Διατροφή και άσθμα

Ασθμα

Το άσθμα είναι μια αρκετά διαδεδομένη χρόνια φλεγμονώδης νόσος, η οποία επηρεάζει την αναπνευστική οδό · τα συμπτώματα είναι αρκετά μεταβλητά (δύσπνοια, βήχας, σφίξιμο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή), αλλά συνήθως σχετίζονται με αναστρέψιμη απόφραξη της ροής του αέρα και βρογχόσπασμο.

Τα αίτια είναι ασαφή και πιθανώς αναμειγνύονται μεταξύ γενετικών και άλλων περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στα συμπτώματα, την ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία και τη σπιρομέτρηση.
Το άσθμα ταξινομείται ανάλογα με τη συχνότητα των συμπτωμάτων, τον αναγκαστικό εκπνευστικό όγκο στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) και την αιχμή της εκπνευστικής ροής (ανιχνεύεται με σπιρομέτρηση).

Το άσθμα μπορεί επίσης να χωριστεί σε ατοπικό (εξωγενές) και μη ατοπικό (ενδογενές), όπου το ατοπικό σημαίνει την προδιάθεση για ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων (υπερευαισθησία τύπου 1) · σε αυτόν τον τύπο άσθματος, είναι πιθανό η λανθασμένη διατροφή να προδιαθεσικό ρόλο.
Η φαρμακολογική αντιμετώπιση των οξέων συμπτωμάτων πραγματοποιείται με εισπνοή φαρμάκων αγωνιστών βήτα-2 και από του στόματος με κορτικοστεροειδή. σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να εγχυθούν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Η οξεία πρόληψη απαιτεί την αποφυγή του μηχανισμού ενεργοποίησης, για παράδειγμα επαφή με αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά. μπορεί κανείς να επιλέξει τη συνεχή εισπνεόμενη φαρμακολογική χρήση κορτικοστεροειδών, μερικές φορές υποστηριζόμενων από μακράς διάρκειας βήτα αγωνιστές ή αντιλευκοτριενικά φάρμακα.
Οι παγκόσμιες διαγνώσεις άσθματος έχουν αυξηθεί σημαντικά από το 1970. Το 2011, 235-300 εκατομμύρια άνθρωποι αναγνωρίστηκαν ως ασθματικοί και 250.000 πέθαναν.
Με βάση όσα έχουν ειπωθεί μέχρι τώρα, το άσθμα φαίνεται να είναι μια ασθένεια που επηρεάζει μόνο την αναπνευστική οδό. Ωστόσο, ορισμένες μορφές επηρεάζονται έντονα από ορισμένους στοματικούς αλλεργιογόνους παράγοντες, σχετική διασταυρούμενη αντιδραστικότητα και άλλες προδιαθεσικές καταστάσεις. Μερικές από αυτές επηρεάζουν ο αιτιολογικός μηχανισμός του βρόγχου -σύσπαση, άλλοι τονίζουν σημαντικά τις επιπλοκές της ίδιας της παθολογίας.

Άσθμα και διατροφή στην εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό

Διευκρινίζουμε ότι το άσθμα μπορεί να έχει μια αρκετά σημαντική γενετική (κληρονομική) και οικογενειακή βάση, γι 'αυτό και μερικές γυναίκες τείνουν να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής αρκετά σχετικές ήδη από τη σύλληψη.
Πρώτα απ 'όλα, για την ορθότητα της αποκάλυψης, υπενθυμίζουμε ότι η παρεμπόδιση της φαρμακευτικής θεραπείας που αυξάνει τον κίνδυνο υποξαιμίας του εμβρύου (λόγω κακού παθολογικού ελέγχου ή σχετικά με πιθανές σοβαρές παροξύνσεις) θεωρείται πολύ επικίνδυνη στάση. Από την άλλη πλευρά, συνιστάται η λήψη των συνηθισμένων φαρμάκων σε ελάχιστες δόσεις και παρουσία συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης.
Όσον αφορά τη διατροφή, ωστόσο, υπάρχουν ακόμη πολλές αμφιβολίες. Πολλοί πιστεύουν ότι η πρόληψη των τροφίμων από το άσθμα ξεκινά με την εγκυμοσύνη και το θηλασμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες έγκυες γυναίκες ή νοσοκόμες αποφεύγουν την πρόσληψη δυνητικά αλλεργιογόνων τροφών. «στοιχειώδης υποαλλεργική δίαιτα».

Από την άλλη πλευρά, δεν έχει αποδειχθεί ακόμη στατιστική συσχέτιση μεταξύ αυτού του τρόπου διατροφής και της μείωσης της συχνότητας του άσθματος (στη μητέρα ή το παιδί). Όντας μια εξαιρετικά περιοριστική δίαιτα (ενδεχομένως υπό διατροφική ανεπάρκεια), σχεδόν όλοι οι γιατροί προτείνουν να μην τη χρησιμοποιούν, εκτός εάν υπάρχουν καλά καθορισμένοι παράγοντες κινδύνου (π.χ. εξοικείωση με μια συγκεκριμένη αλλεργία).
Στη νοσοκόμα, η δίαιτα χωρίς δυνητικά αλλεργιογόνα μόρια έχει πολύ υψηλότερη αξία. Χρησιμοποιείται για την αποφυγή επαφής μεταξύ νεογέννητου και ορισμένων αλλεργιογόνων που θα μπορούσαν να αποβούν μοιραία (λόγω αναφυλακτικής αντίδρασης), αλλά, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, έχει λιγότερη σχέση με την εμφάνιση άσθματος από τις πιο σοβαρές εικόνες τροφικής αλλεργίας.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Ο θηλασμός παρά ο τεχνητός θηλασμός αντιπροσωπεύει έναν προληπτικό παράγοντα από οποιαδήποτε ασθένεια.

Άσθμα και Παχυσαρκία

Υπήρξε ένας περισσότερο από σημαντικός συσχετισμός μεταξύ της εμφάνισης της παχυσαρκίας και της διαγνωστικής συχνότητας (ή επιδείνωσης) της ασθματικής κατάστασης (ειδικά τα τελευταία χρόνια).

Μεταξύ των παραγόντων που ευθύνονται για αυτόν τον συσχετισμό επισημαίνονται πάνω απ 'όλα:

μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας λόγω συσσώρευσης λίπους
και η μεταβολική προφλεγμονώδης κατάσταση που προκαλείται από περίσσεια λιπώδους ιστού (κοινή για το άσθμα).

Επιπλέον, η συννοσηρότητα μεταξύ ασθματικής νόσου και σοβαρού υπερβολικού βάρους μπορεί να αναφέρεται στον λεγόμενο «δυτικό τρόπο ζωής», δηλαδή: σωματική αδράνεια, λίγα αντιοξειδωτικά και παρατεταμένη παραμονή σε εσωτερικούς χώρους.
Τελικά, η παχυσαρκία αντιπροσωπεύει έναν μη αλλεργικό, προγνωστικό και ανεξάρτητο παράγοντα από τους άλλους σχετικά με την εμφάνιση του άσθματος.

Άσθμα και αντιοξειδωτικά

Ένας άλλος διαιτητικός παράγοντας που φαίνεται να μεταβάλλει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του άσθματος είναι η παρουσία αντιοξειδωτικών.
Η ομάδα των αντιοξειδωτικών είναι χημικά πολύ ετερογενής. έχει τη λειτουργία του περιορισμού του οξειδωτικού στρες παρεμβαίνοντας σε διάφορα επίπεδα (με βάση το συγκεκριμένο μόριο), αλλά η δράση του μεμονωμένου στοιχείου ενισχύεται από εκείνη όλων των άλλων.
Χωρίς να μπω σε πολλές λεπτομέρειες, θυμηθείτε ότι τα αντιοξειδωτικά μπορεί να είναι ενδογενή (παράγονται από τον οργανισμό) και εξωγενή (λαμβάνονται με τροφή). Προφανώς, όσο μεγαλύτερη είναι η αναλογία των μορίων που εισάγονται με τη διατροφή, τόσο υψηλότερο είναι το αμυντικό επίπεδο.
Εκτός από την καταπολέμηση των ελεύθερων ριζών, τα αντιοξειδωτικά είναι σε θέση να ασκούν αντιφλεγμονώδη, αντικαρκινικά, υποχοληστερολαιμικά, υπογλυκαιμικά, προστατευτικά αποτελέσματα κατά της αθηροσκλήρωσης κ.λπ.
Τα αντιοξειδωτικά παίζουν προστατευτικό ρόλο κατά του άσθματος χάρη στην ικανότητά τους να αποτρέπουν τη συστηματική φλεγμονή η οποία, όπως έχουμε δει στην παχυσαρκία, εμπλέκεται στην αιτιολογία αυτής της διαταραχής.
Τα πιο συνηθισμένα αντιοξειδωτικά τροφίμων είναι:

Βιταμίνες: προβιταμίνη Α (καροτενοειδή), βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) και βιταμίνη Ε (τοκοφερόλες ή τοκοτριενόλες)
Ορυκτά άλατα: ψευδάργυρος και σελήνιο
Φαινολικές ουσίες: ανθοκυανίνες, φλαβονοειδή, φλαβόνες, φαινολικά οξέα, φαινολικές αλκοόλες, σεκοριδοειδή, υδροξυμιδικά οξέα κ.λπ.
Τανίνες
Χλωροφύλλη
Μελανοειδίνες
Καφεΐνη και τα παρόμοια.

Άσθμα και αλλεργιογόνα

Σχεδόν όλα τα αλλεργιογόνα είναι ουσίες που υπάρχουν φυσικά στο περιβάλλον και εισέρχονται στο σώμα με εισπνοή, με τροφή ή φάρμακα. Είναι επομένως θεμιτό να συμπεράνουμε ότι τα τροφικά αλλεργιογόνα - ιδίως αυτά των αυγών, του γάλακτος, των ξηρών καρπών και των ψαριών - μπορούν επίσης να καθορίσουν την εμφάνιση του άσθματος.
Από την άλλη πλευρά, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι τα αλλεργιογόνα που υπάρχουν στα τρόφιμα έχουν τη δύναμη να προκαλούν ανεξάρτητα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα.
Στο «επαγγελματικό άσθμα (εκτός από την επιδείνωση μιας προϋπάρχουσας μορφής), υπάρχει κάποια συχνότητα μεταξύ χειριστών που εργάζονται σε εγκαταστάσεις τροφίμων (παραγωγή αλεύρου - άσθμα αρτοποιού) ή πρόσθετων τροφίμων. Αυτές οι μορφές, μαζί με τους άλλους τύπους επαγγελματικού άσθματος, αποτελούν έως και το 15% του συνόλου.

Άσθμα και πρόσθετα τροφίμων

Για άλλη μια φορά υπεύθυνοι για τις δυσμενείς επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία, ορισμένα πρόσθετα τροφίμων έχουν κατηγορηθεί ότι προκαλούν αναπνευστικές κρίσεις (οξεία δύσπνοια).
Μεταξύ αυτών, κυρίως συντηρητικά και βαφές εμπλέκονται, πιθανώς υπεύθυνα για τον βρογχόσπασμο.
Φαίνεται ότι η κακή ανοχή ή η υπερβολική πρόσληψη θειωδών μπορεί να προκαλέσει σφίξιμο βρόγχου συγκρίσιμο με μια πραγματική κρίση άσθματος. οι πιο επιβλαβείς μορφές είναι εκείνες των μεταδιθειών νατρίου και καλίου, ή Ε223 και Ε224, που χρησιμοποιούνται κυρίως στην οινοποίηση.
Όχι μόνο αυτό, ακόμη και η αζωχρωστική E107 ή η Yellow 2G μπορεί να προκαλέσει βρογχικά συμπτώματα παρόμοια με την ασθματική κατάσταση. αυτό το συνθετικό πρόσθετο χρησιμοποιείται για να χρωματίσει κίτρινα τρόφιμα όπως η μαγιονέζα.

Άσθμα και δίαιτα

Λόγω ανησυχιών για τις παρενέργειες των φαρμάκων που είναι χρήσιμα στη θεραπεία του άσθματος, η επιστημονική πρόοδος έχει στραφεί προς την αναζήτηση τροφών ή θρεπτικών συστατικών ικανών να ελέγξουν την εμφάνιση και την επιδείνωση του άσθματος.
Αυτές οι διαιτητικές παρεμβάσεις στοχεύουν κυρίως στη μείωση της παγκόσμιας φλεγμονώδους απόκρισης. Μια δοκιμή του 2014 με τίτλο «Διαιτητικές παρεμβάσεις στο άσθμα» αποκάλυψε ότι τα κορεσμένα λιπαρά οξέα μπορούν να αυξήσουν τη φλεγμονώδη απόκριση ενεργοποιώντας τους υποδοχείς «αναγνώρισης μοτίβου».

Από την άλλη πλευρά, τα ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μπορούν να εκτελέσουν μια αντιφλεγμονώδη δράση μέσω μηχανισμών που τροποποιούν την παραγωγή καλών εικοσανοειδών.
Επιπλέον, τα αντιοξειδωτικά για τα οποία μιλήσαμε στα προηγούμενα κεφάλαια μπορούν να ασκήσουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα σημαντικής σημασίας, όπως, για παράδειγμα, η εξάλειψη των ελεύθερων ριζών (εμποδίζοντας την ενεργοποίηση ορισμένων μεταγραφικών παραγόντων όπως το NF-kB).
Τέλος, όπως αναμενόταν, η παχυσαρκία είναι σε θέση να αυξήσει τη συστηματική φλεγμονή λόγω της απελευθέρωσης χημικών μεσολαβητών από τον λιπώδη ιστό.
Από όσα αναφέρθηκαν στα προηγούμενα κεφάλαια και βάσει αυτών που καθορίστηκαν στην έρευνα, φαίνεται σαφές ότι μια καλή διατροφή κατά του άσθματος πρέπει να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Θερμίδες που απαιτούνται για τη διατήρηση του βάρους ή τη μείωση του βάρους (σε περίπτωση που είναι υπερβολικό)
Επιθυμητή αυξημένη σωματική δραστηριότητα (αν είναι ανεκτή)
Επικράτηση ακόρεστων λιπαρών οξέων έναντι κορεσμένων με έμφαση στην πολυακόρεστη πρόσληψη της ομάδας ωμέγα-3 (άλφα-λινολενικό, EPA και DHA)
Μείωση, όχι μόνο ποσοστού αλλά απόλυτου, κορεσμένων λιπαρών
Αύξηση, όχι μόνο ποσοστό αλλά απόλυτο, των ω-3 λιπαρών
Πλούσιο σε αντιοξειδωτικά με αντιφλεγμονώδη δράση όπως, για παράδειγμα, αυτές οι βιταμίνες, μέταλλα και φαινολική φύση
Απουσία πρόσθετων τροφίμων δυνητικά επιβλαβών για το άσθμα.

Από πρακτική άποψη, μπορούμε να πούμε ότι:

Εάν το βάρος είναι υπερβολικό, η δίαιτα για το άσθμα πρέπει να προάγει την απώλεια βάρους σε συνδυασμό με ένα πρωτόκολλο κινητικής δραστηριότητας που έχει καθοριστεί με τον θεράποντα ιατρό και έναν αθλητικό τεχνικό.
Εξαλείψτε όλα τα λιπαρά τυριά, πολλά από τα καρυκευμένα και λιπαρά κρέατα (τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως αλλαντικά, φρέσκα λουκάνικα, μπέικον, παϊδάκια κ.λπ.)
Προτιμήστε λευκά κρέατα και ψάρια. αυτά, αν είναι πλούσια σε ωμέγα-3, μπορούν επίσης να χορηγηθούν με υψηλότερα ποσοστά λίπους
Ντυθείτε μόνο με εξαιρετικά παρθένο ελαιόλαδο ή, το πολύ, με άλλα φυτικά έλαια ψυχρής έκθλιψης πλούσια σε αντιοξειδωτικά, φυτοστερόλες και ακόρεστα λιπαρά
Καταναλώστε τουλάχιστον 2 μερίδες λαχανικών και 2 φρούτων την ημέρα
Ελαχιστοποιήστε τα επεξεργασμένα, εξευγενισμένα και συσκευασμένα τρόφιμα
Εξαλείψτε τα κρασιά που περιέχουν θειώδη άλατα. στο όριο, προτιμήστε οργανικά ή βιοδυναμικά.

Βιβλιογραφία:

Οι διαιτητικοί παράγοντες οδηγούν σε έμφυτη ανοσοποιητική ενεργοποίηση στο άσθμα - Wood LG, Gibson PG (Ιούλιος 2009) - Pharmacol. Θερ. 123: 37–53.
Διαιτητικές παρεμβάσεις στο άσθμα - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014 · 20: 1003-10.