Η ακριβής αιτία του καρκίνου του λάρυγγα είναι άγνωστη. κλινικά δεδομένα, ωστόσο, υποδηλώνουν ότι αυτό το νεόπλασμα σχετίζεται έντονα με διάφορους παράγοντες, όπως για παράδειγμα το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.
Ο καρκίνος του λάρυγγα εμφανίζεται με διάφορα συμπτώματα. μεταξύ των τελευταίων, τα πιο συνηθισμένα είναι: βραχνή φωνή, επίμονος πονόλαιμος και βήχας, πόνος κατά την κατάποση και αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό.
Για τη σωστή διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα, απαιτείται βιοψία.
Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το στάδιο και τη θέση του όγκου. Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν: ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και στοχευμένη θεραπεία.
Τι είναι ο Λάρυγγας: μια σύντομη ανασκόπηση
Ο λάρυγγας είναι ένα άνισο εσωτερικό όργανο σωληνοειδούς σχήματος, που βρίσκεται στο επίπεδο του λαιμού.
Μεταξύ του φάρυγγα (ανώτερα) και της τραχείας (κάτω), αποτελείται από διάφορες δομές χόνδρου, μυών και συνδέσμων.
Το κάθισμα των φωνητικών χορδών, ο λάρυγγας εκτελεί τρεις θεμελιώδεις λειτουργίες:
- Διοχετεύει τον αέρα προς την τραχεία (συμμετέχοντας έτσι στην αναπνευστική λειτουργία).
- Επιτρέπει τη φωνητική φωνή (χάρη στις φωνητικές χορδές).
- Χάρη σε μια βαλβίδα χόνδρου που ονομάζεται επιγλωττίδα, εμποδίζει τα τρόφιμα που πρόκειται να καταποθούν να εισέλθουν στην τραχεία και να εμποδίσουν τους αεραγωγούς.
Εξωτερικά, ο λάρυγγας μπορεί να τοποθετηθεί σε αντιστοιχία με το λεγόμενο μήλο του Αδάμ (πρόσθια προεξοχή του λαιμού πιο εμφανής στους άνδρες παρά στις γυναίκες).
αποτελώντας τον λάρυγγα.Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένα παράδειγμα καρκίνου του λαιμού, στο ίδιο επίπεδο με τον καρκίνο του φάρυγγα και τον καρκίνο της αμυγδαλής της παλατίνας.
Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι επίσης γνωστός ως καρκίνος του λάρυγγα ή καρκίνος του λάρυγγα.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες στατιστικές, σε μια προηγμένη χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, η ετήσια συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα είναι ίση με 5 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Αυτό σημαίνει ότι, πάλι στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναπτύσσουν τον εν λόγω καρκίνο ετησίως περισσότερα από 12.000 άτομα.
Όπως όλοι οι καρκίνοι του λαιμού, ο καρκίνος του λάρυγγα προσβάλλει συχνότερα άτομα σε προχωρημένη ηλικία (ειδικά εκείνα άνω των 60 ετών) και άνδρες (η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι 4: 1).
, από το DNA ενός από τα κύτταρα που αποτελούν το οικείο όργανο (ο λάρυγγας, στην περίπτωση αυτή). Αυτές οι μεταλλάξεις, στην πραγματικότητα, είναι υπεύθυνες για το φαινόμενο του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού που χαρακτηρίζει το σχηματισμό και την ανάπτυξη κακοήθων όγκων.Παρά τις πολυάριθμες έρευνες για το θέμα, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τα ακριβή αίτια των προαναφερθέντων γενετικών μεταλλάξεων. Ωστόσο, είναι αρκετά σίγουροι ότι παράγοντες όπως:
- Ο καπνός;
- Κατάχρηση αλκοολούχων ουσιών.
- Λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος.
- Διατροφή χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά.
- Η προχωρημένη ηλικία?
- Συνεχής έκθεση, συνήθως για λόγους εργασίας, σε σκόνη ή αναθυμιάσεις που περιέχουν τοξικές ουσίες (π.χ. αμίαντος, άνθρακας, σκόνη ξύλου, αναθυμιάσεις θειικού οξέος, νικέλιο, φορμαλδεhyδη).
- Η αναιμία του Fanconi, μια γενετική ασθένεια που μεταβάλλει το σύστημα επισκευής του DNA.
- Εξοικείωση με καρκίνους του λαιμού.
Ξέρατε ότι ...
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, οι καπνιστές έχουν 20 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρκίνο του λάρυγγα από τους μη καπνιστές.
Ιστολογικοί τύποι καρκίνου του λάρυγγα
Υπάρχουν διάφοροι ιστολογικοί τύποι καρκίνου του λάρυγγα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένα πλακώδες καρκίνωμα, δηλαδή προέρχεται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός πλακώδους κυττάρου που αποτελεί το επιφανειακό επιθήλιο του λάρυγγα · σπανιότερα, πρόκειται για σάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα ή λέμφωμα.
Όλοι οι καρκίνοι του λαιμού είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, παραδείγματα πλακώδους καρκινώματος.
Πιθανές θέσεις καρκίνου του λάρυγγα
Ο λάρυγγας χωρίζεται ιδανικά σε τρία επικαλυπτόμενα τμήματα: το υπεργλωττίδα (άνω τμήμα), η γλωττίδα (μεσαίο τμήμα) και η υπογλωττίδα (κάτω τμήμα).
Ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να εντοπιστεί σε καθένα από τα τρία τμήματα που ιδανικά διαιρούν τον λάρυγγα. Ωστόσο, οι στατιστικές λένε ότι προτιμά τη γλωττίδα (γλωττιδικός όγκος ή καρκίνος), ενώ σπάνια επηρεάζει την υπεγλωττίδα (όγκος ή υπεγλωττιδικός καρκίνος) και την υπογλωττίδα (όγκος ή υπογλωττιδικός καρκίνος).
Ο γλωσσικός καρκίνος, ο υπεγλωττιδικός καρκίνος και ο υπογλωττιδικός καρκίνος είναι τρεις υποτύποι καρκίνου του λαιμού.
Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο από καρκίνο του λάρυγγα;
Με βάση τα κλινικά δεδομένα και τις επιδημιολογικές στατιστικές, κινδυνεύουν περισσότερο από καρκίνο του λάρυγγα:
- Οι καπνιστές και όσοι μασούν καπνό.
- Όσοι έχουν αποκλείσει από τη διατροφή τους φρέσκα φρούτα και λαχανικά κατά τη διάρκεια της ζωής τους, προτιμώντας επεξεργασμένα τρόφιμα.
- Όσοι συνηθίζουν να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ.
- Ο οποίος, παρά τον εαυτό του, έχει εκτεθεί στον αμίαντο.
- Όποιος έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου στο λαιμό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα προαναφερθέντα συμπτώματα, προσθέτει επίσης:
- Αναπνευστικές δυσκολίες.
- Η εκπομπή ενός υψηλού ήχου συριγμού κατά την αναπνοή.
- Δυσοσμία του στόματος;
- Βήχας με αίμα (αιμόπτυση).
- Πρήξιμο στο λαιμό
- Απώλεια βάρους.
Η ένταση και η ακριβής συμπτωματολογία ενός όγκου του λάρυγγα εξαρτάται από τη θέση της νεοπλασματικής μάζας και το μέγεθός της. αυτό εξηγεί γιατί δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η συμπτωματολογική εικόνα της παθολογίας.
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Εάν συμπτώματα όπως η βραχνή φωνή, ο πόνος κατά την κατάποση, ο πονόλαιμος και ο βήχας επιμένουν για περισσότερες από δύο εβδομάδες, χωρίς ένδειξη βελτίωσης, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να κλείσετε ένα ραντεβού για να μάθετε περισσότερα για την κατάσταση.
Επιπλοκές
Εάν δεν υποβληθεί σε επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, ο καρκίνος της γλώσσας μπορεί να εξαπλώσει μερικά από τα κακοήθη κύτταρά του στο υπόλοιπο σώμα, επηρεάζοντας κοντινούς και μακρινούς λεμφαδένες καθώς και ορισμένα όργανα (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος).
Η διαδικασία που βλέπει κάθε κακοήθη όγκο να διαχέει τα δικά του κύτταρα στον υπόλοιπο οργανισμό παίρνει το όνομα της μεταστατικής διαδικασίας ή πιο απλά της μετάστασης (ΣΗΜ .: αυτός ο όρος προσδιορίζει επίσης τα κύτταρα που είναι οι πρωταγωνιστές της διάδοσης).
Πολύ συχνά, στο τέλος των προαναφερθέντων ερευνών και μόλις η διάγνωση είναι οριστική, οι γιατροί υποδεικνύουν επίσης την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και / ή σάρωσης PET.
Φυσική εξέταση και αναμνηστική
Η φυσική εξέταση είναι η διαγνωστική έρευνα που επιτρέπει στον γιατρό να διαπιστώσει προσωπικά τα συμπτώματα και τα σημεία που παραπονιέται ο ασθενής.
Η ανάμνηση, από την άλλη πλευρά, είναι η συλλογή όλων αυτών των δεδομένων που σχετίζονται με τον ασθενή, όπως η ηλικία, η γενική υγεία, ο τρόπος ζωής, το οικογενειακό ιστορικό κ.λπ., τα οποία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για τον προσδιορισμό πιθανών λόγων για την παρούσα κατάσταση.
Η φυσική εξέταση και η ανάμνηση είναι σημαντικά για την ανίχνευση καρκίνου του λάρυγγα, αλλά δεν επιτρέπουν οριστική διάγνωση · για το τελευταίο, απαιτούνται ενδοσκοπικές εξετάσεις και βιοψία.
Λαρυγγοσκόπηση
Η λαρυγγοσκόπηση είναι μια όργανο εξέταση η οποία, με τη χρήση ενός ανιχνευτή, επιτρέπει μια «επιθεώρηση από το εσωτερικό» του λαιμού και του λάρυγγα.
Η λαρυγγοσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό τυχόν ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων, που υπάρχουν στους ανατομικούς τομείς που παρατηρούνται.
Κατά τη διενέργεια λαρυγγοσκόπησης, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα όργανο που ονομάζεται λαρυγγοσκόπιο · το λαρυγγοσκόπιο είναι ένας αισθητήρας εξοπλισμένος με κάμερα και συνδεδεμένος με μια οθόνη, ο οποίος μπορεί να οδηγηθεί στον λάρυγγα μέσω του στόματος ή μέσω των ρινικών κοιλοτήτων.
Βιοψία
Η βιοψία όγκου συνίσταται στη συλλογή και επακόλουθη εργαστηριακή ανάλυση δείγματος κυττάρων που ανήκουν σε όγκο ή υποψία όγκου.
Η βιοψία όγκου επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα, αλλά και να καθιερώσει ένα «σημαντικό χαρακτηριστικό του όγκου: τη σταδιοποίηση.
Ποια είναι η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου;
Η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνει όλες τις πληροφορίες, που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, σχετικά με το μέγεθος της μάζας του όγκου, τη διεισδυτική του δύναμη και την ικανότητα μετάστασής του.
Για έναν κακοήθη όγκο όπως αυτός του λάρυγγα, η σταδιοποίηση μπορεί να χωριστεί σε 4 επίπεδα αυξανόμενης σοβαρότητας, επίπεδα που ονομάζονται στάδια και ταυτίζονται με τους πρώτους 4 ρωμαϊκούς αριθμούς. Υπάρχουν, λοιπόν, στάδιο Ι (λιγότερο σοβαρό), στάδιο ΙΙ (μέτριας ήπιας σοβαρότητας), στάδιο ΙΙΙ (μέτριας σοβαρότητας) και στάδιο IV (το πιο σοβαρό).
CT, MRI και PET
Μέσω CT (Υπολογιστικής Αξονικής Τομογραφίας), Πυρηνικού Μαγνητικού Συντονισμού (MRI) και PET (Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων), ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει εάν ο καρκίνος του λάρυγγα έχει εξαπλωθεί στους γειτονικούς λεμφαδένες και άλλα όργανα του σώματος (π.χ. ήπαρ ή πνεύμονες).
Το CT και το PET παρέχουν έκθεση σε μια ελάχιστη δόση επιβλαβούς ιονίζουσας ακτινοβολίας.
Η ακτινοθεραπεία αντιπροσωπεύει τη θεραπεία εκλογής για λιγότερο σοβαρούς όγκους του λάρυγγα (επομένως δεν είναι πολύ εκτεταμένη και περιορίζεται σε καλά καθορισμένες περιοχές), αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί έγκυρη υποστήριξη για χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις σοβαρών νεοπλασμάτων (επικουρική ακτινοθεραπεία).
Δυστυχώς, η ακτινοθεραπεία δεν είναι απαλλαγμένη από παρενέργειες.
Χειρουργική του καρκίνου του λάρυγγα
Όταν είναι εφικτό, η χειρουργική επέμβαση είναι ίσως η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση για την αφαίρεση ενός όγκου του λάρυγγα.
Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση ενός όγκου του λάρυγγα, συμπεριλαμβανομένων:
- Ενδοσκοπική εκτομή. Προορίζεται για μικρούς και περιορισμένης έκτασης όγκους του λάρυγγα.
Η ενδοσκοπική εκτομή ονομάζεται έτσι, επειδή η αφαίρεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιείται ως εργαλείο-οδηγός για την αφαίρεση της μάζας του όγκου. - Μερική λαρυγγεκτομή. Συνίσταται στην αφαίρεση του τμήματος του λάρυγγα που επηρεάζεται από τη μάζα του όγκου.
Αυτή η χειρουργική προσέγγιση προορίζεται για όγκους του λάρυγγα που περιορίζονται σε μία περιοχή, το μέγεθος των οποίων δεν είναι ιδιαίτερα μεγάλο.
Στο τέλος της μερικής λαρυγγεκτομής, η φωνή του ασθενούς μπορεί να αλλάξει οριστικά. - Ολική λαρυγγεκτομή. Συνίσταται στην αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα.
Αυτό το διάλυμα προορίζεται για μεγάλους όγκους του λάρυγγα.
Μετά την ολική λαρυγγεκτομή, ακολουθεί τραχειοστομία (για αναπνοή) και πορεία φωνητικής αποκατάστασης (για να μπορώ να μιλήσω ξανά).
Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά η ολική λαρυγγεκτομή συνδυάζεται με την αφαίρεση των λεμφαδένων στο λαιμό, γεγονός που καθιστά την όλη διαδικασία ακόμη πιο επεμβατική.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, "αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαλλαγμένη από κινδύνους και επιπλοκές, οπότε πριν από την εφαρμογή της, ο θεράπων ιατρός αξιολογεί διεξοδικά τους κινδύνους και τα οφέλη μιας πιθανής παρέμβασης.
Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα
Η χημειοθεραπεία είναι η χορήγηση φαρμάκων που μπορούν να σκοτώσουν όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.
Παρουσία καρκίνου του λάρυγγα, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως:
- Θεραπεία πριν από μελλοντική ακτινοθεραπεία ή μελλοντική χειρουργική αφαίρεση όγκου (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία).
- Παρηγορητική θεραπεία σε περίπτωση πολύ εκτεταμένων και μη αφαιρούμενων νεοπλασμάτων.
- Θεραπεία υποτροπών.
Όπως και η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία έχει επίσης αρκετές παρενέργειες.
Στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα
Η στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα βασίζεται στη χρήση ενός αντικαρκινικού φαρμάκου που ονομάζεται Cetuximab, το οποίο δρα ειδικά κατά των καρκινικών κυττάρων.
Αρκετές επιστημονικές έρευνες έχουν δείξει ότι το Cetuximab μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία.
Η συμβουλή των γιατρών
Οι γιατροί συνιστούν να αποφεύγετε / σταματάτε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς ο καπνός και το αλκοόλ (ειδικά το πρώτο) επιβραδύνουν την επούλωση των χειρουργικών τραυμάτων, επηρεάζουν αρνητικά τη θεραπεία (δηλαδή μειώνονται τα αποτελέσματα), ευνοούν την εμφάνιση άλλων όγκων (ή υποτροπών) και, τέλος, να κάνουν τη χημειοθεραπεία και άλλα αντικαρκινικά φάρμακα λιγότερο ανεκτά.
;
