Λειχήνες Ruber Planus

Λειχήνας puber planus

Το Lichen ruber planus αντιπροσωπεύει μια συχνή νοσηρή κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, η οποία αποτελείται από φαγούρα φαγούρα, ατροφικές ή διαβρωτικές φυσαλίδες. Αν και υποτίθεται ότι η παθογένεση του lichen ruber planus είναι ανοσολογική, η αιτιολογία είναι ακόμα αβέβαιη και άγνωστη: σε κάθε περίπτωση, φαίνεται ότι έχει αποδειχθεί ότι οι ιοί δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την εκδήλωση δερματοπάθειας.

Επίπτωση

Εκτιμάται ότι το lichen ruber planus είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια μεταξύ του ωραίου φύλου και το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 1-2% του υγιούς πληθυσμού. παρά τους ισχυρισμούς, η κατάσταση φαίνεται να υποτιμάται. Γενικά, οι ασθενείς που παραπονιούνται για αυτή τη διαταραχή έχουν ηλικία μεταξύ 30 και 60 ετών, ενώ τα παιδιά σχεδόν αποκλείονται από τον λειχήνα ruber planus.

Αιτίες και πληγείσες περιοχές

Οι παράγοντες πυροδότησης που κρύβονται κάτω από τη λειχήνα ruber planus είναι εντελώς άγνωστοι: έχει διαπιστωθεί ότι οι πάσχοντες από αυτή τη δερματοπάθεια έχουν έντονες καταστάσεις άγχους, αλλά ο λόγος που ρυθμίζει τα πάντα παραμένει μια σκιά. Ορισμένοι συγγραφείς επιχειρούν μια συγκεκριμένη θεωρία: με βάση τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, φαίνεται ότι το άγχος έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κλινική εξέλιξη της νόσου. Η χρόνια πορεία του λειχήνα, αν και καλοήθης, θα μπορούσε επομένως να προκληθεί (δεν προκαλείται) από νευροδιαβιβαστές στρες [λαμβάνονται από το www.latuapelle.org].
Αν και ιδανικά μπορεί να εξαπλωθεί σε όλες τις περιοχές του σώματος, ο λειχήνας ruber planus επηρεάζει κυρίως τους καρπούς, την οσφυοϊερή περιοχή, τους γοφούς και τα γεννητικά όργανα. Επιπλέον, τα νύχια, οι βλεννογόνοι του στόματος και των γεννητικών οργάνων και το τριχωτό της κεφαλής είναι επίσης πιθανοί στόχοι δερματοπάθειας.

Τραυματισμοί

Είναι δύσκολο να δημιουργηθεί μια σαφής κλινική εικόνα, καθώς ο λειχήνας ruber planus δεν εκδηλώνεται με τις ίδιες δερματικές βλάβες σε κάθε ασθενή: οι τυπικές βλατίδες της νόσου μπορεί να διαφέρουν σε σχήμα, μέγεθος, θέση και διάταξη, μερικές φορές αναγνωρίζοντας το δύσκολη ασθένεια.
Τα στατιστικά δεδομένα αποκαλύπτουν ότι στο 10% των περιπτώσεων οι υπόλευκες βλατίδες του λειχήνου ερυθρού τείνουν να επουλώνονται στην κεντρική περιοχή, αλλά να επεκτείνονται προς την περιφέρεια, με μια ιδιαίτερη κυκλική τάση (τυπική εκδήλωση των λειχήνων στο επίπεδο της βαλβίδας, μερικές φορές υπεύθυνη για την βαλονοποστίτιδα ή μπαλανίτιδα). Σπάνια, οι βλάβες ακολουθούν μια γραμμική κατανομή.

1. Εντοπισμός βλαβών

Οι βλατίδες στο δέρμα αποκτούν πολυγωνική εμφάνιση, κοκκινωπή ή υπόλευκη, με διάμετρο που μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 10 mm. Στις εσωτερικές βλεννώδεις μεμβράνες των μάγουλων (βλεννώδη γονίδια) και στη γλώσσα, από την άλλη πλευρά, ο λειχήνας ruber planus θα μπορούσε να ευνοήσει το σχηματισμό διακλαδισμένων και δικτυωτών υπόλευκων βλατίδων. Επιπλέον, ο λειχήνας ruber planus στο επίπεδο της παλάμης-πελματίας μπορεί να δημιουργήσει άκαμπτα και υπερκερατωτικά ανάγλυφα, πολύ παρόμοια με τους κάλους.
Οι βλατίδες που δημιουργούνται από τον λειχήνα ruber planus μπορούν να εντοπιστούν κοντά στους θύλακες των τριχών, προκαλώντας τριχόπτωση, με επακόλουθη μόνιμη βλάβη στο ίδιο το θυλάκιο.

2. Δομή των βλατίδων

Γενικά, οι βλατίδες του λειχήνα ruber planus φαίνονται πολύ μικρές, συγκρίσιμες με το μέγεθος της κεφαλής μιας καρφίτσας. αλλά σίγουρα υπάρχουν εξαιρέσεις, καθώς αυτές θα μπορούσαν να αυξηθούν σε όγκο, επεκτείνοντας τις γύρω περιοχές. Όταν τα θηλώματα δεν φαίνονται πια επίπεδα (εξ ου και ο όρος "planus" της νόσου), κάποιος μιλά πιο σωστά για το lichen ruber acumunatus (μια ασθένεια που περιγράφεται για πρώτη φορά στα μέσα του δέκατου ένατου αιώνα από τον MK Kaposi, έναν διάσημο Ούγγρο δερματολόγο της η ώρα) σήμερα γνωστή ως pithriasis rubra pilaris.
Στο επίπεδο των άκρων, οι βλατίδες μπορούν να πάρουν μια τρυπητή εμφάνιση, που σχετίζεται με το σχηματισμό ιδιαίτερα φαγούρα κονδυλωμάτων.
Ένα υπόλευκο δίκτυο εμφανίζεται στις βλατίδες του λειχήνα ruber planus: είναι ένα τυπικό σημάδι δερμάτωσης, το οποίο επιτρέπει την άμεση αναγνώριση. Οι βλατίδες μπορούν να παραμείνουν απομονωμένες ή να συγκεντρωθούν μαζί σχηματίζοντας πραγματικά μη φυσιολογικά σμήνη. Το κύριο πρόβλημα, το οποίο εμποδίζει τη διάγνωση, δίνεται από το συνεχές ξύσιμο που δημιουργείται από τα θηλώματα: το προσβεβλημένο άτομο, με τρίψιμο, αφαιρεί την επιφανειακή μεμβράνη της βλάβης, εμποδίζοντας την κλινική αναγνώριση.
Σε ορισμένα θέματα, ο ακτινικός τύπος λειχήνας ruber planus σχηματίζει βλατίδες και φυσαλίδες, που ευνοούνται ακόμη περισσότερο από την έκθεση στον ήλιο · σε αυτή τη μορφή λειχήνων, ο κνησμός είναι σχεδόν μηδενικός.

Ταξινόμηση

Ο λειχήνας ruber planus ταξινομείται ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των βλατίδων και τη θέση τους:

• Λειχήνες ruber planus ερυθρού ή υπερτροφικού τύπου: τυπική λειχήνα του ποδιού, στην οποία οι βλεφαρίδες, ξηρές και φολιδωτές, τείνουν να ανασηκώνονται ελαφρώς από το δέρμα. Συχνά, εντοπίζονται θηλώματα (παθολογία που διακρίνεται από την παρουσία θηλωμάτων σε δερματικό / βλεννογόνο επίπεδο) και εμφανή υπερκεράτωση.
• Λειχήνας τύπου bullish ruber planus: όπως προμηνύει η νοσηρή κατάσταση, μπορεί να σχηματιστούν φουσκάλες ή φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών στο δέρμα. Οι βλάβες είναι υπεύθυνες για έναν προοδευτικό εκφυλισμό του δέρματος που βλάπτει την επιδερμική βασική στιβάδα.
• Λειχήνας ruber planus του ωοθυλακικού τύπου: η δερμάτωση επηρεάζει τα ωοθυλάκια, δημιουργώντας σημαντική βλάβη όταν επηρεάζεται και το τριχωτό της κεφαλής, καθώς προκαλεί τριχόπτωση, συνεπώς μόνιμη μη αναστρέψιμη αλωπεκία.

[παρμένο από Πραγματεία για την κλινική παθολογική ανατομία του Μ. Ράσο]

Πορεία της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να έχει χρόνια ή οξεία πορεία, αλλά ευτυχώς τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα, χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη για φαρμακευτικές θεραπείες (εκτός από τους ασθενείς που παραπονιούνται για ιδεοψυχαναγκαστική και αμείλικτη φαγούρα). Όταν οι σχηματισμένες πλάκες και βλατίδες αλλάζουν χρώμα, σκουραίνουν, είναι ένα σαφές σημάδι αυτοθεραπείας του λειχήνα ruber planus.

Θεραπεία

Δεν έχει αναφερθεί περίπτωση ασυμπτωματικής λειχήνας ruber planus: όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, αν και η ένταση του ίδιου μπορεί να διαφέρει σημαντικά από θέμα σε θέμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κνησμός είναι τόσο αμελητέος που τα φάρμακα δεν είναι απαραίτητα (lichen ruber planus actinic τύπος).
Ο ασθενής, υπό την προϋπόθεση ιατρικής συνταγής, μπορεί να χρησιμοποιήσει κρέμες ή αλοιφές που βασίζονται σε κορτικοστεροειδή (τοπική εφαρμογή) ή από του στόματος χορήγηση βιταμίνης ΡΡ. ο ασθενής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει αντιισταμινικά για να καταπρανει τον κνησμό.
Όταν το lichen ruber planus συνοδεύεται από μια εμφανή αγχώδη κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται η χορήγηση σπασμολυτικών φαρμακολογικών ειδικοτήτων.

Περίληψη

Lichen ruber planus: με λίγα λόγια

 

Ασθένεια

Λειχήνες ruber planus

Περιγραφή

Συχνή νοσηρή κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, που αποτελείται από φαγούρα βλατίδες, ατροφικές ή διαβρωτικές φυσαλίδες

Συχνότητα εμφάνισης λειχήνων ruber planus

• μάλλον συχνή ασθένεια μεταξύ του ωραίου φύλου
• ποσοστό επίπτωσης: περίπου 1-2% του υγιούς πληθυσμού
• τα άτομα που επηρεάζονται περισσότερο είναι ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών

Περιοχές που επηρεάζονται από τη νόσο

Προσβάλλει κυρίως τους καρπούς, την οσφυοϊερή περιοχή, τους γοφούς και τα γεννητικά όργανα. Το Lichen ruber planus είναι λιγότερο συνηθισμένο στα νύχια, τους βλεννογόνους του στόματος και των γεννητικών οργάνων και το τριχωτό της κεφαλής

Αιτιολογία

Εντελώς άγνωστο

Υπόθεση

Το άγχος και το άγχος θα μπορούσαν να πυροδοτήσουν την πορεία της νόσου

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

• Δεν εκδηλώνεται με τις ίδιες εκδηλώσεις σε όλους τους ασθενείς
• 10% των περιπτώσεων: Ο λειχήνας ruber planus προκαλεί λευκές κηλίδες που επεκτείνονται σε έναν δακτύλιο
• Οι γραμμικές βλάβες είναι σπάνιες
• Διάμετρος βλατίδας: 3-10 mm, τα οποία σε σπάνιες περιπτώσεις φτάνουν σε ανώμαλα μεγέθη
• Κόκκινο (δέρμα), λευκές και δικτυωτές βλατίδες (γλώσσα, μάγουλα)
• Υπερκερατωτικά και άκαμπτα μαξιλάρια (παλάμη)
• Λακκοειδή εμφάνιση βλατίδων, που σχετίζονται με φαγούρα κονδυλωμάτων (άκρα)
• Μόνιμη βλάβη στον θύλακα της τρίχας
• Πιθανές ανυψωμένες βλατίδες (lichen ruber acumunatus)
• Οι βλατίδες απομονώνονται ή μαζεύονται μαζί
• Συνεχής φαγούρα που εμποδίζει την άμεση διάγνωση
• lichen ruber planus ακτινικού τύπου: ευνοείται από τον ήλιο. Δεν φαγούρα

Ταξινόμηση

• Λειχήνες ruber planus κονδυλωμάτων ή υπερτροφικού τύπου (πόδι)
• Bullous type lichen ruber planus (επιδερμική βασική στιβάδα)
• Θυλακικός τύπος λειχήνας ruber planus (ωοθυλάκια)

Πορεία της νόσου

Χρόνια ή οξεία πορεία, αλλά ευτυχώς τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα

Θεραπευτική θεραπεία κατά του λειχήνα ruber planus

• κορτικοστεροειδείς κρέμες ή αλοιφές.
• βιταμίνη PP?
• αντιισταμινικά?
• σπασμολυτικές ειδικότητες φαρμάκων (όταν είναι απαραίτητο).

Άλλα άρθρα με τίτλο "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Φάρμακα για τη θεραπεία του Lichen Planus
2. Λειχήνας Πλάνος
3. Lichen Planus: θεραπευτικές στρατηγικές