Απικοεκτομή

Απικοεκτομή: βασικά σημεία

Η απικοεκτομή είναι η χειρουργική πρακτική πρώτης επιλογής για τη θεραπεία μη θεραπεύσιμων οδοντικών κοκκιωμάτων μέσω απλής αποτοξίνωσης (πλήρωση ριζικού σωλήνα).
Ακριβώς, η "απικοεκτομή περιλαμβάνει δύο βασικά βήματα:

• Αφαίρεση της κορυφής της ρίζας ενός δοντιού που έχει μολυνθεί σοβαρά από βακτήρια
• Γέμισμα της ανοιχτής κοιλότητας της ρίζας με βιοσυμβατό υλικό (ανάδρομη οδοντική σφράγιση)

Ορολογία

• Οδοντικό κοκκίωμα: χρόνια φλεγμονή της κορυφής της ρίζας ενός δοντιού
• Οδοντική ρίζα: τμήμα του δοντιού που εισάγεται μέσα στο φατνιακό οστό, μέσα στο οποίο βρίσκεται ο οδοντικός πολτός (το ζωτικό μέρος ενός δοντιού)
• Κορυφή ρίζας: το σημείο από το οποίο νεύρα και αιμοφόρα αγγεία προσέρχονται στο δόντι
• Ριζικός σωλήνας: το κανάλι στο εσωτερικό της ρίζας, όπου ρέουν νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία

Η απικοεκτομή πραγματοποιείται κυρίως για μόνιμη σφράγιση του ριζικού σωλήνα από την κορυφή, απαγορεύοντας κάθε πιθανή και ενδεχόμενη πρόσβαση σε βακτήρια.
Αν και είναι μια μάλλον επεμβατική διαδικασία, η απικοεκτομή δεν είναι ιδιαίτερα επώδυνη και πρέπει πάντα να γίνεται με τοπική αναισθησία.

Γιατί γίνεται;

Εκτελούμενη σε συνθήκες ακραίας βαρύτητας, η απικοεκτομή στοχεύει στη θεραπεία σημαντικών χρόνιων φλεγμονών στο επίπεδο της κορυφής της ρίζας ενός δοντιού (π.χ. κοκκιώματα) και των οδοντικών αποστημάτων.
Για να επουλωθεί πλήρως, ένα κοκκίωμα απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση: γενικά, η αποβίωση αρκεί για την πλήρη απομάκρυνση της λοίμωξης. Ωστόσο, το κοκκίωμα πρέπει να υποβληθεί σε αποκοκτεκτομή όταν το δόντι - για ανατομικούς ή παθολογικούς λόγους - δεν μπορεί να αποτραπεί.

Από τη Βικιπαίδεια: τα διάφορα στάδια της οδοντοφυΐας. Α) Άρρωστο ή κατεστραμμένο δόντι. Β) Τρίπανση και καθαρισμός. Γ) Εξάλειψη αγγείων και νεύρων μέχρι την κορυφή του δοντιού με ριζικά κανάλια (ενδοδοντικά "αρχεία"). Δ) πλήρωση με γουταπέρκα και κάλυψη με προσθετικό στέμμα (κάψουλα)

Ένα άρρωστο δόντι δεν μπορεί να απολιθωθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Το μολυσμένο δόντι έχει ήδη αποτραυματιστεί και δεν μπορεί να υποχωρήσει
• Ο ριζικός σωλήνας του κατεστραμμένου δοντιού μπλοκάρεται από ένα μη αφαιρούμενο στύλο
• Αδυναμία προσέγγισης του ριζικού σωλήνα με τα χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης
• Το δόντι που προσβάλλεται από κοκκίωμα εγκλωβίζεται
• Πολύ στρεβλό και καμπυλωτό ριζικό κανάλι

Συνεπώς, η μόνη εναλλακτική λύση για την αποτοξίνωση για τη θεραπεία των κοκκιωμάτων είναι η απικοεκτομή. Μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, όπου το μολυσμένο δόντι δεν μπορεί να θεραπευτεί είτε με απικοεκτομή είτε με αποτοξίνωση, η εξαγωγή δοντιού αποδεικνύεται η μόνη (και ακραία) εφικτή λύση.

Οι διάφορες φάσεις της απικεκτομής: 1) τομή των ούλων για να ανακαλυφθεί η ρίζα του δοντιού που επηρεάζεται από κοκκίωμα 2) και 3) απομάκρυνση του μολυσμένου ιστού 4) αφαίρεση της κορυφής της ρίζας 5) αποφλοίωση του ριζικού σωλήνα 6) επανατοποθέτηση των ούλων

Ενδείξεις

Εκτός από τη θεραπεία των κοκκιωμάτων και των οδοντικών αποστημάτων, η αποεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση:

• Κάταγμα ρίζας δοντιού / σοβαρό τραύμα
• Οδοντικές κύστεις
• Διάτρηση ρίζας
• Αβάσταχτος πονόδοντος που δεν θεραπεύεται με άλλες ενδοδοντικές θεραπείες
• Επίμονα οδοντικά συμπτώματα που δεν υποδηλώνουν νοσηρά φαινόμενα στις ακτίνες Χ

Σε ποια δόντια μπορεί να γίνει;

Σε αντίθεση με ό, τι πιστεύει κανείς, η απικοεκτομή μπορεί να γίνει τόσο στα μπροστινά δόντια όσο και στους γομφίους. Σαφώς, μια παρόμοια επέμβαση που γίνεται σε κοπτήρες ή κυνόδοντες είναι πιο γρήγορη και βιαστική επειδή τα δόντια έχουν μόνο έναν ριζικό σωλήνα. Στους γομφίους, από την άλλη. είναι πιο δύσκολα λόγω του μεγαλύτερου αριθμού ριζικών σωλήνων.
Εάν το δόντι που προσβάλλεται από κοκκίωμα είναι ένα δόντι σοφίας, συνιστάται η εξαγωγή.

Είναι επώδυνη η απικοεκτομή;

Η απικοεκτομή πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, με τοπική αναισθησία. Χάρη στη βελτίωση των αναισθητικών διαδικασιών, η αφαίρεση του κοκκιώματος με απικοεκτομή είναι σχεδόν ανώδυνη. Ευαίσθητη σε υψηλά υγιή δόντια, ειδικά σε θερμικές αλλαγές.

Προετοιμασία για απικοεκτομή

Πριν από την απικοεκτομή, είναι αναπόφευκτη η διαβούλευση και η επίσκεψη ειδικού στον έμπιστο οδοντίατρό σας. Για να διαπιστωθεί εάν η απικοεκτομή είναι απαραίτητη ή όχι, ο γιατρός θα πρέπει να εξακριβώσει την κατάσταση της υγείας του δοντιού και να αξιολογήσει προσεκτικά τη βλάβη με τη βοήθεια " ακτινογραφικές μελέτες (ακτινογραφίες).

Το καθήκον του γιατρού είναι να εξηγήσει στον ασθενή τι ακριβώς περιλαμβάνει η διαδικασία, ενημερώνοντάς τον για τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.
Συνιστάται να ενημερώνετε πάντα τον γιατρό εάν έχετε αλλεργίες σε φάρμακα ή υλικά (π.χ. αλλεργία στο λατέξ, αλλεργία στο νικέλιο), ασθένειες (προηγούμενες ή συνεχείς) και πιθανή εγκυμοσύνη (υποτίθεται ή σε εξέλιξη). τον οδοντίατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης νόσου.
Λίγες ημέρες πριν από την απικοεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει ένα ακριβές προληπτικό σχήμα για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ακολουθούν οι τυπικές οδηγίες που πρέπει να εφαρμόσετε πριν από τη λειτουργία:

• Υποστηρίξτε τον κανονικό καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας με ξεπλύματα φαρμακευτικών στοματικών πλύσεων με απολυμαντική δράση (π.χ. χλωρεξιδίνη). Ξεκινήστε τη θεραπεία 3-4 ημέρες πριν από την απικοεκτομή
• Η λήψη αντιβιοτικού μια ημέρα πριν (ή δύο ημέρες πριν) η απικοεκτομή μπορεί να αποτρέψει λοιμώξεις στην άμεση μετεγχειρητική επέμβαση. Το αντιβιοτικό απαιτεί ιατρική συνταγή
• Πάρτε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο τουλάχιστον μερικές ώρες πριν υποβληθείτε σε απικοεκτομή: αυτή η συμβουλή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που εμφανίζονται μετά το χειρουργείο, μόλις τελειώσει η αναισθησία.

Πριν προχωρήσετε στην απικοεκτομή, είναι απαραίτητο - καθώς και απαραίτητο - να αντιμετωπίζετε πάντα όλες τις αμφιβολίες, τις ανησυχίες και τις αβεβαιότητες στον οδοντίατρο.

Απικοεκτομή: εκτέλεση και μεταχειρουργική επέμβαση "