειγμα, γυναικολογική φλεγμονή ή προστάτη που μπορεί να επεκταθεί στην ουροδόχο κύστη.
Εκτός από τη σεξουαλική επαφή, ειδικά σε περίπτωση απροστάτευτης και κακής υγιεινής, οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική κυστίτιδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν τη χρήση υπερβολικά επιθετικών καθαριστικών, σπερματοκτόνων κρεμών ή άλλων ερεθιστικών, δυσκοιλιότητα, διαβήτη, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, χρήση ταμπόν , επεμβατικές ιατρικές συσκευές, όπως ο καθετήρας και μηχανικά αντισυλληπτικά, όπως το διάφραγμα.
Όσον αφορά τα συμπτώματα, αναμέναμε ότι αυτά είναι παρόμοια με αυτά της κυστίτιδας για να το πω απλά. Η μόνη διαφορά είναι ότι στην αιμορραγική κυστίτιδα η φλεγμονή εκδηλώνεται σε πιο οξεία μορφή. Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα εμφανίζονται με πιο έντονο και έντονο τρόπο. Για παράδειγμα, ο πόνος κατά την ούρηση είναι πιο έντονος, όπως και η αίσθηση καψίματος, που επιμένει ακόμη και μετά το πέρας της ροής των ούρων.
Επιπλέον, η αιματουρία, δηλαδή η εμφάνιση ιχνών αίματος στα ούρα, ξεχωρίζει σαφώς μεταξύ των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την αιμορραγική κυστίτιδα. Από αυτή την άποψη, οι γιατροί μιλούν για μακροαιματουρία όταν τα ούρα αλλάζουν οπτικά χρώμα, παίρνοντας ροζ / μοβ ή έντονα κόκκινους τόνους με βάση την έκταση της απώλειας αίματος. Αντίθετα, όταν η αιμορραγία δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι μιλάμε για μικροαιματουρία, μια κατάσταση που διαπιστώνεται με την εξέταση του ιζήματος του ουροποιητικού με μικροσκόπιο.
Όπως είδαμε, η αιματουρία μπορεί να συνοδεύεται από ερεθιστικά συμπτώματα στα ούρα, όπως επείγοντα επεισόδια και αυξημένη συχνότητα ούρησης. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συναντηθούν είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και οσφυϊκή χώρα, γενική κακουχία, πυρετός και πόνος. συνουσία.
Παρουσία των συμπτωμάτων της κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να φτάσουμε γρήγορα στη διάγνωση, προκειμένου να εντοπίσουμε τα αίτια της φλεγμονής και να επιλέξουμε την πιο έγκυρη θεραπεία. Για το λόγο αυτό, συνήθως, αφού συλλέξουμε τις σχετικές πτυχές της διαταραχής από ο ασθενής, ο γιατρός προχωρά στις κατάλληλες εξετάσεις για να εξακριβώσει την αιτία.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων για να απομονωθεί οποιοδήποτε μικρόβιο είναι υπεύθυνο για τη φλεγμονή.
Εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία βακτηριακού παράγοντα, πραγματοποιείται αντιβιογράφημα για τον εντοπισμό της πιο αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας για την εξάλειψη της συγκεκριμένης βακτηριακής λοίμωξης.
Άλλες ειδικές εξετάσεις όπως η κυστεοσκόπηση, η ουρογραφία και ο υπέρηχος του ουροποιητικού συστήματος είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση τυπικών βλαβών της αιμορραγικής κυστίτιδας.
Η θεραπεία που συνταγογραφείται για την αντιμετώπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας που χαρακτηρίζει την αιμορραγική κυστίτιδα προβλέπει διάφορα μέτωπα παρέμβασης, σε σχέση με τα αίτια της κυστίτιδας. Συνήθως, σε περιπτώσεις μολυσματικής αιτιολογίας, η στοματική φαρμακολογική θεραπεία με αντιβιοτικά συνδυάζεται με τη χρήση αντισηπτικών ούρων και επαρκούς διατροφής. Η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη συνταγογράφηση παυσίπονων και αντισπασμωδικών, για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να ενσταλαχθούν απευθείας την ουροδόχο κύστη αιμοστατικών, κυτταροπροστατευτικών και αντισηπτικών ουσιών. Η θεραπεία μπορεί επίσης να διαρκέσει με τον καιρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Για να βοηθήσει στη θεραπεία της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, προτείνεται να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών. Πίνοντας πολύ νερό, στην πραγματικότητα, εμποδίζει την άνοδο των βακτηρίων κατά μήκος της ουρήθρας λόγω της δράσης πλύσης των ούρων στο ουροποιητικό σύστημα · για τον ίδιο λόγο, αραιώνει το μικροβιακό φορτίο και προωθεί την εξάλειψή του με διούρηση.
Στον τομέα της πρόληψης, όπως φαίνεται για την μη αιμορραγική κυστίτιδα, είναι δυνατόν να υιοθετηθούν απλές προφυλάξεις, τις οποίες θα συνοψίσω εν συντομία. Πρώτα απ 'όλα, είναι σκόπιμο να ουρείτε όταν αισθάνεστε την ανάγκη, αποφεύγοντας έτσι να κρατάτε τα ούρα για πολύ καιρό. Επιπλέον, θα ήταν καλύτερα να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη τόσο πριν όσο και μετά τη σεξουαλική επαφή.
Μεταξύ άλλων χρήσιμων προφυλάξεων, καλό είναι να φοράτε βαμβακερά εσώρουχα, αποφεύγοντας τη συνήθη χρήση ρούχων που είναι πολύ σφιχτά και κατασκευασμένα από συνθετικό ύφασμα. Συνιστάται να αποφεύγετε τις περιστασιακές σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία, να περιορίζετε την πρόσληψη αλκοόλ και να καταπολεμάτε τη δυσκοιλιότητα με μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά και φρούτα και με άφθονο νερό. Η στασιμότητα των περιττωμάτων στο κόλον, στην πραγματικότητα, ευνοεί τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροβίων, τα οποία στη συνέχεια, όπως είδαμε, μπορούν να εισβάλλουν στο ουρογεννητικό σύστημα.
Τέλος, η καθημερινή οικεία υγιεινή δεν πρέπει να παραμελείται, αποφεύγοντας παράλληλα τη χρήση πολύ επιθετικών σαπουνιών ή καλλυντικών. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο ήπια και ελαφρώς όξινα καθαριστικά για το περιβάλλον.
