Παρακολούθηση και αξιολόγηση του αθλητή που έχει πληγεί από κατάρρευση στο γήπεδο

Επιμέλεια Δρ. Stefano Casali

Αθλητική υπονατριαιμία: άτομα σε κίνδυνο

Η υπονατριαιμία είναι η πιο σοβαρή αιτία κατάρρευσης ως συνέπεια της αθλητικής δραστηριότητας. Κατ 'αρχήν, συμβαίνει μετά από την υπόθεση των υποτονικών υγρών, που δεν περιέχουν νάτριο ή σε ένα ελάχιστο μέρος, για να αντιμετωπίσουν την απώλεια γενικά υπερτονικού ιδρώτα. Οι πιο συχνές περιπτώσεις συμβαίνουν σε ιδιαίτερα μακροχρόνιους αγώνες αντοχής και είναι συχνότερες μεταξύ των γυναικών, πιο αργά δρομείς και όποιος πίνει νερό αντί για αθλητικά ποτά συμπληρωμένα με νάτριο. Τα συμπτώματα της υπονατριαιμίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας νατρίου.

Φυσιολογικές τιμές σοδαιμίας και σοβαρότητα υπονατριαιμίας

Μια φυσιολογική συγκέντρωση νατρίου στο αίμα (εωσοδαιμία) κυμαίνεται από 135 έως 145 mEq / L. Κάτω από αυτές τις τιμές, ο βαθμός υπονατριαιμίας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή:

1. Ελαφρύ (νάτριο = 131-134 mEq / L), συνήθως δεν έχει συμπτώματα.

2. Μέτρια (νάτριο = 126-130 mEq / L), ενόχληση, ναυτία, κόπωση, διανοητική σύγχυση και το λεγόμενο «φαντασματικό βάδισμα» ή ακούσιες και επαναλαμβανόμενες κινήσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης).
3. Σοβαρό (νάτριο <126 mEq / L), μπορεί να προκαλέσει κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ακόμη και θάνατο.

Πώς να αναγνωρίσετε την αθλητική υπονατριαιμία: σημεία και συμπτώματα

Οι εξετάσεις αίματος που γίνονται σε έναν υπονατριαιμικό αθλητή συνήθως αποκαλύπτουν μια θερμοκρασία του ορθού κάτω από τους 39 ° C και φυσιολογική αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό. Το επίπεδο της συνείδησης μειώνεται πάντα όταν περνάτε από μια μέτρια φάση σε μια πιο σοβαρή.

Η υπονατριαιμία που προκαλείται από υπερβολικά υγρά προκαλεί τον αθλητή να πρήζεται και να αισθάνεται ότι τα δαχτυλίδια, το ρολόι και τα παπούτσια είναι πιο σφιχτά από πριν: σε αυτή την περίπτωση υπήρξε σημαντική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια του αγώνα. Ωστόσο, οι υπονατριαιμικοί αθλητές μπορεί επίσης να αφυδατωθούν ή να έχουν χαμηλότερο όγκο αίματος, το οποίο εξηγείται από το γεγονός ότι έχουν ανακάμψει μόνο εν μέρει από τις απώλειες ιδρώτα με τα υποτονικά υγρά που έχουν πάρει. Αυτός ο υποτονικός τύπος υπονατριαιμίας είναι αρκετά συνηθισμένος στα παιδιά. οι ταχύτεροι δρομείς.

Τι να κάνετε παρουσία ενδεικτικών σημείων υπονατριαιμίας

Η εμπειρία μας διδάσκει ότι μπορούμε να μιλήσουμε για υπονατριαιμία εάν η θερμοκρασία του ορθού, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός είναι εντός των φυσιολογικών τιμών για τον αθλητή που έχει υποστεί κατάρρευση και έχει χαμηλό επίπεδο συνείδησης. Όταν ο αθλητής δείχνει σημάδια υπερυδάτωσης, είναι απολύτως απαραίτητο να αποφεύγεται η χορήγηση υγρών ενδοφλεβίως, καθώς μπορεί να βλάψει την καρδιά ή ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Όταν ο αθλητής φαίνεται αφυδατωμένος και υποτίθεται ότι έχει χαμηλό όγκο αίματος, ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού χρησιμεύει για την αποκατάσταση του νερού και των αλάτων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να επιλέξετε εξαιρετικά υπερτονικά αλατούχα διαλύματα (3-5%) που θα εγχυθούν πολύ αργά (λιγότερο από 50 ml / h) διατηρώντας τις γενικές συνθήκες του αθλητή υπό συνεχή έλεγχο. κατέχετε μέσα σε 1-3 ώρες ανάπαυσης και υποστηρικτικής φροντίδας. Όταν τα ούρα γίνονται άφθονα και διαυγή, ο αθλητής αναρρώνει.

Άλλα άρθρα με θέμα "Υπονατριαιμία και αθλητισμός"

1. Μυϊκές κράμπες και αφυδάτωση
2. Συγκοπή
3. Αγγειοκολική συγκοπή, νευροδιάμεση συγκοπή, συγκοπή μετά την άσκηση
4. Κατάρρευση και Αθλητισμός
5. Κατάρρευση και εκπαίδευση
6. Υπογλυκαιμία και Υποθερμία στον Αθλητή
7. Κατάρρευση και αθλητισμός: πώς να παρέμβουμε
8. Ξαφνικός αθλητικός θάνατος
9. Ξαφνικός Αθλητικός Θάνατος: Αιτίες και Πρόληψη

Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Aldolase Amylase Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα Ανδροστενεδιόνη Αντισώματα CEA Prostate specific antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT ή aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (φυσιολογία) Άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - κινάση κρεατίνης MB χοληστερολαιμία χολινεστεράση (ψευδοχολινεστεράση) Συγκέντρωση πλάσματος κρεατινική κινάση κρεατινίνη κρεατινίνη κάθαρση κρεατινίνης Chromogranin A D -dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια Hemocrome Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη α Αιματολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις, εξέταση συνδρόμου Down Φερριτίνη Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glycemia Ερυθρά αιμοσφαίρια Granulocytes HE4 and Cancer at "Ova" Ινσουλιναιμία Γαλακτική αφυδρογονάση LDH Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Λιπάσες Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Thyroid ορμόνες OGTT Osmocyte Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L