Πολλά από τα παθογόνα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό περνούν μέσα από τα αδενοειδή, τα οποία επομένως έχουν κατά κύριο λόγο αμυντική λειτουργία.
Μερικές φορές, ειδικά στα παιδιά, τα αδενοειδή μπορεί να επηρεαστούν από περιστασιακές ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις δυσκολεύουν την αναπνοή από τη μύτη. Οι πιο συχνές παθολογίες που επηρεάζουν τα αδενοειδή μπορεί να τα κάνουν υπερτροφικά (διευρυμένα αδενοειδή) ή φλεγμονή (αδενοειδίτιδα).
Τα λευκά αιμοσφαίρια κυκλοφορούν μέσω των αδενοειδών και άλλων λεμφοειδών ιστών, αντιδρώντας σε πιθανά παθογόνα που εισέρχονται στο σώμα. Ιστολογικά, τα αδενοειδή, σε αντίθεση με άλλους τύπους αμυγδαλών, έχουν ακτινωτό κιονοειδές ψευδο στρωματοποιημένο επιθήλιο.
Λειτουργία
Τα αδενοειδή εκτελούν ανοσολογικές λειτουργίες: βοηθούν το σώμα να υπερασπιστεί τον οργανισμό από λοιμώξεις παγιδεύοντας και εξαλείφοντας βακτήρια και ιούς που εισβάλλουν στους ιστούς γύρω από τα στόμια της ρινικής και στοματικής κοιλότητας.
ΑΝΑΠΤΥΞΗ και ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ
Τα αδενοειδή είναι λεμφικοί σχηματισμοί που υπάρχουν από τη γέννηση, οι οποίοι αναπτύσσονται προοδευτικά φτάνοντας το μέγιστο μέγεθός τους σε ηλικία περίπου 3-5 ετών. Κανονικά, στα παιδιά, σχηματίζεται ένας μαλακός τύμβος στο άνω και πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα, ακριβώς πάνω και πίσω από τον ομφαλό Το Σε ηλικία περίπου 7 ετών, τα αδενοειδή υποβάλλονται σε μια διαδικασία εξελικτικής δράσης, μειώνοντας το μέγεθός τους λόγω της φυσιολογικής ατροφίας του αδενοειδούς ιστού, γεγονός που τα καθιστά ελάχιστα ορατά κατά την εφηβεία. Στην ενηλικίωση, γίνονται σχεδόν ανενεργοί.
Αν και είναι χρήσιμα για την πρόληψη λοιμώξεων κατά την πρώιμη παιδική ηλικία, το σώμα έχει πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση βακτηρίων και ιών. Για το λόγο αυτό, εάν αναπτυχθούν υπερβολικά και προκαλέσουν σημαντικές δυσκολίες στην αναπνοή, συχνά αφαιρούνται χειρουργικά μαζί με τις αμυγδαλές των παλατινών.
: φλεγμονή των αδενοειδών, που συχνά προκαλείται από βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.Οι μολυσματικές διαδικασίες που επηρεάζουν τα αδενοειδή μπορούν να προκαλέσουν άλλα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας και σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών, ειδικά κατά τη νυχτερινή ανάπαυση.Σημάδια και συμπτώματα. Η οξεία αδενοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πυρετό, ρινική απόφραξη της αναπνοής, ροχαλητό, αποφρακτική άπνοια ύπνου και ρινόρροια με ορώδη έκκριση (σε ιογενείς μορφές) ομο-πυώδη (σε βακτηριακές μορφές). Αυτή η τυπική παρουσίαση της αδενοειδίτιδας καθιστά δύσκολη τη διάκριση από το κοινό κρυολόγημα Το
Τα συμπτώματα που οφείλονται σε «ιογενή μόλυνση των αδενοειδών συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα μετά από 48 ώρες, ενώ η βακτηριακή αδενοειδίτιδα μπορεί να επιμείνει έως και μία εβδομάδα.
Οι λοιμώξεις των αδενοειδών μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά επιπλοκών λόγω της επέκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κοντινούς ιστούς και όργανα, όπως:
- Λοιμώξεις του μέσου ωτός (ωτίτιδα): τα αδενοειδή βρίσκονται κοντά στον Ευσταχιανό σωλήνα, κανάλια που συνδέουν τον ρινοφάρυγγα με το μέσο αυτί. Οι λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν από το ρινοφάρυγγα στα αυτιά και να προκαλέσουν ορώδη ή πυώδη ωτίτιδα, επηρεάζοντας επίσης την ακοή.
- Παραρρινοκολπίτιδα και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: Βακτήρια ή ιοί μπορούν να μολύνουν άλλα σημεία, όπως τους βρόγχους (βρογχίτιδα) ή τους πνεύμονες (πνευμονία).
Υπεύθυνοι παθολογικοί μικροοργανισμοί
Οι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν αδενοειδίτιδα περιλαμβάνουν τον Αδενοϊό, τον Ρινοϊό και τον Παραμυξοϊό. Τα βακτήρια που εμπλέκονται κυρίως είναι: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Και Η ασθένεια του σταφυλοκοκου.
Διάγνωση
Η κατάσταση διαγιγνώσκεται με βάση το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Τα αδενοειδή δεν μπορούν να απεικονιστούν εύκολα, οπότε οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο οπτικών ινών. Η ενδοσκόπηση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση επισημαίνοντας άμεσα τα φλεγμονώδη αδενοειδή. Μια μικροβιολογική καλλιέργεια και εξέταση αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση της αιτίας των συμπτωμάτων εντοπίζοντας τον εμπλεκόμενο οργανισμό. Περιστασιακά, μπορεί να γίνουν ακτινογραφίες ή άλλες τεχνικές απεικόνισης για τον έλεγχο του μεγέθους του αδενοειδή.
Φαρμακολογική θεραπεία
Στην περίπτωση της ιογενούς αδενοειδίτιδας, η χορήγηση αναλγητικών και αντιπυρετικών είναι συχνά επαρκής. Οι βακτηριακές μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, όπως αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ ή κεφαλοσπορίνη.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή επίμονα, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών, χρησιμοποιώντας αδενοειδεκτομή. Συχνά, αυτή η επιλογή καθίσταται απαραίτητη όταν η αδενοειδίτιδα δεν ανταποκρίνεται στις φαρμακευτικές θεραπείες και τείνει να γίνει χρόνια. Η χειρουργική αφαίρεση είναι κατάλληλη ακόμη και όταν τα αδενοειδή εμποδίζουν την κανονική αναπνοή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλά άτομα με υποτροπιάζουσα αδενοειδίτιδα αναφέρουν σημαντική βελτίωση.
και δυσκολία στην κατάποση.Η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να μειώσει τη ροή του αέρα από τη μύτη, προκαλώντας το άτομο να αναπνεύσει από το στόμα.
Εκτός από την παρεμπόδιση της αναπνοής, τα αδενοειδή μπορούν να μπλοκάρουν τους ευσταχιανούς σωλήνες. Αυτοί οι αγωγοί συνδέουν το μεσαίο αυτί με το πίσω μέρος της μύτης, βοηθούν την εκροή υγρών που συσσωρεύονται στο μέσο αυτί και διατηρούν τη σωστή πίεση αέρα μέσα στο αυτί. Εάν ένα παιδί δεν μπορεί να ακούσει ήχους καθαρά, μπορεί να έχει συνέπειες στη μάθηση, την ανάπτυξη και την κοινωνική αλληλεπίδραση, οπότε είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σωστά μια «λοίμωξη του αυτιού».
Για περισσότερες πληροφορίες: Υπερτροφικά συμπτώματα αδενοειδών.
Η αδενοειδεκτομή μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα αδενοειδή γίνουν υπερτροφικά λόγω:
- Λοίμωξη με βακτήρια ή ιούς: αν και η μόλυνση μπορεί να επιλυθεί μόνη της, τα αδενοειδή μπορεί να παραμείνουν υπερβολικά σε μέγεθος.
- Αλλεργίες: τα αλλεργιογόνα (ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση) μπορούν να ερεθίσουν τα αδενοειδή και να προκαλέσουν πρήξιμο.
- Συγγενής: το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει αδενοειδή στη μήτρα. κατά τη γέννηση μπορεί να μεγεθυνθούν.
Άλλες ενδείξεις για αδενοειδεκτομή περιλαμβάνουν:
- Η διεύρυνση των αδενοειδών παρεμποδίζει την αναπνοή, ειδικά τη νύχτα.
- Επαναλαμβανόμενη ή επίμονη μέση ωτίτιδα σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών και άνω (μπορεί να επηρεάσει τη γλωσσική ανάπτυξη).
- Υποτροπιάζουσα και / ή χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς:
- Έχει λιγότερες λοιμώξεις του λαιμού, οι οποίες εμφανίζονται σε πιο ήπια μορφή.
- Έχει λιγότερες λοιμώξεις του αυτιού.
- Αναπνεύστε καλύτερα από τη μύτη.
Πώς γίνεται μια «αδενοειδεκτομή
Πριν από την επέμβαση. Το στόμα και ο λαιμός τείνουν να αιμορραγούν πιο εύκολα από άλλες περιοχές του σώματος, οπότε ο γιατρός μπορεί να ζητήσει προεγχειρητική εξέταση αίματος. Την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να χορηγούνται φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος , όπως "ιβουπροφαίνη ή" ασπιρίνη.
Η αδενοειδεκτομή περιλαμβάνει τη χορήγηση γενικού αναισθητικού (σπανιότερα τοπική) και πραγματοποιείται σε περίπου 30 λεπτά.Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα του χειρουργείου.
Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή; Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του στόματος και περιλαμβάνει αφαίρεση των αδενοειδών με συρρίκνωση (απόξεση) ή αφαίρεση. Για να σφραγίσει το τραύμα, ο χειρουργός μπορεί να καυτηριάσει ή να εφαρμόσει απορροφήσιμα ράμματα.
Αδενοτονιλεκλεκτομή. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε σοβαρές ή συχνές κρίσεις αμυγδαλίτιδας (λοίμωξη αμυγδαλών), μπορεί να ενδείκνυται ταυτόχρονη χειρουργική αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αδενοτονιλεκλεκτομή.
Δια-τυμπανική αποστράγγιση. Σε περίπτωση μέσης ωτίτιδας, η αδενοειδεκτομή μπορεί να ολοκληρωθεί με τυμπανοστομία: μέσω μιας μικρής τομής στο τύμπανο, ένας μικρός σωλήνας εξαερισμού τοποθετείται στο αυτί για να αποστραγγίσει ορώδεις, βλεννώδεις ή πυώδεις εκκρίσεις. Η δια-τυμπανική παροχέτευση βοηθά στην αποστράγγιση του υγρού που συσσωρεύεται στο μέσο αυτί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει τη μόλυνση.
Ανάκτηση από "αδενοειδεκτομή
Μετά από αδενοειδεκτομή, ο ασθενής θα χρειαστεί ξεκούραση για αρκετές ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί συνήθως 1-2 εβδομάδες. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος. Ο ασθενής κανονικά θα μπορεί να αρχίσει να πίνει υγρά. 2-3 ώρες μετά την επέμβαση Το
Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές
Η αδενοειδεκτομή είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου που σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Είναι σχετικά συχνή, γρήγορη και εύκολη. Ωστόσο, όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αιμορραγία, αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία ή λοιμώξεις.
Μετά από αδενοειδεκτομή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποια μικρά προβλήματα υγείας, όπως πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο αυτί, βουλωμένη μύτη, χαλίτωση (κακή αναπνοή) και αλλαγή φωνής. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές είναι προσωρινές, σπάνια απαιτούν ειδική θεραπεία και τείνουν να υποχωρήσουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες (δεν πρέπει να διαρκούν περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες).
Αν και η αδενοειδεκτομή μειώνει αποτελεσματικά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των λοιμώξεων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αδενοειδή αντιπροσωπεύουν ένα από τα πρώτα εμπόδια στις μικροβιακές εισβολές και, εάν αφαιρεθούν, μπορούν να διευκολύνουν τη διείσδυση αυτών των μικροβίων στο σώμα.
