Ρευματοειδής αρθρίτιδα: δίαιτα, συμπληρώματα, εναλλακτικές θεραπείες

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις, οι οποίες είναι πρησμένες, επώδυνες, δύσκαμπτες και ζεστές. Οι καρποί και τα χέρια επηρεάζονται συχνότερα (διμερώς). Αυτά τα συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας επιδεινώνονται με απόλυτη ξεκούραση.

Άλλα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, φλεγμονή γύρω από τους πνεύμονες και την καρδιά και πυρετό.
Τα αίτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ασαφή και η νόσος πιστεύεται ότι οφείλεται σε συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Ο υποκείμενος παθοφυσιολογικός μηχανισμός περιλαμβάνει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο προσβάλλει τις αρθρώσεις. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή και πάχυνση της κάψουλας της άρθρωσης, που περιλαμβάνει επίσης το οστό και τον υποκείμενο χόνδρο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση σημεία και συμπτώματα, μέσω ακτινογραφιών και εργαστηριακών εξετάσεων.

Άλλες ασθένειες που μπορεί να εμφανίσουν παρόμοια συμπτώματα είναι: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ψωριασική αρθρίτιδα και ινομυαλγία.
Η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής και στη βελτίωση της γενικής λειτουργίας. Από φαρμακολογική άποψη, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιφλεγμονώδη και αντιρευματικά (για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου). Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο για την "επιδιόρθωση" και αντικατάσταση αρθρώσεων που έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες.
Η συχνότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι 0,5-1% στις βιομηχανικές χώρες και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. η ηλικία έναρξης είναι αυτή της μέσης ηλικίας.

Διατροφή και κινητική δραστηριότητα

Όπως αναμενόταν, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ιδιοπαθής παθολογία που περιλαμβάνει την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος ενάντια στους ιστούς των αρθρώσεων. Αυτό σημαίνει ότι προς το παρόν δεν υπάρχει οριστική θεραπεία, ακόμη και αν έχουν παρατηρηθεί πολλές συμπεριφορές που μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να επιβραδύνουν την παθολογική πρόοδο. ας δούμε ποιες:

• Διατροφή: Για να είμαστε σίγουροι, είναι ακόμα αβέβαιο εάν ορισμένα συγκεκριμένα μέτρα διατροφής έχουν πραγματικά θετική επίδραση. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια πραγματική διατροφική στρατηγική που στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων.
• Τακτική άσκηση: Συνιστάται για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και της γενικής φυσικής λειτουργίας. από την άλλη πλευρά, η κόπωση της άσκησης βοηθά στην αποκέντρωση της προσοχής από τους τοπικούς πόνους.
  Παρά τον πόνο, είναι έντονα απαράδεκτο να διακόπτετε διάφορες επαγγελματικές δραστηριότητες (της καθημερινής ζωής).

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα

Μεταξύ των διαφόρων θεραπειών, εκτός από τις συμβατικές ιατρικές πρακτικές, υπάρχουν αρκετά συστήματα που ορίζονται ως "εναλλακτικά". Είναι ένας μάλλον γενικός όρος που περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα παρεμβάσεων που είναι αρκετά διαφορετικές μεταξύ τους. Από όλα, το πιο επιστημονικά σχετικό είναι το συμπλήρωμα διατροφής.

Ωμέγα 3 και GLA

Οι πιο σημαντικές πειραματικές αποδείξεις αφορούν το γενικό συμπλήρωμα με απαραίτητα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα της σειράς ωμέγα 3 (EPA, DHA και άλφα λινολενικό οξύ ή ALA) και με γάμμα λινολενικό οξύ (ή GLA, κυρίως φυτικό, ταξινομημένο ως NON απαραίτητο ωμέγα 6). Το όφελος από τη χορήγηση αυτών των θρεπτικών συστατικών φαίνεται μέτριο αλλά σταθερό, αν και τα σημερινά στοιχεία δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρά για να διαπιστωθεί εάν τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα (συγκεκριμένα, αυτά από ιχθυέλαιο) είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την αρθρίτιδα. Ρευματοειδή.

Το γ -λινολενικό οξύ μπορεί να μειώσει τον πόνο στις αρθρώσεις, το πρήξιμο και τη δυσκαμψία και γενικά θεωρείται ασφαλές προϊόν.

Φαρμακευτικά βότανα

Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας δεν συνιστά τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων, λόγω της απουσίας επαρκούς επιστημονικής βάσης για να αποδείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους ως υποκατάστατο συμβατικών φαρμάκων. Επιπλέον, σας υπενθυμίζουμε ότι ορισμένα φαρμακευτικά βότανα, ακόμη και αν ταξινομηθούν ως "φυσικά", μπορεί να είναι τοξικά ή κατά τα άλλα επικίνδυνα.
Βάσει προκαταρκτικών θετικών αποτελεσμάτων, βρίσκονται ακόμη σε πειραματική φάση (επομένως, δεν συνιστώνται ακόμη για κλινική χρήση): μποσγουελικό οξύ, κουρκουμίνη, νύχι του διαβόλου, Euonymus alatu Και Tripterygium wilfordii.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωτικής Υγείας (NCCIH) δήλωσε ότι το Tripterygium wilfordii (επίσης γνωστό ως "thunder god vine") μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Υπάρχουν επίσης αντικρουόμενα στοιχεία για το ρόλο των παραγόντων διέγερσης της ερυθροποίησης (αυτοί που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της αναιμίας, όπως ο σίδηρος και το φολικό οξύ) σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ιστορικά, έχουν χρησιμοποιηθεί (ανεπιτυχώς) στη θεραπεία αυτής της παθολογίας: δίαιτα μήλου, μοσχοκάρυδο, τσουκνίδα, δηλητήριο μελισσών, διατροφή ραβέντι, νηστεία, μέλι, βιταμίνες και ινσουλίνη.

Τροφές για αρθρίτιδα

Με βάση τα παραπάνω, είναι συνεπώς δυνατή η καθιέρωση μιας σειράς τροφών που μπορούν να είναι χρήσιμες στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, δηλαδή εκείνων που είναι πλούσιες σε ορισμένα λιπαρά οξέα (EPA, DHA, ALA, AGL).
Τα τρόφιμα πλούσια σε χρήσιμα λιπαρά οξέα χωρίζονται σε δύο ομάδες: ζωικής προέλευσης και φυτικής προέλευσης. Αυτά που προέρχονται από ζωικής προέλευσης περιέχουν EPA (εικοσαπεντανοϊκό) και DHA (δωκοσαεξανοϊκό), ενώ αυτά φυτικής προέλευσης περιέχουν άλφα και γάμμα λινολενικό οξύ (το πρώτο ωμέγα 3 και το δεύτερο ωμέγα 6) · μόνο τα φύκια περιέχουν επίσης EPA και DHA.
Τα πιο πλούσια τρόφιμα σε EPA και DHA είναι τα ψάρια που προέρχονται από κρύα νερά, λάδι κριλ και ορισμένα φύκια (τα οποία μπορούν να καταναλωθούν ως τέτοια ή με τη μορφή λαδιού). Μεταξύ των ψαριών θυμόμαστε όλα τα μπλε όπως: τόνος (συν η βεντρέσκα του φιλέτου), ξιφία, μπόνιτο, σκουμπρί, λαντσάρντο, γαρίδι ή σάουρος, σκουμπρί, αμμόχελος, κρανίο, ρέγγα, αλάκια, σαρδέλα ή σαρδέλα, γαύρος ή γαύρος κ.λπ.
Ο μπακαλιάρος, από την άλλη πλευρά, είναι ένα ψάρι που έχει "εξαιρετικό ποσοστό EPA και DHA σε σύγκριση με άλλα λιπαρά οξέα αλλά το οποίο, με απόλυτη έννοια, έχει αρκετά χαμηλή συγκέντρωση λιπιδίων.
Αντίθετα, ο σολομός είναι μάλλον λιπαρός, ακόμη και αν το ποσοστό των EPA και DHA είναι πολύ άφθονο ειδικά στα άγρια ​​ψάρια. εκείνοι της αναπαραγωγής έχουν διαφορετικό χημικό προφίλ.
Όπως αναμενόταν, το κριλ (από τις θάλασσες της Αρκτικής) είναι πλούσιο σε EPA και DHA, αλλά η κατανάλωσή του συμβαίνει κυρίως με τη μορφή λαδιού ως συμπλήρωμα διατροφής. Αντίθετα, αντλώντας έμπνευση από την ανατολίτικη διατροφή, η κατανάλωση φυκιών όπως το kombu εξαπλώνεται επίσης στη Δύση. Και πάλι, ορισμένα συμπληρώματα με βάση το λάδι ή τη σκόνη (σε κάψουλες) είναι διαθέσιμα στην αγορά.
Τα πιο πλούσια σε άλφα και γ λινολενικό οξύ τρόφιμα είναι οι σπόροι λαδιού και τα έλαιά τους. Για το άλφα λινολενικό, οι κύριες πηγές είναι: ακτινίδιο, λιναρόσπορος, κάνναβη, ελαιοκράμβη, βιασμός, σπόροι καρυδιού και σόγιας και λάδι.
Για τη λινολενική σειρά, από την άλλη πλευρά, οι κύριες πηγές είναι: μπλε φύκια (όπως η σπιρουλίνα και το κλαμάθ), σπόροι και λάδι βοράνι, νυχτολούλουδο, μαύρη σταφίδα και κάνναβη.

Επιβλαβείς τροφές

Εάν είναι αλήθεια ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να ευνοήσουν τη συμπτωματολογική μείωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, είναι εξίσου αληθές ότι ορισμένα θρεπτικά συστατικά και περίσσεια σωματικού λίπους επιδεινώνουν την κατάσταση.

Η παχυσαρκία συνίσταται σε περίσσεια σωματικού λίπους, το οποίο αποθηκεύεται κυρίως στον λιπώδη ιστό · το τελευταίο δεν αποτελείται από άμορφη ύλη, αλλά από κύτταρα που αλληλεπιδρούν με το υπόλοιπο σώμα. Συγκεκριμένα, όταν είναι πολύ πρησμένα και διεγερμένα για να αναπτυχθούν , αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν διάφορα μόρια φλεγμονώδους φύσης που επιδεινώνουν την κατάσταση.

Η χρόνια υπερκατανάλωση τροφής, που προκαλεί υπερβολικό βάρος, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επιπλέον, ο αυξημένος φόρτος εργασίας στις επώδυνες αρθρώσεις μπορεί μόνο να επιδεινώσει τα επώδυνα συμπτώματα.
Είναι επίσης επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι η κατάχρηση αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά την ασθένεια, ευνοώντας την εμφάνιση και την επιδείνωσή της.
Επιπλέον, ενώ τα ωμέγα 3 και η GLA εξουδετερώνουν τη φλεγμονώδη τάση, άλλα μόρια είναι σε θέση να την αυξήσουν. Για παράδειγμα, μια περίσσεια λινολεϊκού οξέος (απαραίτητο ωμέγα 6) και κυρίως αραχιδονικό οξύ, θα μπορούσε να εμπλέκεται στην «αύξηση του αίματος των φλεγμονωδών προσταγλανδινών · τα πειραματικά δεδομένα που υποστηρίζουν αυτήν την υπόθεση είναι αρκετά αμφιλεγόμενα και, περισσότερο από την ποσότητα, αμφισβητήστε τη σωστή σχέση με τα ωμέγα 3.
Η αρνητική επίδραση των κορεσμένων λιπαρών, από την άλλη πλευρά, είναι αρκετά εντυπωσιακή. Αυτά είναι εξουθενωτικά τόσο σε ποσοστό όσο και σε απόλυτη άποψη. Αρνητική επίδραση στις μεταβολικές παραμέτρους της φλεγμονής.

Πρακτικές συμβουλές

Πρώτα απ 'όλα, υπενθυμίζουμε ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσοι ακολουθούν μεσογειακή διατροφή (πλούσια σε λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια) έχουν μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης και σοβαρότητας για ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Σύμφωνα με το προηγούμενο κεφάλαιο, η αύξηση των μεριδίων EPA, DHA, ALA και GLA με τη διατροφή μπορεί να είναι σε θέση να μειώσει τη σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, δεν είναι όλοι σε θέση να διαμορφώσουν με ακρίβεια τη διατροφή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα προσφέρουμε μερικές χρήσιμες οδηγίες για την οργάνωση ενός διατροφικού σχήματος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Αρχίζουμε τονίζοντας ότι, πριν ξεκινήσουμε να λαμβάνουμε συμπληρώματα, είναι απαραίτητο να επαληθεύσουμε ότι η βασική διατροφή σέβεται τις αρχές μιας υγιούς και σωστής διατροφής.
Όπως αναμενόταν, οι κύριες πηγές λιπαρών οξέων χρήσιμων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι: σπόροι και έλαια, λιπαρά ή κρύα ψάρια, κριλ και λάδι, φύκια και λάδι. Όσον αφορά τις μερίδες, τη συχνότητα κατανάλωσης, αποθήκευσης και μαγειρέματος, παρακάτω θα συνοψίσουμε τα βασικά σημεία:

• Καταναλώστε μπλε ψάρι 2-4 φορές την εβδομάδα. οι μερίδες πρέπει να είναι μεταξύ 150 και 250g.
• Χρησιμοποιήστε ήπιες μεθόδους μαγειρέματος, χωρίς να εφαρμόσετε πολύ υψηλές θερμοκρασίες (π.χ. ΟΧΙ στο τηγάνισμα, ΝΑΙ στο μαγείρεμα στον ατμό). Αυτό συμβαίνει επειδή τα πολυακόρεστα λίπη δεν αντιστέκονται στις υψηλές θερμοκρασίες και αλλοιώνονται εύκολα, χάνοντας όλες τις μεταβολικές λειτουργίες.
• Καταναλώστε ελαιούχους σπόρους πλούσιους σε ALA και GLA κάθε μέρα, αλλά εκτός από άλλες συνταγές. για παράδειγμα, προσθέτοντας μια κουταλιά της σούπας λιναρόσπορο στα δημητριακά πρωινού.
• Επιλέξτε προσεκτικά τους ελαιούχους σπόρους, βεβαιωθείτε ότι δεν περιέχουν πολύ λινολεϊκό οξύ. Αυτό το απαραίτητο πολυακόρεστο λιπαρό οξύ που ανήκει στα ωμέγα 6 θα μπορούσε να έχει αρνητική επίδραση εάν καταναλώνεται σε περίσσεια ωμέγα 3. ΟΧΙ όλοι οι σπόροι λαδιού είναι ίδιοι! Για παράδειγμα, προτιμήστε καρύδια, λιναρόσπορους και σπόρους κάνναβης.
• Να καταναλώνετε αυστηρά λάδια πλούσια σε ωμέγα 3 και GLA ωμά (ως καρύκευμα), φροντίζοντας να λαμβάνονται μέσω διαδικασιών ψυχρής έκθλιψης. είναι σημαντικό να τα διατηρείτε για μικρό χρονικό διάστημα, σε σκούρα μπουκάλια και στο ψυγείο.
• Συμπεριλάβετε τα φύκια στη διατροφή, ακόμη και αν είναι "εφάπαξ".
• Χρησιμοποιήστε συμπληρώματα διατροφής με κριλ ή φύκια, καθορίζοντας τη δόση με έναν ειδικό.

Επί πλέον:

• Εξαλείψτε το αλκοόλ.
• Σε περίπτωση παχυσαρκίας, επαναφέρετε το φυσιολογικό βάρος (δίαιτα απώλειας βάρους).
• Καταναλώστε φρούτα και λαχανικά καθημερινά (συνολικά, τουλάχιστον 4-5 μερίδες των 100-300g). Αυτά τα τρόφιμα περιέχουν μικρές ποσότητες απαραίτητων πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και μεγάλες μερίδες αντιφλεγμονωδών μορίων όπως: αντιοξειδωτικά βιταμινών (βιταμίνη Α, βιταμίνη C και βιταμίνη Ε), αλατούχα διαλύματα (ψευδάργυρος και σελήνιο), φαινολικά αντιοξειδωτικά, χλωροφύλλη κ.λπ.
• Καταναλώστε ορισμένα μπαχαρικά όπως, για παράδειγμα, κουρκουμά (που περιέχει κουρκουμίνη), κάρυ κ.λπ., τα οποία μπορεί να είναι σε θέση να αντιταχθούν στη συστηματική φλεγμονή.
• Αντισταθμίστε τον αρνητικό αντίκτυπο ορισμένων φαρμάκων διασφαλίζοντας ότι οι βιταμίνες και τα μέταλλα είναι δυνητικά ανεπαρκή. Για παράδειγμα, με τη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι απαραίτητη η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής που διατηρούν την οστική μάζα (ασβέστιο και βιταμίνη D).

Εναλλακτικές Θεραπείες

Αν και δεν υπάρχουν αρκετά επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα των λεγόμενων εναλλακτικών θεραπειών, πολλά άτομα έχουν βρει ένα πλεονέκτημα ακολουθώντας ορισμένες θεραπευτικές αρχές διαφορετικές από την παραδοσιακή ιατρική θεραπεία.
Ορισμένες πρακτικές που επηρεάζουν το μυαλό ή / και το σώμα, καθώς και το συμπλήρωμα διατροφής με συμπληρώματα διατροφής, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας · ορισμένες συμπληρώνουν τις συμβατικές θεραπείες, αλλά δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να επιτρέπουν την εξαγωγή ικανοποιητικών συμπερασμάτων.
Μια συστηματική ανασκόπηση της Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (CAM) του 2015 διαπίστωσε ότι τα μέχρι σήμερα διαθέσιμα δεδομένα δεν δικαιολογούν τη χρήση συμπληρωματικών θεραπειών στη διαχείριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, με εξαίρεση το ιχθυέλαιο. Απέναντι ονομάζονται δημοσιεύσεις προκατάληψης (μονομερείς και μη -μέρος) και είναι γενικά χαμηλής μεθοδολογικής ποιότητας.
Μια άλλη παλαιότερη ανασκόπηση αναφέρει ότι η θεραπεία λέιζερ χαμηλής έντασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την αντίληψη του πόνου και της πρωινής δυσκαμψίας που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, επειδή, ανεξάρτητα από την αποτελεσματικότητα, δεν έχει αξιοσημείωτες παρενέργειες.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι το Tai Chi (κινεζική πολεμική τέχνη) μπορεί να βελτιώσει την ικανότητα κίνησης των αρθρώσεων σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Οι μελέτες βελονισμού είναι ασαφείς.
Η συσκευή φιλτραρίσματος αίματος "Colonna Prosorba", με στόχο την αφαίρεση της IgG για τη θεραπεία της "ρευματοειδούς αρθρίτιδας", εγκρίθηκε από την "Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων" το 1999, ωστόσο, αναστέλλεται στα τέλη του 2006.

Βιβλιογραφία:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα και συμπληρωματικές προσεγγίσεις υγείας - Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωτικής Υγείας - 1 Ιουλίου 2015.
• Χαμηλού επιπέδου θεραπεία με λέιζερ (Κατηγορίες Ι, ΙΙ και ΙΙΙ) για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
• Tai Chi στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Χαν, Αλίκη. Judd, Maria? Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane Database of Systematic Reviews.
• Φαρμακευτικά βότανα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: μια συστηματική ανασκόπηση - Soeken, K L; Miller, SA; Ernst, E - Center for Reviews and Dissemination. Εθνικό Ινστιτούτο Έρευνας Υγείας - 23 Μαρτίου 2013.
• Φυτικά φάρμακα, συμπληρώματα και βελονισμός για την αρθρίτιδα - American College of Rheumatology - 3 Μαΐου 2013.
• Διεγερτικοί παράγοντες ερυθροποίησης για αναιμία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα - Martí-Carvajal, Arturo J. Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas -Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 Οκτωβρίου 2014.

Άλλα άρθρα με θέμα "Ρευματοειδής αρθρίτιδα: δίαιτα, συμπληρώματα, εναλλακτικές θεραπείες"

1. Αρθρίτιδα - Φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
2. Ρευματοειδής αρθρίτιδα
3. Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Διάγνωση
4. Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Θεραπεία