Η κιτρουλίνη είναι ένα αμινοξύ που διατίθεται στο εμπόριο σε μορφή συμπληρώματος με την υπόσχεση να παρέχει πιο δυναμικές και διαρκείς στύσεις. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η γενναιόδωρη παρουσία της κιτρουλίνης τίθεται υπό αμφισβήτηση για να δικαιολογήσει τις υποτιθέμενες αφροδισιακές ιδιότητες του καρπουζιού από επιστημονική άποψη.
Κιτρουλίνη, νιτρικό οξείδιο και στύση πέους
Η λογική για τη χρήση του αμινοξέος L-κιτρουλλίνη στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας προέρχεται από τη μεταβολική μετατροπή της σε αργινίνη, ένα ημι-απαραίτητο αμινοξύ που συμμετέχει στη σύνθεση του νιτρικού οξειδίου (ΝΟ). Στο επίπεδο του πέους, μέσω της διέγερσης του ενζύμου γουανυλική κυκλάση, το μονοξείδιο του αζώτου παράγει αγγειοδιαστολή, αυξάνοντας το στροβιλισμό των σπηλαιώδη σωμάτων και συμβάλλοντας αποφασιστικά στην ανέγερση του πέους
Ξεκινώντας από αυτή τη μεταβολική υπόθεση, τα πρώτα συμπληρώματα αμινοξέων που προτάθηκαν για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας περιείχαν κυρίως το «ημι-απαραίτητο αμινοξύ L-αργινίνη και τα άλατά της (π.χ. πυρογλουταμινική αργινίνη, αιθυλεστέρα αργινίνης, αλφακετογλουταρική αργινίνη). Ορισμένες μελέτες υποστηρίζουν την "χρήση της κιτρουλίνης στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας ισχυρίζονται ότι η από του στόματος χορήγηση αργινίνης θα παρεμποδιστεί από τον" εκτεταμένο προσυστημικό μεταβολισμό [1]. Συγκεκριμένα, η γενναιόδωρη παρουσία αργινάσης στο έντερο θα οδηγούσε στη μετατροπή ενός μέρους της η αργινίνη που λαμβάνεται σε ορνιθίνη και ουρία, αδρανοποιώντας το αμινοξύ πριν απορροφηθεί.Επιπλέον, οι ηπατικές αργινάσες εκθέτουν την απορροφημένη ποσότητα αργινίνης σε μια σημαντική επίδραση πρώτης διέλευσης, η οποία μειώνει περαιτέρω τη διαθέσιμη ποσότητα σε συστηματικό επίπεδο για τη σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου. Σε αντίθεση με την αργινίνη, το αμινοξύ L-κιτρουλλίνη δεν υπόκειται σε αυτές τις μορφές συστηματικής και προσυστημικής αποβολής, σε σημείο που η χορήγησή του αυξάνει τα επίπεδα αργινίνης πλάσματος και κιτρουλλίνης με δοσοεξαρτώμενο τρόπο. Στην ίδια δοσολογία και τρόπο χορήγησης (από το στόμα), η κιτρουλίνη εγγυάται αύξηση των επιπέδων αργινίνης στο αίμα σχεδόν διπλάσια από αυτά της ίδιας δόσης αργινίνης αργής δόσης και περίπου 20% υψηλότερα από αυτά της ίδιας αργινίνης άμεσης αποδέσμευσης δόση [1].
Υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την κιτρουλίνη στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας;
Η αποτελεσματικότητα της κιτρουλίνης στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας έχει δοκιμαστεί σε ορισμένες προκαταρκτικές κλινικές μελέτες και σε ζωικά μοντέλα, με ενθαρρυντικά αλλά σίγουρα όχι θαυματουργά αποτελέσματα.
Σε μια πρόσφατη κλινική μελέτη [2], 24 ασθενείς με μέση ηλικία 56,5 ετών ± 9,8 έτη με ildπια στυτική δυσλειτουργία έλαβαν εικονικό φάρμακο για ένα μήνα και ημερήσια δόση 1,5 g L-κιτρουλλίνης τον επόμενο μήνα.
Ολόκληρη η ομάδα ολοκλήρωσε τη μελέτη χωρίς ανεπιθύμητα συμβάντα. Τον μήνα θεραπείας με εικονικό φάρμακο σημειώθηκε βελτίωση στη βαθμολογία σκληρότητας στύσης από 3 (ήπια στυτική δυσλειτουργία) σε 4 (φυσιολογική στυτική λειτουργία) μόνο σε δύο ασθενείς (8,3 % του δείγματος) Το Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με L-κιτρουλίνη, ωστόσο, το θετικό αποτέλεσμα καταγράφηκε σε 12 άτομα (50% του δείγματος).
Ο μέσος αριθμός μηνιαίων αναφορών αυξήθηκε από την αρχική τιμή των 1,37 ± 0,93 σε 1,53 ± 1,00 στο τέλος της θεραπείας με εικονικό φάρμακο (P = .57) και σε 2,3 ± 1,37 στο τέλος της θεραπείας με κιτρουλίνη.
Όλοι οι ασθενείς που ανέφεραν βελτίωση του βαθμού σκληρότητας της στύσης από 3 σε 4 ήταν πολύ ικανοποιημένοι με τη θεραπεία που έλαβαν.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, σύμφωνα με τους συγγραφείς, αν και λιγότερο αποτελεσματικοί από τους κλασικούς αναστολείς του ενζύμου φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη, σιλδεναφίλη, αβαναφίλη ...), τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα, η κιτρουλίνη είναι ασφαλής και ψυχολογικά καλά Ο ρόλος του ως εναλλακτική θεραπεία για ήπια στυτική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα σε ασθενείς που αγωνίζονται να δεχτούν ψυχολογικά τη θεραπεία με αναστολείς PDE-5, αξίζει συνεπώς περαιτέρω έρευνα.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
[1] Institute of Experimental and Clinical Pharmacology and Toxicology, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Γερμανία.
Φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές ιδιότητες της από του στόματος L-κιτρουλλίνης και L-αργινίνης: επίδραση στο μεταβολισμό του μονοξειδίου του αζώτου.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Ουρολογία. 2011 Ιαν., 77: 119-22.
Το από του στόματος συμπλήρωμα L-κιτρουλίνης βελτιώνει τη σκληρότητα της στύσης σε άνδρες με ήπια στυτική δυσλειτουργία.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
--dimetindene.jpg)
