Δηλητηρίαση από νερό

Η δηλητηρίαση από το νερό μπορεί να διαφοροποιηθεί σε:

• ΧΡΟΝΙΚΗ δηλητηρίαση από το νερό
• ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση από το νερό

Είναι πάντα και σε κάθε περίπτωση μια «υπερυδάτωση του σώματος εις βάρος των εξωκυτταρικών συγκεντρώσεων νατρίου (αραιωτική υπονατριαιμία), η οποία προκαλεί ισχυρές μεταβολικές και ομοιοστατικές ανισορροπίες · ωστόσο, η« ΧΡΟΝΙΚΗ δηλητηρίαση από το νερό και η ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση από το νερό διαφέρουν το ένα από το άλλο για αιτιολογικές αιτίες και ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ.

ΧΡΟΝΙΚΗ δηλητηρίαση από το νερό

Η ΧΡΟΝΙΚΗ δηλητηρίαση από το νερό εμφανίζεται κυρίως ως δευτερογενής επιπλοκή άλλων μεταβολικών διαταραχών:

• Ακατάλληλη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης (αντιδιουρητική ορμόνη - ADH), που ονομάζεται επίσης ασθένεια έκκριση ακατάλληλη αντιδιουρητική ορμόνη (SIADH). Όπως είναι εύκολα κατανοητό, η ορμονική υπερέκκριση της ADH προκαλεί αναπόφευκτα την υπερβολική μείωση (με αραίωση) του εξωκυττάριου νατρίου (υπονατριαιμία) λόγω υπερβολικής επαναρρόφησης νερού στο νεφρό.
• Κατάχρηση αντιδιουρητικών φαρμάκων (δεσμοπρεσίνη, χλωροπροπαμίδη, ακεταμινοφαίνη και ινδομεθακίνη), που ενισχύουν τη δράση της ADH και αναστέλλουν τη νεφρική ρύθμιση.
• Έλλειμμα γλυκοκορτικοειδών (στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια).
• Χρόνιες νεφροπάθειες, τα οποία προκαλούν μείωση του σπειραματικού διηθήματος αυξάνοντας την ενυδάτωση του σώματος και κατά συνέπεια αραιώνοντας το περιεχόμενο νάτριο.
• Μυξέδημα, μια τυπική κατάσταση του υποθυρεοειδισμού · καθορίζει μια συσσώρευση υπερωσμωτικών ουσιών στην υποδόρια περιοχή, οι οποίες, ανακαλώντας το νερό, ευνοούν την ανάκληση των παρενθετικών υγρών.
• Εξάντληση του καλίου, αναφέρεται επίσης ως υποκαλιαιμία ή υποκαλιαιμία.

Η θεραπεία της ΧΡΟΝΙΚΗΣ δηλητηρίασης από το νερό μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εξάλειψη ή τη μείωση του πρωταρχικού παράγοντα ενεργοποίησης.

ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση από το νερό

ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση από το νερό μπορεί να προκύψει σε σύντομο χρονικό διάστημα · για να προσδιοριστεί η ταχύτητα έναρξης είναι η σημαντικότητα και το τυπολογία η αιτιολογική αιτία:

• Διόρθωση οξείας υποογκαιμίας? Αυτή η κατάσταση προκαλείται από οξεία παθολογική μείωση του όγκου του πλάσματος, η οποία ΠΡΕΠΕΙ να αντιμετωπιστεί επειγόντως με φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η θεραπεία είναι υπερβολική ή δεν είναι καλά ισορροπημένη στην κοινή παροχή ηλεκτρολυτών, είναι δυνατόν να επιτευχθεί το αντίθετο αποτέλεσμα για υπερυδάτωση με ΟΞΕΙΑ δηλητηρίαση από νερό.
• Πρώιμη μετεγχειρητική.
• Ενιαία χορήγηση φαρμάκων που μοιάζουν με ADH.
• Psychυχογενής πολυδιψία, κατάσταση ή ΑΙΣΘΗΣΗ έντονης δίψας που προκαλεί το άτομο να καταπιεί μεγάλες ποσότητες υγρών.
• Υπερβολική αραίωση τυποποιημένου γάλακτος, η οποία καθορίζει την υπερυδάτωση του παιδιού με επακόλουθη αύξηση της αραίωσης του νατρίου του σώματος.
• Λάθος στην ενυδάτωση του αθλητή αντοχής; Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στον αθλητή αλλά μόνο ως αποτέλεσμα υπερβολικής εφίδρωσης και έλλειψης μεταλλικών αλάτων (συμπεριλαμβανομένου του Na).Αυτή η κατάσταση καθορίζει μια μεταβολική αντιστάθμιση, πιο γνωστή ως ΕΓΓΕΝΙΚΗ ΥΠΟΝΑΤΡΕΙΑ.
  Σε περίπτωση άφθονης και παρατεταμένης εφίδρωσης, τυπική για τους μαραθωνοδρόμους ή τους ποδηλάτες που αγωνίζονται τους καλοκαιρινούς μήνες, οι συγκεντρώσεις νατρίου στο αίμα μειώνονται λόγω των απωλειών μετάλλων με τον ιδρώτα. Η ίδια κατάσταση μπορεί να επηρεάσει "αυτοσχέδιους" αθλητές, στους οποίους οι μηχανισμοί διασποράς θερμότητας και ελέγχου των απωλειών ορυκτών δεν είναι σίγουρα τόσο βελτιστοποιημένοι όσο στην περίπτωση των επαγγελματιών αθλητών. Και στις δύο περιπτώσεις, εκτός από τη νατριαιμία, ο όγκος (όγκος πλάσματος) τείνει επίσης να μειώνεται λόγω των απωλειών νερού. Εάν σε τέτοιες συνθήκες η επανυδάτωση πραγματοποιείται μέσω νερού φτωχού σε νάτριο, η έλλειψη του ορυκτού στο ποτό προκαλεί περαιτέρω αραίωση του νατρίου πλάσματος (το νερό που λαμβάνεται διευρύνει τον όγκο του πλάσματος έτσι, αν και ίση σε απόλυτους όρους, η συγκέντρωση νατρίου ανά μονάδα αίματος μειώνεται με αραίωση, βλέπε σχήμα παρακάτω). Στη συνέχεια θα έχουμε τα τυπικά συμπτώματα της μέθης στο νερό.
  Για το λόγο αυτό, μετά και κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης προσπάθειας, η ενυδάτωση πρέπει πρώτα να γίνει σταδιακά (αποφεύγοντας να πίνουμε πολύ νερό σε σύντομο χρονικό διάστημα), προτιμώντας τα ισοτονικά ποτά ή τα μέτρια μεταλλωμένα νερά.
  
  

  

Τόσο η ΧΡΟΝΙΚΗ δηλητηρίαση από το νερό όσο και η οξεία δηλητηρίαση από το νερό αντιπροσωπεύουν μάλλον σπάνιες παθολογικές μορφές. Ωστόσο, και οι δύο συχνά συνοδεύονται από άλλες οργανικές ή ψυχογενείς διαταραχές. Ως εκ τούτου, είναι επίσης επιθυμητό η κλινική εκδήλωση να εμφανίζεται συχνότερα στο νοσοκομείο ή, παρόμοια, το άτομο να υποβάλλεται σε συχνή και συστηματική παρακολούθηση. Σε αυτή την περίπτωση, η ειδική παρέμβαση ΠΡΕΠΕΙ να είναι επαρκής για να αποφευχθεί η επιδείνωση της μέθης από το νερό.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η δηλητηρίαση από το νερό δημιουργεί τα σχετικά συμπτώματα μόνο όταν τα επίπεδα νατρίου δεν είναι πλέον επαρκή για να αντισταθμίσουν το επίπεδο ενυδάτωσης. Αυτό σημαίνει ότι τα σχετικά ορατά και αξιοθαύμαστα κλινικά σημεία είναι ανεξάρτητα από τη διαφοροποίηση μεταξύ χρόνιας διαταραχής ή οξείας διαταραχής και μοιράζονται και τα δύο παθολογικά μορφές.
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι ναυτία και έμετος τα οποία, αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα. Η δηλητηρίαση από το νερό μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντικές ψυχικές επιδράσεις, οι οποίες, αν εντοπιστούν άμεσα και συσχετιστούν με την υπερυδάτωση και την υπονατριαιμία, ευνοούν την έγκαιρη διάγνωση και τη στατιστική μείωση της δυσάρεστης πορείας. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν ο ειδικός ΔΕΝ διαθέτει επαρκή στοιχεία για την έγκαιρη αναγνώριση της δηλητηρίασης από το νερό, η ανάγκη για διαφορική διάγνωση από τη SCHIZOPHRENIA (η οποία είναι κοινή για παραισθήσεις και κατάσταση σύγχυσης).
Σπανιότερη, αλλά και αναγνωρίσιμη στο αίμα για τους ενζυματικούς δείκτες της κυτταρόλυσης, είναι η διάσπαση των μυϊκών κυττάρων, που ορίζεται καλύτερα ως ραβδομυόλυση.

Πρόληψη και θεραπεία της δηλητηρίασης από νερό

Προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από το νερό, είναι απαραίτητο να σταματήσουν άμεσα οι δευτερογενείς επιδράσεις που αποδίδονται στις παθολογίες που είναι επίσης υπεύθυνες για συστηματική υπερυδάτωση. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική, αλλά ακολουθώντας την αρχή της έγκαιρης διάγνωσης είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος σοβαρής ή κακής πρόγνωσης.
Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σχετικά με τη μέθη στο νερό έδειξαν ότι, πίνοντας έως και 10-20 λίτρα νερού σε λίγες ώρες, μπορεί να συμβεί θάνατος · επομένως, για να αποφευχθούν τυχόν αρνητικές επιπτώσεις, συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην υπερβαίνει το 1-1, 5 λίτρα νερού / ώρα για να αποφευχθεί η μείωση των συγκεντρώσεων νατρίου στο πλάσμα κάτω από 110-120 mmol / l (<90-105 mmol / l εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα ΣΟΒΑΡΗΣ οντότητας).
Η μόνη θεραπεία που είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από το νερό είναι η ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΥΔΡΑΣΗΣ που σχετίζεται με τη διουρητική φαρμακοθεραπεία με φουροσεμίδη (διουρητικό βρόχου).