Αιτίες
Αν και δεν είναι γνωστή η ακριβής αιτία προέλευσης, είναι πιθανό ότι οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας ανώμαλης απόκρισης σε οιστρογονικά ορμονικά ερεθίσματα. Οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση είναι η κατηγορία που κινδυνεύει περισσότερο από πολύποδα του ενδομητρίου.
Συμπτώματα
Οι πολύποδες του ενδομητρίου μπορούν να αναπτυχθούν εντελώς ασυμπτωματικά. Μερικές φορές, ωστόσο, η παρουσία πολύποδα στο ενδομήτριο μπορεί να προκαλέσει δυσπαρευνία και ενοχλήσεις στην έμμηνο ρύση (ακανόνιστη κατάσταση, υπερμενόρροια, μηνορραγία, δυσμηνόρροια, κηλίδες).
Διάγνωση
Οι πολύποδες του ενδομητρίου μπορούν να επιβεβαιωθούν με διάφορες διερευνητικές έρευνες, όπως υπερηχογραφία, υστεροσαλπιγγογραφία, κυρετάζ και υστεροσκόπηση.
Θεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία (με προγεστερόνες ή γοναδοτροπίνες) δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες του ενδομητρίου αφαιρούνται με υστεροσκόπηση. Σε περίπτωση κακοήθους εξέλιξης, προχωρούμε σε υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας).
: για το λόγο αυτό, στην κοινή ορολογία, οι όροι "πολύποδες του ενδομητρίου" και "πολύποδες της μήτρας" χρησιμοποιούνται εναλλακτικά ως συνώνυμα.
Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι ένα ιδιαίτερα συχνό φαινόμενο στις γυναίκες κατά την περίοδο που προηγείται της εμμηνόπαυσης. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι η συχνότητα των πολύποδων του ενδομητρίου αυξάνεται καθώς μεγαλώνουμε και στη συνέχεια μειώνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση.
- Οι πολύποδες στο ενδομήτριο σπάνια εμφανίζονται γύρω στην ηλικία των 20-30 ετών, όπως ακριβώς η διαταραχή είναι απίθανο να συμβεί μετά την εμμηνόπαυση.
Αυτοί οι πολύποδες μπορούν να κολλήσουν στο τοίχωμα της μήτρας μέσω ενός ποδίσκου, το οποίο επιτρέπει στον πολύποδα να προεξέχει στον κόλπο όταν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.
Οι πολύπλοκοι ενδομήτριοι άσηκοι (που ονομάζονται επίσης "ευρείας βάσης") δεν έχουν μίσχο και προσκολλώνται στον βλεννογόνο της μήτρας με μικρή ρίζα. επομένως δεν μπορούν να προεξέχουν στον κόλπο.
των οιστρογόνων.
Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών (ΠΡΟ-εμμηνοπαυσιακή περίοδος), που παρουσιάζουν ένα ιδιαίτερο οιστρογονικό προφίλ, είναι πιο επιρρεπείς στον σχηματισμό πολύποδων στο ενδομήτριο.
Να καταλαβεις...
Τα επίπεδα των ορμονών του πλάσματος σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν μπορούν να αναφερθούν με ακρίβεια καθώς υπόκεινται σε μεγάλες και απρόβλεπτες διακυμάνσεις. Οι ωοθήκες υποβάλλονται σε προοδευτική μείωση αμέσως μετά την προεμμηνόπαυση, σταδιακά γίνονται πιο ατροφικές και μικρότερες. Καθώς πλησιάζει κανείς στην πραγματική εμμηνόπαυση, η ορμονική δομή γίνεται πιο συγκεκριμένη: τα επίπεδα των οιστρογόνων - και ιδιαίτερα της προγεστερόνης - είναι εξαιρετικά χαμηλά, ενώ αυτά της FSH (ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων) και της LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη) εμφανίζονται υψηλά. Μετά την εμμηνόπαυση, ο σχηματισμός των πολύποδων του ενδομητρίου είναι εξαιρετικά απίθανο λόγω της ορμονικής σταθερότητας που τον χαρακτηρίζει.
Κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι οι πολύποδες του ενδομητρίου τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε παχύσαρκες γυναίκες, ειδικά όταν ο δείκτης μάζας σώματος είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 30. Επιπλέον, φαίνεται ότι οι γυναίκες εκτίθενται περισσότερο στον κίνδυνο πολύποδας του ενδομητρίου σε περίπτωση προηγούμενων (ή τρέχουσα) λήψη αντιοιστρογόνων, φαρμάκων που ενδείκνυνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και της γυναικομαστίας (π.χ. ταμοξιφαίνη και ραλοξιφαίνη).
Στο παρελθόν θεωρήθηκε ότι η υπέρταση και το προηγούμενο ιστορικό πολυπόδων του τραχήλου της μήτρας (στον τράχηλο της μήτρας) θα μπορούσαν να αποτελέσουν παράγοντες κινδύνου για πολύποδα του ενδομητρίου. Ωστόσο, μια μελέτη που αναφέρθηκε στο περιοδικό Εφημερίδα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας αυτή η υπόθεση διαψεύστηκε, καθώς δεν βρέθηκε καμία αποδεδειγμένη και αποδείξιμη συσχέτιση.
.
Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται όταν οι πολύποδες παίρνουν σημαντικό μέγεθος.
Η κλινική εικόνα της πολύποδας του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από:
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία)
- Εμμηνορροϊκή ανωμαλία
- Βαριά έμμηνος ρύση (υπερμενόρροια)
- Επώδυνη εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια)
- Εξαιρετικά μεγάλη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση (εμμηνόρροια)
- Εμμηνορροϊκή έκκριση μήτρας κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο
- Αιματηρή κολπική έκκριση μετά από σεξουαλική επαφή
- Spotting (απώλεια σκοτεινού αίματος μήτρας που παρεμβάλλεται μεταξύ δύο περιόδων)
Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω πρέπει να αξιολογηθούν προσεκτικά από τον γυναικολόγο, καθώς είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του καρκίνου του ενδομητρίου. Κατά συνέπεια, μια ακριβής διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη.
Οι περισσότεροι πολύποδες της μήτρας αποτελούν μια καλοήθη κατάσταση: η πιθανότητα εκφύλισης σε μορφές όγκου είναι πολύ χαμηλή (<1%).
: ο πολύποδας της μήτρας, εμποδίζοντας τα ανοίγματα των σωλήνων, αποτρέπει τη γονιμοποίηση του ωαρίου.Γυναίκες με ενδομήτριους πολύποδες - ιδιαίτερα μεγάλους - κοντά στο σάλπιγγο μπορεί να υποβληθούν σε στειρότητα. Για να ξεπεραστεί αυτό το μειονέκτημα, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση της κυτταρικής ανάπτυξης μέσα στο συντομότερο δυνατό χρόνο από την αξιολόγηση.
Το Η εξέταση πραγματοποιείται με διακοιλιακό και διακολπικό υπερηχογράφημα πυέλου.
- Προγεσταγόνα (π.χ. νορεθινδρόνη)
- Γοναδοτροπίνες ή αγωνιστές απελευθέρωσης ορμονών (λευπρολίδη ή γοσερελίνη)
Η πιο κατάλληλη θεραπεία για την αφαίρεση των πολύποδων του ενδομητρίου είναι ουσιαστικά χειρουργική: στην πραγματικότητα, η εκτομή της κυτταρικής ανάπτυξης ευνοεί την πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων. Οι πιο χρησιμοποιούμενες χειρουργικές στρατηγικές για το σκοπό αυτό είναι:
- Υστεροσκόπηση - πλήρης χειρουργική αφαίρεση του πολύποδα της μήτρας
- Υστερεκτομή: αφαίρεση της μήτρας, που υποδεικνύεται όταν οι πολύποδες της μήτρας περιέχουν νεοπλασματικά κύτταρα
Θα πρέπει ωστόσο να τονιστεί ότι ο κίνδυνος υποτροπής είναι υπαρκτός ακόμη και μετά από μια απόλυτα επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες με προηγούμενο ιστορικό πολύποδας του ενδομητρίου θα πρέπει να υποβάλλονται συχνότερα σε υπερηχογράφημα / υστεροσκοπικούς ελέγχους.
-cos-cause-e-trattamento.jpg)
.jpg)
