Ορισμός
Το σύνδρομο Cushing είναι αποτέλεσμα χρόνιας έκθεσης σε αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, που προκύπτουν από υπερβολική χορήγηση κορτικοστεροειδών ή ενδογενή υπερκορτιζολισμό. Το σύνδρομο Cusching είναι μια σοβαρή ασθένεια, αν και ευτυχώς μάλλον σπάνια.
Αιτίες
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το σύνδρομο Cushing είναι μια έκφραση υπερβολικής και παρατεταμένης έκθεσης σε φάρμακα που βασίζονται σε στεροειδή. Άλλα άτομα αναπτύσσουν το σύνδρομο λόγω ενδογενούς υπερπαραγωγής κορτιζόλης, το αποτέλεσμα, με τη σειρά του, σχετικών όγκων. Υπόφυση, πνεύμονας καρκίνο (σύνδρομο Cushing εξαρτώμενο από ACTH), αδένωμα επινεφριδίων και καρκίνωμα επινεφριδίων (σύνδρομο Cushing ανεξάρτητου ACTH).
Συμπτώματα
Η κλινική και συμπτωματική εικόνα του συνδρόμου Cushing εκφράζεται σε: αμηνόρροια, αραίωση του δέρματος, αύξηση βάρους, αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων, κατάθλιψη, σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη μυϊκή μάζα, πρόσωπο πανσέληνος, υπέρταση, καρδιακή υπερτροφία, υπερτρίχωση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, παχυσαρκία , οστεοπόρωση, καθυστέρηση της βρεφικής ανάπτυξης, μεταβολικό σύνδρομο, έλκη του δέρματος.
Οι πληροφορίες σχετικά με το σύνδρομο Cushing - το σύνδρομο Cushing's φάρμακα δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε το σύνδρομο Cushing - Φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing.
Φάρμακα
Ο στόχος της θεραπείας για το σύνδρομο Cushing είναι να αποκατασταθούν τα επίπεδα κορτιζόλης στο σώμα σε φυσιολογικά επίπεδα. σαφώς, η καλύτερη θεραπευτική επιλογή εξαρτάται από τη φύση του αιτιοπαθολογικού παράγοντα.
Όταν το σύνδρομο Cushing ευνοείται από τη χρόνια και υπερβολική έκθεση σε κορτιζόνες (συστηματική χορήγηση στεροειδών φαρμάκων), ο ενδοκρινολόγος πιθανότατα θα προτείνει μείωση της δοσολογίας.
Για να καταλάβετε: ορισμένες ασθένειες, όπως σοβαρό άσθμα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα, απαιτούν παρατεταμένη χορήγηση κορτικοστεροειδών, η οποία θα μπορούσε να ευνοήσει την εμφάνιση του συνδρόμου Cushing. Σε άλλες παθολογικές καταστάσεις δεν είναι δυνατόν να μειωθεί η δόση κορτικοστεροειδών, καθώς μια τέτοια παρέμβαση θα επιδεινώσει η υποκείμενη παθολογία.
Συνιστάται να μην σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη στεροειδών με δική σας πρωτοβουλία. Σε ορισμένους ασθενείς, η μείωση της δόσης κορτικοστεροειδών δεν είναι δυνατή: σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους σχετικά με τη γλυκόζη στο αίμα, την πυκνότητα των οστών και τα επίπεδα κορτιζόλης και πιθανώς να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Το σύνδρομο Cushing που υποτάσσεται στην υπερπαραγωγή ACTH λόγω όγκων της υπόφυσης θα πρέπει γενικά να αντιμετωπιστεί με χειρουργική αφαίρεση του όγκου και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Πιθανότατα, μετά από αυτές τις παρεμβάσεις, μπορεί να απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης με υδροκορτιζόνη, η οποία πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. για να εξασφαλίσει στο σώμα τη σωστή δόση στεροειδών ορμονών.
Σε γενικές γραμμές, το σύνδρομο Cushing αντιμετωπίζεται συχνά με χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει κανονικά να υποβληθεί σε φαρμακευτική θεραπεία, προκειμένου να βελτιώσει τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο που προκύπτει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ας δούμε παρακάτω ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τον έλεγχο της έκκρισης των στεροειδών ορμονών των επινεφριδίων.
Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά του συνδρόμου Cushing και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
- Κετοκοναζόλη (π.χ. κετοκοναζόλη EG): η συνιστώμενη δόση για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing κυμαίνεται από 400 έως 1200 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
- Mitotane (π.χ. Lysodren): αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τη θεραπεία του μη λειτουργικού καρκινώματος του επινεφριδίου, το οποίο αντικατοπτρίζει το σύνδρομο Cushing. Είναι ένα ισχυρό φάρμακο, ικανό να αναστείλει επιλεκτικά τη δράση του φλοιού των επινεφριδίων: σύμφωνα με αυτό, είναι κατανοητό ότι είναι απαραίτητη μια θεραπεία αντικατάστασης κωστικοστεροειδών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μια δόση μιτοτάνης 2-3 g ημερησίως, ομοιόμορφα κατανεμημένα κατά τη διάρκεια του 24ώρου. Μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας, συνιστάται η μείωση της δόσης σε 1-2 γραμμάρια / ημέρα.
- Δεξαμεθαζόνη (π.χ. Decadron, Soldesam): είναι αναστολέας της έκκρισης της υπόφυσης που δεν έχει ορυκτοκορτικοειδή δράση. Η μεγάλη διάρκεια δράσης αυτού του φαρμάκου είναι κατάλληλη για την καταστολή της έκκρισης ACTH στο πλαίσιο της οικογενειακής υπερπλασίας των επινεφριδίων. Κανονικά, η συνιστώμενη δοσολογία αυτού του φαρμάκου είναι 1 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα το βράδυ, για να αναστείλει την έκκριση ACTH. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου συνιστάται το βράδυ, καθώς, ως γλυκοκορτικοειδές, ασκεί την κατασταλτική του δράση στο επίπεδο του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων με πιο παρατεταμένο και έντονο τρόπο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ημέρας.
- Βηταμεθαζόνη (π.χ. Celestone, Bentelan, Diprosone): αυτό το φάρμακο, όπως και το προηγούμενο, είναι αναστολέας της έκκρισης της υπόφυσης, σχεδόν εντελώς απαλλαγμένο από ορυκτοκορτικοειδή δράση. Χορηγήστε το φάρμακο το βράδυ. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό με βάση τις τιμές της κορτιζόλης στο αίμα.
- Μετυραπόνη (Μετοπιρόνη): το φάρμακο, που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του φλοιού των επινεφριδίων, δεν κυκλοφορεί στη χώρα μας. Ωστόσο, όπου επιτρέπεται η χρήση του, η μετυραπόνη χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο Cushing, ειδικά πριν υποβληθεί ο ασθενής σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της νόσου. Ενδεικτικά, για το σύνδρομο Cushing, πάρτε 0,25-6 γραμμάρια φαρμάκου την ημέρα, με βάση τις τιμές της κορτιζόλης Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
