Υδροκέφαλος: διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι ο υδροκέφαλος

Ο υδροκέφαλος είναι μια σύνθετη δυσπλασία του ΚΝΣ, που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση ΕΝΥ στον εγκεφαλικό ή / και μηνιγγικό κοιλιακό χώρο. Σοβαρή: ψυχικές αλλοιώσεις, σπασμοί, αυξημένη περιφέρεια κεφαλής, διανοητικά ελλείμματα και διαταραχές της διάθεσης είναι μερικά μόνο από τα αμέτρητα συμπτώματα που προκαλούνται από υδροκέφαλος.
Η έγκαιρη διάγνωση και οι θεραπευτικές θεραπείες είναι απαραίτητες για την αποφυγή τραγικών συνεπειών και τη βελτίωση, στο μέτρο του δυνατού, της ποιότητας ζωής των ασθενών που πλήττονται από αυτήν την τρομερή ασθένεια.

Διάγνωση

Η διάγνωση του υδροκέφαλου συνίσταται στην "προσεκτική κλινική αξιολόγηση και στη χρήση διαφόρων οργάνων ερευνών: αναμνησία, γενική φυσική εξέταση, νευρολογική εξέταση, τεστ απεικόνισης εγκεφάλου. Ας τα δούμε πιο αναλυτικά.

• Νευρολογική εξέταση για υδροκέφαλο: πραγματοποιείται με σκοπό την ανάλυση αντανακλαστικών, μυϊκής δύναμης και τόνου, αίσθησης αφής, ακοής, ικανότητας συντονισμού και πνευματικής ακεραιότητας.
• Τεστ απεικόνισης:
  • Μαγνητικός συντονισμός εγκεφάλου: χρήσιμος για την αξιολόγηση της πιθανής διάτασης των κοιλιών, που προκαλείται από τη συσσώρευση του ΕΝΥ. Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται επίσης για τον εντοπισμό της αιτίας που προκαλεί τον υδροκέφαλο και για την αξιολόγηση της δυναμικής της ροής του ΕΝΥ.
  • Υπερηχογράφημα εγκεφάλου (δοκιμή υπερήχων): ενδείκνυται για να διαπιστωθεί η υποψία υδροκεφαλίας στο νεογέννητο. Η διαδικασία δεν φέρει ουσιαστικά κανένα κίνδυνο για τον ασθενή. Ο υπέρηχος εγκεφάλου μπορεί να διαγνώσει υδροκέφαλο ακόμη και πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια ενός απλού υπερηχογραφήματος ρουτίνας.
  • Υπολογιστική τομογραφία (εξέταση ακτίνων Χ): Η εξέταση είναι ανώδυνη και διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Συνήθως, το παιδί που υποβάλλεται σε αυτό το διαγνωστικό τεστ έχει ήπια νάρκωση.
• Αρτηριογραφία: Αυτή η διαγνωστική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για να διαπιστωθεί η υποψία υδροκεφαλίας. Συνίσταται στην ακτινολογική μελέτη της μορφολογίας των αρτηριών, που πραγματοποιείται με ένεση - στην ίδια προς ανάλυση αρτηρία - ενός υγρού αντίθεσης.
• Ανίχνευση ενδοκρανιακής πίεσης: η δοκιμή πραγματοποιείται με οσφυϊκή διάτρηση (ή σπονδυλική στήλη). Αυτή η διαγνωστική διαδικασία συνίσταται στη λήψη ενός δείγματος ΕΝΥ, χρησιμοποιώντας μια βελόνα που τοποθετείται μεταξύ των σπονδύλων L3-L4 ή L4-L5.

Διαφορική διάγνωση

Λαμβάνοντας υπόψη τα πολυάριθμα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υδροκέφαλο, είναι κατανοητό ότι η διάγνωση μπορεί να συγχέεται με άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, για να επιλέξετε την καταλληλότερη θεραπεία, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη και απαραίτητη.
Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με:

• Ενδοκρανιακό επισκληρίδιο απόστημα
• Άνοια μετωπιαίου λοβού
• Επισκληρίδιο και υποσκληρίδιο αιμάτωμα
• Παιδική ημικρανία
• Ενδοκρανιακή αιμορραγία
• Υποσκληρίδιο εμπύημα
• Επιληψία
• Ξαφνική απώλεια όρασης
• Λοιμώξεις
• Νοητική καθυστέρηση
• Όγκοι εγκεφάλου

Θεραπείες και θεραπείες

Ο μη θεραπευμένος υδροκέφαλος είναι συχνά θανατηφόρος μέσα στα πρώτα 4 χρόνια της ζωής.
Ο υδροκέφαλος απαιτεί άμεση θεραπεία, η οποία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διαγνωστική εκτίμηση: με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

• Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πριν από την επιδείνωση της κλινικής εικόνας του ασθενούς, μπορεί να προληφθεί μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη και οι προοπτικές ζωής είναι καλές.

Η θεραπεία για τον υδροκέφαλο είναι αποκλειστικά χειρουργική: με βάση τη σοβαρότητα του υδροκεφαλίου, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την αιτία ενεργοποίησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις τρεις πιθανές παρεμβάσεις.

1. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΔΙΑΚΟΠΤΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟ: Η πιο κοινή θεραπεία όλων για τον υδροκέφαλο είναι η χειρουργική εισαγωγή ενός συστήματος αποστράγγισης, που ονομάζεται παραδιακλάδωσηΤο Η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής: το ένα άκρο ενός μακρού εύκαμπτου σωλήνα με μια βαλβίδα τοποθετείται σε μια εγκεφαλική κοιλία. Το αντίθετο άκρο του σωλήνα τοποθετείται σε άλλη ανατομική θέση (συνήθως το διαμέρισμα της κοιλιάς ή της καρδιάς). Η τοποθέτηση αυτού του εύκαμπτου σωλήνα βελτιώνει τη δυναμική του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: με αυτόν τον τρόπο, η περίσσεια υγρού μπορεί να απορροφηθεί πιο εύκολα. Συνήθως, οι πάσχοντες από υδροκέφαλο χρειάζονται χειρουργική επέμβαση δια βίου. Αυτή η θεραπεία, ανόθευτη με την πρώτη ματιά, θα μπορούσε να δημιουργήσει επιπλοκές: μια μηχανική δυσλειτουργία ή μια λοίμωξη θα μπορούσε να στείλει το σύστημα στην ουρά, διακόπτοντας έτσι τη σωστή αποστράγγιση. Σε περίπτωση μόλυνσης, είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά.
2. ΒΑΝΤΡΙΚΟΥΛΟΣΤΟΜΙΑ ΓΙΑ ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟ: πρόκειται για μια πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία που προορίζεται για μικρό αριθμό ασθενών με υδροκέφαλο. Χρησιμοποιώντας μια μικροκάμερα, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τρύπα σε μία από τις εγκεφαλικές κοιλίες (ή μεταξύ δύο κοιλιών), επιτρέποντας έτσι στο ΕΝΥ να περάσει έξω από τον εγκέφαλο. Με την πάροδο του χρόνου, η ενδοκοιλιακή οπή μπορεί να κλείσει: σε παρόμοιες συνθήκες, τα συμπτώματα του υδροκέφαλου επανεμφανίζονται.
3. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς με υδροκέφαλο υποβάλλονται σε καυτηριασμό (κάψιμο) ή αφαίρεση των τμημάτων του εγκεφάλου που παράγουν το ΕΝΥ.

Μετά από οποιαδήποτε θεραπευτική αγωγή για τον υδροκέφαλο, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται συνεχώς σε τακτικούς ελέγχους για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου και τυχόν επιπλοκών.
Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι πολλές συγγενείς ανωμαλίες μπορούν να διαγνωστούν ακόμη και πριν γεννηθεί το μωρό. Επομένως, ασθένειες όπως ο υδροκέφαλος μπορούν να αντιμετωπιστούν και να παρακολουθούνται προσεκτικά σε μικρή ηλικία, αποφεύγοντας έτσι τις επιπλοκές.
Η πρόγνωση συχνά εξαρτάται από την αιτία του υδροκεφαλίου.

Άλλα άρθρα με θέμα "Υδροκέφαλος: διάγνωση και θεραπεία"

1. Υδροκέφαλος - συμπτώματα
2. Υδροκεφαλία