Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι διαταραχές που μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του ουροποιητικού συστήματος: νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη ή ουρήθρα. Μπορούν να επηρεάσουν και τα δύο φύλα και σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, αν και είναι συχνότερα στις γυναίκες για διάφορους λόγους, τους οποίους θα συζητήσουμε αργότερα. Η κυστίτιδα και η ουρηθρίτιδα είναι οι πιο συχνές ουρολοιμώξεις και, γενικά, έχουν καλοήθη πορεία, με την προϋπόθεση ότι αντιμετωπίζονται σωστά. Μερικές φορές, όμως, αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικές και να γίνουν χρόνιες, δηλαδή να επαναλαμβάνονται συχνά στο ίδιο άτομο. Επιπλέον, εάν παραμεληθούν, μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, όπως λοίμωξη των νεφρών, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια ή ακόμη και σηψαιμία. Για το λόγο αυτό, οι ουρολοιμώξεις δεν πρέπει ποτέ να υποτιμούνται.
Πριν προχωρήσω, σας υπενθυμίζω ότι το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται κυρίως από δύο νεφρά, που φιλτράρουν το αίμα, το καθαρίζουν από τις άχρηστες ουσίες και δημιουργούν ούρα. Αυτό μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη μέσω δύο λεπτών σωλήνων, ενός για κάθε νεφρό, ουρητήρες. Η ουροδόχος κύστη είναι ένα είδος θήκης που δέχεται ούρα πριν αδειάσει μέσω της ούρησης, η οποία είναι η πράξη της αποβολής ούρων έξω. Η ούρηση είναι δυνατή από την ουρήθρα, έναν λεπτό σωλήνα που συνδέει την ουροδόχο κύστη με το εξωτερικό. οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα αποτελούν συνεπώς όλα μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η σύντομη υπενθύμιση μας επιτρέπει να χωρίσουμε τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε δύο μεγάλες κατηγορίες: αυτές του κάτω ουροποιητικού συστήματος και εκείνες του άνω ουροποιητικού συστήματος. Οι λοιμώξεις του κατώτερου συστήματος εμφανίζονται συχνότερα στην ουροδόχο κύστη και σε αυτή την περίπτωση θα μιλήσουμε για κυστίτιδα ή μπορεί να επηρεάσουν την ουρήθρα, με αποτέλεσμα τη λεγόμενη ουρηθρίτιδα. Λιγότερο συχνές αλλά σχετίζονται με μια πιο κρίσιμη κλινική εικόνα είναι οι περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας, οι οποίες είναι λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος που προκύπτουν όταν η μολυσματική διαδικασία επηρεάζει τα νεφρά. Σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ουρολοιμώξεις λόγω πολλών προδιαθεσικών παραγόντων. Για να εξηγήσουμε αυτό το φαινόμενο, ας ξεκινήσουμε από μια ανατομική εξέταση. Η ουρήθρα, ή το μικρό κανάλι που επιτρέπει την εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της ούρησης, έχει διαφορετικά μήκη στα δύο φύλα. Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη ουρήθρα, αφού εκτείνεται από την ουροδόχο κύστη μέχρι την κορυφή του πέους, περνώντας από τον προστάτη. Εάν η αρσενική ουρήθρα έχει μέγεθος περίπου 15-20 εκατοστά, η θηλυκή έχει μήκος μόνο 3-5 εκατοστά. Στις γυναίκες, επομένως, οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν εύκολα να ανέβουν και να φτάσουν στην ουροδόχο κύστη λόγω της βραχύτητας της ουρήθρας. Επιπλέον, ακόμα στις γυναίκες, η μόλυνση ευνοείται από την εγγύτητα του ουροποιητικού στόματος, δηλαδή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, με τα κολπικά και πρωκτικά στόμια. Αυτό μεταφράζεται σε μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης από μικρόβια εντερικής προέλευσης. Το τραύμα της ουρήθρας κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί επίσης να προωθήσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να ειπωθεί ότι ο άντρας, με μεγαλύτερη ουρήθρα, είναι πιο εκτεθειμένος στον κίνδυνο ουρηθρίτιδας, δεδομένου ότι όσο μεγαλύτερη είναι η οδός. ριζοβολώ.
Γιατί όμως εμφανίζονται ουρολοιμώξεις; Αναφέραμε ότι ορισμένοι μολυσματικοί παράγοντες που προέρχονται από το έντερο, συνεπώς υπάρχουν στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, μπορούν να φτάσουν στο ουροποιητικό σύστημα ανεβαίνοντας την ουρήθρα. Εκτός από αυτό το μονοπάτι, που ονομάζεται ανοδική λόγω της εξάπλωσης παθογόνων από έξω, τα μικρόβια, αν και πιο σπάνια, μπορούν επίσης να φτάσουν στο ουροποιητικό σύστημα μέσω του αίματος και των λεμφαδένων. Υπεύθυνα για τις ουρολοιμώξεις είναι κυρίως βακτήρια που φυσιολογικά αποικίζουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ή αποτελούν μέρος της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας, όπως π.χ.Escherichia coliΤο Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτοί οι κανονικά ακίνδυνοι μικροοργανισμοί μπορούν να αναπαραχθούν στο ουροποιητικό σύστημα προκαλώντας μόλυνση. Λιγότερο συχνά, αναφέρονται ως ιοί ή μύκητες, όπως π.χ. Candida albicansΤο Χρόνιες, επομένως επαναλαμβανόμενες, ουρολοιμώξεις μπορεί να αντιπροσωπεύουν το σημάδι ανατομικών-λειτουργικών ανωμαλιών, που διευκολύνουν την είσοδο μολυσματικών παραγόντων στην ουροδόχο κύστη ή προκαλούν παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τον ουρητήρα. Γενικά, ανεξάρτητα από τα αίτια που το προκαλούν, η στασιμότητα της ουροδόχου κύστης, εκτός από την προώθηση της επιβίωσης και του πολλαπλασιασμού των βακτηρίων, μπορεί να διευκολύνει την εξάπλωση της λοίμωξης στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα ή στο νεφρικό παρέγχυμα. Μεταξύ των πιθανών δομικών ανωμαλιών που προδιαθέτουν σε ουρολοιμώξεις, θυμόμαστε επίσης συγγενείς δυσπλασίες, όγκους, παρουσία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα ή νεφρά και στενώσεις, δηλαδή στένωση της ουρήθρας. Στους ανθρώπους, λοιμώξεις της ουρήθρας. Ουροποιητικό σύστημα μπορεί να συνδεθεί με προβλήματα που επηρεάζουν τον προστάτη, όπως η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, δηλαδή η διεύρυνση του αδένα, η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Άλλες αιτίες λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν καθετηριασμό και προδιαθεσικές ασθένειες διαφόρων ειδών, όπως ο διαβήτης, ανοσοανεπάρκειες, κολπικές λοιμώξεις και κάποιες νευρολογικές διαταραχές.
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συνήθως εκδηλώνονται με χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως δυσφορία και κάψιμο κατά την ούρηση, επείγουσα ανάγκη για ούρηση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή χώρα. Είναι επίσης συνηθισμένο να αισθάνεστε την ανάγκη να ουρείτε συχνότερα, αν και η αποβολή των ούρων είναι συχνά επώδυνη, δύσκολη, αδύναμη σε ένταση και σχετίζεται με την αίσθηση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα μπορούν επίσης να είναι θολό, σκούρο χρώμα και με έντονη μυρωδιά. Μερικές φορές, μπορεί να έχει ίχνη αίματος. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με ουρολοιμώξεις μπορεί να είναι πυρετός, έμετος και διάρροια. Ο πυρετός και ο πόνος στη μέση, ειδικότερα, είναι προειδοποιητικά σημάδια πιθανής λοίμωξης των νεφρών, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα, η οποία αξίζει άμεση ιατρική φροντίδα.
Συχνά, τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω επαρκούν για τη διάγνωση ουρολοίμωξης. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία λοίμωξης, απαιτείται ακόμη ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων. Η εξέταση ούρων θα δείξει την παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων, βακτηρίων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η καλλιέργεια ούρων με αντιβιογράφημα, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή την απομόνωση του συγκεκριμένου υπεύθυνου μικροοργανισμού και την επαλήθευση της απόκρισης του σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά, προκειμένου να επιλεγεί το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Σε υποτροπιάζουσες μορφές ή στην περίπτωση πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι χρήσιμο να υποβληθείτε σε πιο σε βάθος εξέταση, με υπερηχογράφημα νεφρού ή με κυστεοσκόπηση, για να ελέγξετε την πιθανή παρουσία ανατομικού-λειτουργικού προβλήματος του ουροποιητικού συστήματος.
Η θεραπεία ουρολοιμώξεων περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, συχνά με αντιβιοτικά ή αντισηπτικά ούρων που πρέπει να συνταγογραφούνται από το γιατρό. Η θεραπεία πρέπει να ακολουθείται για ολόκληρη την αναφερόμενη περίοδο, ακόμη και όταν τα συμπτώματα τείνουν να εξαφανιστούν γρήγορα. Ο κίνδυνος πρόωρης διακοπής της θεραπείας είναι η ανάπτυξη υποτροπών και η προώθηση της βακτηριακής αντοχής στα αντιβιοτικά. Παρουσία μιας πιο σοβαρής λοίμωξης, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία και ενδοφλέβια θεραπεία με αντιβιοτικά. Η πυελονεφρίτιδα, ιδίως, εάν δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη και να θέσει σε κίνδυνο τη λειτουργία των νεφρών, οδηγώντας ακόμη και στην ανάγκη αιμοκάθαρσης. Τέλος, εάν η λοίμωξη διατηρείται από ανατομικά ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να καταφύγει σε χειρουργική διόρθωση της ίδιας της ανωμαλίας.
Συχνά, η πρόληψη είναι ένα αποτελεσματικό όπλο κατά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι καλή πρακτική να φροντίζετε την οικεία υγιεινή καθημερινά, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου και πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή. Οι γυναίκες πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο πλύσιμο και τον καθαρισμό τους με άμεσες κινήσεις από τον αιδοίο στον πρωκτό, ποτέ αντίστροφα. Διαφορετικά, κινδυνεύετε να μεταφέρετε τα βακτήρια των κοπράνων στα κολπικά και ούρα. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγονται σκληρά στενά καθαριστικά, εσώρουχα από συνθετικές ίνες και πολύ στενά ρούχα. Για την πρόληψη των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, είναι σημαντικό να αποφεύγετε να κρατάτε τα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν αισθάνεστε την ανάγκη να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και να προωθήσετε την εντερική διέλευση, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα. Για να προωθήσετε τη ροή των ούρων και να διατηρήσετε τη σωστή καθημερινή ενυδάτωση, συνιστάται επίσης να πίνετε τουλάχιστον λίγα λίτρα νερό την ημέρα. Ένα εξαιρετικό φυσικό φάρμακο για την πρόληψη περαιτέρω ουρολοιμώξεων και την καταπολέμηση αυτών που βρίσκονται σε εξέλιξη είναι το αμερικανικό κράνμπερι, που ονομάζεται επίσης κράνμπερι. Επίσης χρήσιμες από αυτή την άποψη είναι η μαννόζη και το αρκουδάκι. Από την άλλη πλευρά, τα εξευγενισμένα σάκχαρα, που ευνοούν τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, πρέπει να αποφεύγονται ή να περιορίζονται. Ακόμα και πικάντικα και πολύ πικάντικα τρόφιμα με οξύ, αλκοολούχα ποτά και καφές μπορούν να ερεθίσουν το ουροποιητικό σύστημα, περαιτέρω εντείνοντας το κάψιμο και τον πόνο που σχετίζονται με αυτές τις λοιμώξεις.
