Τι είναι το Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes είναι ένα θετικό κατά Gram αναερόβιο βακτήριο που δεν σχηματίζει σπόρια και που φυσιολογικά κατοικεί στο ανθρώπινο δέρμα, ιδίως στα πιλοσώδη ωοθυλάκια, όπου αντλεί τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται από το σμήγμα, από τα υποπροϊόντα του μεταβολισμού του δέρματος και από τα κυτταρικά υπολείμματα παρόντες σε αυτούς τους τομείς.
Ρόλος στην ακμή
Propionibacterium acnes προτιμά συνθήκες αναερόβιας (απουσία οξυγόνου) που σχετίζονται με την παρουσία άφθονων σμηγματογόνων εκκρίσεων. Αυτές οι περιστάσεις υλοποιούνται μέσα στους κομεντόνες ("βύσματα των πόρων του δέρματος"), μικροσκοπικά μαύρα σημεία που εμποδίζουν την κανονική ροή σμήγματος στον αγωγό του πιλο-σμηγματογόνου ωοθυλακίου και από εκεί στην επιφάνεια του δέρματος.
Η δραστηριότητα του Propionibacterium acnes στο εσωτερικό των κωμοειδών καθορίζει μια φλεγμονώδη απόκριση που προκαλείται από την απελευθέρωση διαφόρων ουσιών ικανών να παίξουν ρόλο στην παθογένεση της ακμής: υαλουρονιδάση, πρωτεάση, λιπάση και χημειοτακτικοί παράγοντες για ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Γνωστή, από αυτή την άποψη, είναι η ικανότητα του Propionibacterium acnes να παράγει μια εξωκυτταρική λιπάση που υδρολύει τα τριγλυκερίδια του σμήγματος σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα, ευνοώντας την ανάπτυξη άλλων βακτηριακών ειδών, προδιαθέτοντας σε κομετογένεση και επιδεινώνοντας την τοπική φλεγμονή. Αυτή η φλεγμονή υπονομεύει την ακεραιότητα των κερατινοκυττάρων και του ωοθυλακικού τοιχώματος, να το προκαλέσει να σπάσει.
Σε ορισμένα άτομα, η φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος σε αυτά τα γεγονότα είναι τέτοια που προκαλεί μια εκθετικά αναπτυσσόμενη φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία κορυφώνεται με τα τυπικά σημάδια της ακμής: σχηματισμό βλατίδων, φλυκταινών και οζιδίων.
Θεραπεία
Για τον σημαντικό ρόλο του Propionibacterium acnes στην αιτιοπαθογένεση της ακμής, τα αντιβιοτικά - τόσο τοπικά όσο και συστηματικά - αποτελούν σημαντικό βοήθημα στη φαρμακολογική θεραπεία της ακμής, ιδιαίτερα της φλυκταινώδους.
Κανονικά, η χρήση τοπικής αντιβιοτικής θεραπείας προορίζεται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις ακμής, ακόμη περισσότερο στην περίπτωση της από του στόματος αντιβιοτικής θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί η δημιουργία αντοχής στα ίδια αντιβιοτικά.
Στην πραγματικότητα, αν και η βακτηριοστατική, βακτηριοκτόνος και αντιφλεγμονώδης δράση αυτών των φαρμάκων είναι θεραπευτικά επωφελής, η ανάπτυξη στελεχών Propionibacterium acnes ανθεκτικά σε ορισμένα από τα αντιμικροβιακά που χρησιμοποιούνται συνήθως σε τοπική θεραπεία, όπως κλινδαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, μεκλοκυκλίνη, ναδιφλοξασίνη, γενταμικίνη και αζελαϊκό οξύ.
Για το λόγο αυτό, η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να συμμορφώνεται πλήρως με τις ιατρικές συνταγές. Γενικά, η θεραπεία της ακμής με τοπικά αντιβιοτικά πρέπει να περιορίζεται σε περίοδο 6-8 εβδομάδων και, κυρίως, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. μονοθεραπεία.
Τα τοπικά ρετινοειδή (όπως το αδαπαλένιο, η τρετινοΐνη ή η ισοτρετινοΐνη) αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αντιμικροβιακών κατά της ακμής διευκολύνοντας τη διείσδυσή τους στα μπλοκαρισμένα πιλοσώδη ωοθυλάκια, όπου Propionibacterium acnes.
Άλλες παθολογίες
ο Propionibacterium acnes δεν εμπλέκεται αποκλειστικά και μόνο στην εμφάνιση ή επιδείνωση των εκδηλώσεων ακμής.
Στην πραγματικότητα, αυτός ο ξυλοδαρμός μπορεί επίσης να γίνει ένας καιροσκοπικός παθογόνος παράγοντας, ο οποίος περιστασιακά αναγνωρίζεται ως υπεύθυνος για αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και χειρουργικές λοιμώξεις (προστατεύεται στο εσωτερικό των ωοθυλακίων του πιλοσώματος, αντέχει πολύ καλά στις προεγχειρητικές διαδικασίες απολύμανσης του δέρματος).
Επιπλέον, ορισμένες μελέτες έχουν επισημάνει την παρουσία P. acnes σε ασθενείς με σαρκοείδωση και ισχιαλγία, υποθέτοντας έτσι μια σχέση μεταξύ αυτών των παθολογιών και της παρουσίας πιθανής λοίμωξης που προκαλείται από αυτό το χτύπημα.
Σε ασθενείς με σαρκοείδωση, το P. acnes βρέθηκε μέσα στους λεμφαδένες.Στους ασθενείς που πάσχουν από ισχιαλγία, ωστόσο, το χτύπημα βρέθηκε στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Τέλος, η φλεγμονή που προκαλείται στο δέρμα από το Propionibacterium acnes μπορεί να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων από άλλα βακτήρια που δεν αποτελούν κανονικά μέρος της κοινής χλωρίδας του δέρματος, όπως, για παράδειγμα, Σταφυλόκοκκος επιδερμίδης.
