Ζάλη

εσωτερικό (περιφερικό ίλιγγο), ή πρόβλημα που εντοπίζεται στον εγκέφαλο (κεντρικός ίλιγγος).
Η πιο κοινή αιτία ίλιγγος είναι η κατάσταση γνωστή ως καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV). Ο BPPV είναι μια διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής.
Συχνά, οι πάσχοντες από ίλιγγο παραπονιούνται και για άλλα συμπτώματα, όπως: ναυτία, έμετος, απώλεια ισορροπίας, νυσταγμός, εφίδρωση και / ή απώλεια ακοής.
Προκειμένου να αντιμετωπιστεί σωστά ο ίλιγγος, είναι απαραίτητο, κατά τη διάγνωση, να εντοπιστούν οι ακριβείς αιτίες πυροδότησης.

ή εγκεφαλικό στέλεχος - είναι περισσότερο γνωστά ως κεντρικός ίλιγγος.

Shutterstock Κύρια δομικά στοιχεία του εσωτερικού αυτιού

Αιτίες περιφερικού ίλιγγο

Οι πιο συχνές αιτίες περιφερικής ζάλης είναι:

• Η κατάσταση γνωστή ως καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης BPPV.
  Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης είναι μακράν η πιο κοινή αιτία ίλιγγος.
  Σύμφωνα με αξιόπιστες επιστημονικές μελέτες, η εμφάνιση ίλιγγο σε όσους πάσχουν από BPPV οφείλεται στο σχηματισμό κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου εντός των ημικυκλικών καναλιών που αποτελούν τη αιθουσαία συσκευή.
  Με την κίνησή τους, αυτοί οι κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου θα θέσουν σε κίνδυνο την καλή λειτουργία του οργάνου ισορροπίας και θα προκαλέσουν την τυπική αίσθηση του περιβάλλοντος που γυρίζει.
  Πιο συνηθισμένο στον ηλικιωμένο πληθυσμό, το BPPV τείνει να εμφανίζεται χωρίς ιδιαίτερους λόγους. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μετά από: λοιμώξεις του αυτιού, χειρουργική επέμβαση στο αυτί, τραύμα στο κεφάλι ή μεγάλες περιόδους στο κρεβάτι (για παράδειγμα λόγω σοβαρής ασθένειας).
• Η λαβυρινθίτιδα.
  Η λαβυρινθίτιδα είναι η φλεγμονή του λαβυρίνθου, δηλαδή το σύνολο όλων των ημικυκλικών καναλιών που αποτελούν την αιθουσαία συσκευή του εσωτερικού αυτιού.
  Συνήθως, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα «ιογενούς λοίμωξης (κρυολογήματος ή γρίπης) ή βακτηριακής (ωτίτιδας) · πιο σπάνια, μπορεί να προκύψει από τραυματισμό στο κεφάλι ή αλλεργική αντίδραση.
  Η λαβυρινθίτιδα προκαλεί ζάλη επειδή, παρουσία «φλεγμονής», ο λαβύρινθος λειτουργεί ανεπαρκώς και στέλνει λάθος σήματα στον εγκέφαλο.
• Προσωπική νευρωνίτιδα.
  Η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι η φλεγμονή των νεύρων που συνδέουν τον λαβύρινθο με τον εγκέφαλο και επιτρέπουν την ακριβή ρύθμιση της ισορροπίας.
  Με τη φλεγμονή τους, τα προαναφερθέντα νεύρα λειτουργούν λανθασμένα, μεταδίδοντας ανεπαρκώς τα νευρικά σήματα κατά μήκος της διαδρομής "αιθουσαίο σύστημα - εγκέφαλος".
  Η αιθουσαία νευρωνίτιδα έχει συνήθως ιογενή προέλευση.
• Σύνδρομο Ménière.
  Το σύνδρομο Ménière είναι μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού η οποία, σύμφωνα με τις πιο διαπιστευμένες υποθέσεις, θα προέκυπτε λόγω συσσώρευσης ενδολύμφου μέσα στο λαβύρινθο. Η ενδόλυμφη είναι το υγρό που υπάρχει μέσα στα ημικυκλικά κανάλια της αιθουσαίας συσκευής, το οποίο παίζει θεμελιώδη ρόλο στη μετάδοση των νευρικών σημάτων για τη ρύθμιση της ισορροπίας.
• Μερικά Φάρμακα.
  Ο κατάλογος των φαρμάκων που, ως παρενέργεια, μπορεί να προκαλέσουν περιφερική ζάλη περιλαμβάνει: αμινογλυκοσίδες, σισπλατίνη, αντιβιοτικά, διουρητικά, σισπλατίνη, σαλικυλικά κ.λπ.

Αιτίες του κεντρικού ίλιγγο

Οι πιο συχνές αιτίες κεντρικού ίλιγγο περιλαμβάνουν:

• Ημικρανία.
  Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μονόπλευρους πονοκεφάλους (δηλαδή στη μία μόνο πλευρά του κεφαλιού), οι οποίοι τείνουν να επιδεινώνονται και είναι ικανές να προκαλέσουν έντονο και παλλόμενο πόνο.
• Πολλαπλή σκλήρυνση.
  Είναι μια χρόνια και αναπηρική ασθένεια, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας προοδευτικής υποβάθμισης των νευρικών κυττάρων (νευρώνων) του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Ακουστικό νεύρωμα (ή αιθουσαίο Schwannoma).
  Είναι ένας καλοήθης όγκος στον εγκέφαλο, ο οποίος επηρεάζει τα κύτταρα Schwann του κρανιακού νεύρου VIII (ή του αιθουσαίου και νευρικού νεύρου).
  Το κρανιακό νεύρο VIII είναι ένα αισθητήριο νεύρο που ελέγχει την ακοή και την ισορροπία.
• Όγκοι του εγκεφάλου, που βρίσκονται στην παρεγκεφαλίδα (όγκοι της παρεγκεφαλίδας).
  Η παρεγκεφαλίδα είναι μία από τις τέσσερις περιοχές που συνθέτουν τον εγκέφαλο και έχει ως στόχο να συντονίζει τις κινήσεις του σώματος.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA.
  Ο όρος εγκεφαλικό επεισόδιο και τα πολλά συνώνυμα του - συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού εμφράγματος και Εγκεφαλικό - υποδεικνύουν μια "διακοπή ή απότομη μείωση της παροχής αίματος που κατευθύνεται σε μία" περιοχή του εγκεφάλου.
  Αυτή η έλλειψη επαρκών παροχών αίματος έχει ως αποτέλεσμα τον προοδευτικό θάνατο της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.
  Το TIA, ή παροδική ισχαιμική προσβολή, είναι εγκεφαλικό επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από «προσωρινή διακοπή της παροχής αίματος.
• Φάρμακα.
  Τα φάρμακα που, ως παρενέργεια, μπορεί να προκαλέσουν ζάλη είναι, για παράδειγμα, αντισπασμωδικά.

Για περισσότερες πληροφορίες: ίλιγγος - αιτίες και συμπτώματα.

Ιδρώνοντας;

Νυσταγμός;

Εμβοές (ή εμβοές);

Απώλεια ακοής.

Αίσθηση γενικής αδιαθεσίας.

Σε ορισμένα άτομα, η αίσθηση που προκαλείται από ζάλη και τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να αναφέρεται ελάχιστα · σε άλλα, ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι πολύ έντονα και έντονα.

Ertλιγγος - Πόσο διαρκούν;

Η ζάλη και τα συναφή συμπτώματα διαφέρουν σε διάρκεια από ασθενή σε ασθενή: σε ορισμένα άτομα, μπορεί να εξαφανιστούν μετά από μερικά δευτερόλεπτα / λεπτά. σε άλλα, ωστόσο, μπορούν να διαρκέσουν για αρκετές ώρες, ή ακόμα και ημέρες.

Ο τύπος των αιτιών ενεργοποίησης επηρεάζει γενικά τη διάρκεια του ιλίγγου και των συνοδευτικών εκδηλώσεων.

Ertλιγγος - Πώς εμφανίζονται;

Ανάλογα με τις συνθήκες ενεργοποίησης, η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή σταδιακά.

Ertλιγγος: Πότε να δείτε τον γιατρό σας;

Είναι καλό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν η ζάλη είναι ένα επαναλαμβανόμενο / επίμονο σύμπτωμα ή όταν εμφανίζεται με πολύ έντονο τρόπο.

Συμπτώματα Καλοήθης παροξυσμικός θετικός ίλιγγος

Δεδομένου ότι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης είναι η πιο κοινή αιτία ζάλης, αξίζει να θυμηθούμε ποια άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της συγκεκριμένης ιατρικής κατάστασης είναι:

• Ναυτία;
• Απώλεια ισορροπίας
• Νυσταγμός και άλλες οπτικές διαταραχές. Η παρουσία νυσταγμού σε ένα άτομο είναι συχνά ένδειξη προβλήματος στο επίπεδο του οργάνου ισορροπίας.
• Εμετός (σπάνια)
• Προσυγκόπιο Syncope (σπάνια).

(αναμνηση)? τέλος, βάσει της συμπτωματολογικής εικόνας και των όσων προέκυψαν από τις προηγούμενες αξιολογήσεις, προβλέπει πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις.

Επισκόπηση

Για τους ασθενείς που παραπονιούνται για ζάλη, οι γιατροί συνήθως ρωτούν:

• Περιγραφή του πρώτου επεισοδίου ιλίγγου.
• Περιγραφή τυχόν σχετικών συμπτωμάτων. Σε αυτές τις καταστάσεις, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τον ιατρό να γνωρίζει εάν ο ασθενής έχει υποστεί απώλεια ακοής, εμβοές, ναυτία και / ή έμετο.
• Πόσο συχνά είναι τα επεισόδια ζάλης και πόσο διαρκούν.
• Εάν τα επεισόδια ίλιγγο επηρεάζουν την απόδοση των κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως περπάτημα, εργασία κ.λπ.
• Εάν υπάρχουν συγκεκριμένες χειρονομίες ή κινήσεις που επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, μια συγκεκριμένη κίνηση του κεφαλιού ή σηκωθείτε γρήγορα από μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι είναι δύο πράξεις που συχνά σχετίζονται με επιδείνωση των συμπτωμάτων.
• Εάν υπάρχει κάτι που βελτιώνει τα συμπτώματα, όταν είναι ενεργοποιημένα.

Σωματική εξέταση

Η φυσική εξέταση αντιπροσωπεύει το πρώτο βήμα για τον εντοπισμό της κατάστασης που προκαλεί τα επεισόδια ίλιγγο.
Κατά τη διεξαγωγή του, ο γιατρός επισκέπτεται τον ασθενή, αξιολογώντας τα συμπτώματα.
Ο εσωτερικός έλεγχος του αυτιού και ο έλεγχος για νυσταγμό είναι δύο βασικές στιγμές στη φυσική εξέταση.

Σε βάθος εξετάσεις

Με τη συνταγογράφηση πιο σε βάθος εξετάσεων, ο διαγνωστικός είναι συχνά σε θέση να εντοπίσει τα αίτια της ζάλης.

Η γνώση των παραγόντων ενεργοποίησης επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας για την εν λόγω περίπτωση.

Οι εμπεριστατωμένες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Διάφορα τεστ ακοής (ή ακουομετρικά τεστ). Διευκρινίζουν εάν ο ασθενής πάσχει από εμβοές και / ή απώλεια ακοής.
• Βιντεονισταγμογραφία και ηλεκτρονιοσταγμογραφία. Είναι δύο εξετάσεις για τη λεπτομερή ανάλυση των σημείων του νυσταγμού. Και τα δύο απαιτούν από τον ασθενή να φορά ειδικά γυαλιά και να παρατηρεί κινούμενα αντικείμενα.
• Θερμικές δοκιμές για το αυτί. Περιλαμβάνουν την εισαγωγή ζεστού ή κρύου διαλύματος (ή, εναλλακτικά, ζεστού ή κρύου αέρα) στο αυτί του ασθενούς, προκειμένου να δούμε πώς οι αλλαγές θερμοκρασίας επηρεάζουν το «όργανο της ισορροπίας», που βρίσκεται στο επίπεδο του εσωτερικού αυτιού.
  Είναι δοκιμές ανώδυνες, αλλά προκαλούν ζάλη.
  Συνήθως, η εισαγωγή ζεστών ή κρύων διαλυμάτων (ή αέρα) στο αυτί διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα.
• Μια μεταουρογραφική εξέταση. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός συγκεκριμένου μηχανήματος που αξιολογεί την ικανότητα του ασθενούς να ισορροπεί, παρέχοντας χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την όραση, την ιδιοδεκτικότητα κ.λπ.
• Τεστ απεικόνισης. Γενικά, οι πιο συνηθισμένες είναι η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η αξονική και μαγνητική τομογραφία είναι ανώδυνες διαδικασίες, οι οποίες παρέχουν στον γιατρό λεπτομερείς εικόνες των εσωτερικών οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος.
  Σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία είναι ελαφρώς επεμβατική, καθώς εκθέτει τον ασθενή σε μη αμελητέα δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

.

Σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες η λαβυρινθίτιδα έχει εξασθενήσει τις ικανότητες ακοής, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό σε παθήσεις του αυτιού και διαταραχές ακοής, για να λάβετε την καταλληλότερη θεραπεία για την περίπτωση.

Ορισμένες μορφές λαβυρινθίτιδας απαιτούν θεραπεία γνωστή ως αιθουσαία αποκατάσταση.

Σύντομη συζήτηση: τι είναι αιθουσαία αποκατάσταση;

Η αιθουσαία αποκατάσταση αποτελείται βασικά από ένα πρόγραμμα άσκησης, σκοπός του οποίου είναι να προκαλέσει προσαρμογή από τον εγκέφαλο στη σημερινή ζάλη.
Με άλλα λόγια, είναι μια θεραπεία που αποσκοπεί στο να συνηθίσει τον εγκέφαλο στις ανώμαλες αισθήσεις που υπάρχουν κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ζάλης.

Προσωπική νευρωνίτιδα: Πώς αντιμετωπίζεται;

Συνήθως μετά από "ιογενή λοίμωξη", η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι μια κατάσταση που γενικά τείνει να επουλώνεται αυθόρμητα, χωρίς ειδική θεραπεία.
Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
Όταν η ζάλη είναι ιδιαίτερα σοβαρή και σχετίζεται με ενοχλητικά συμπτώματα (έμετος, ναυτία κ.λπ.), οι γιατροί συνιστούν να ξαπλώνετε στο κρεβάτι μέχρι να τελειώσει και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να λάβετε ορισμένα φάρμακα, όπως προχλωροπεραζίνη και αντιισταμινικά.
Παρουσία αιθουσαίας νευρονίτιδας, δεν συνιστάται ιδιαίτερα να πίνετε αλκοόλ και να κουραστείτε υπερβολικά.

Καλοήθης παροξυσμικός θετικός ίλιγγος: Πώς αντιμετωπίζεται;

Τυπικά, τα άτομα με παροξυσμικό ίλιγγο θέσης αναρρώνουν αυθόρμητα μέσα σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ανάλυση του VPPB συνδέεται με τη διάλυση κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου, που κυκλοφορούν στα ημικυκλικά κανάλια της αιθουσαίας συσκευής.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης και να βελτιωθεί η συμπτωματολογική εικόνα, οι γιατροί συνιστούν:

• Σηκωθείτε αργά από το κρεβάτι.
• Αποφύγετε να κοιτάτε προς τα πάνω, επομένως αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να σας ωθήσουν να το κάνετε αυτό.
• Υποβείτε στον ελιγμό Epley. Ο ελιγμός Epley συνίσταται στην εκτέλεση 4 συγκεκριμένων κινήσεων της κεφαλής, σκοπός των οποίων είναι η μετακίνηση των κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου και η τοποθέτησή τους σε σημεία που είναι αβλαβή (ή σε κάθε περίπτωση λιγότερο επιρροή) από συμπτωματική άποψη.
• Εάν ο ελιγμός Epley έχει κακά αποτελέσματα ή είναι μη λειτουργικός λόγω προβλημάτων στον αυχένα από την πλευρά του ασθενούς, εξασκηθείτε στις ασκήσεις Brandt-Daroff.

Εάν ο ελιγμός Epley και οι ασκήσεις Brandt-Daroff είναι αναποτελεσματικές, εάν τα συμπτώματα δεν φαίνεται να βελτιώνονται και εάν εμφανιστούν άλλες διαταραχές, συνιστάται να επικοινωνήσετε ξανά με τον ειδικό και να βασιστείτε στις ενδείξεις του.

Σύνδρομο Ménière: Πώς αντιμετωπίζεται;

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον ίλιγγο που προκαλείται από το σύνδρομο Ménière.
Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Υιοθέτηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Διατροφή για το σύνδρομο Ménière.
• Η πρόσληψη προχλωρπεραζίνης, κινναριζίνης και κυκλοζίνης, για τη θεραπεία της ζάλης και ορισμένων συμπτωμάτων όπως ναυτία και έμετος.
• Η πρόσληψη βηταχιστίνης, γενταμικίνης, διουρητικών και βήτα-αναστολέων, για την πρόληψη της ζάλης. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Ménière.
• Ηχοθεραπεία.
• Η χρήση ακουστικών βαρηκοΐας, για τη θεραπεία της εμβοής.
• Φυσικοθεραπεία, για τη βελτίωση των ικανοτήτων ισορροπίας.
• Η χρήση ακουστικών βαρηκοΐας.

Κεντρικός ίλιγγος: Πώς αντιμετωπίζεται;

Δεδομένου ότι η ημικρανία είναι η κύρια αιτία κεντρικού ιλίγγου, σε αυτήν την ενότητα θα περιοριστούμε σε μια γρήγορη περιγραφή της θεραπείας που προβλέπεται σε αυτήν την περίπτωση.

Η θεραπεία της ημικρανίας περιλαμβάνει γενικά τη χορήγηση μιας σειράς φαρμάκων, για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων και την πρόληψη των κρίσεων πονοκεφάλου.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα φάρμακα που είναι χρήσιμα στη διαχείριση των ημικρανιών, συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο εδώ.

Άλλες πληροφορίες:

• Θεραπείες και φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
• Θεραπεία εγκεφαλικού και φαρμακευτική αγωγή.
• Θεραπείες και φάρμακα για τη θεραπεία της ΤΙΑ.

Ertλιγγος: Τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

Γενικά, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ζάλης, είναι σκόπιμο να ξαπλώσετε σε ένα ήσυχο, αμυδρά φωτισμένο δωμάτιο. Αυτό θα μειώσει την αίσθηση του περιστρεφόμενου περιβάλλοντος και επίσης τη ναυτία.

Ertλιγγος: Τι να κάνετε για να αποτρέψετε / αποφύγετε επιδείνωση των συμπτωμάτων;

Συνήθως, για την πρόληψη ή την αποφυγή επιδείνωσης της ζάλης, οι γιατροί συνιστούν να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο αγχωτικές και ανησυχητικές καταστάσεις.

Αντόνιο Γκριγκουόλο

Πτυχιούχος Βιομοριακών και Κυτταρικών Επιστημών, απέκτησε Ειδικευμένο Μάστερ στη Δημοσιογραφία και τη Θεσμική Επικοινωνία της Επιστήμης