Ορισμός και σεροτονίνη
Το σύνδρομο σεροτονίνης οφείλεται σε υπερβολική αύξηση του σήματος της σεροτονίνης σε κεντρικό επίπεδο, ως συνέπεια της υπερδιέγερσης των υποδοχέων του. Αυτό το συμβάν μπορεί να προκληθεί από κατάχρηση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων και / ή φαρμάκων που:
- αυξάνουν τη σύνθεση της ορμόνης σεροτονίνης ή των προδρόμων της
- μειώνουν την υποβάθμιση ή την επαναπρόσληψή του
- διεγείρουν άμεσα τους υποδοχείς του, που ονομάζονται σεροτονινεργικοί.
Τι είναι η σεροτονίνη;
Σε εντερικό επίπεδο, η σεροτονίνη αυξάνει την κινητικότητα του εντέρου και διεγείρει τον εμετό. στα αιμοφόρα αγγεία προάγει αγγειοσυστολή, προκαλώντας ημικρανίες και συσσώρευση αιμοπεταλίων. Μέσω της διέγερσης των αισθητήριων απολήξεων, η σεροτονίνη προκαλεί πόνο και σε νευρικό επίπεδο αλληλεπιδρά με διάφορους νευρώνες, διεγείροντας μερικούς και αναστέλλοντας άλλους.
Αιτίες
Η κύρια αιτία του συνδρόμου σεροτονίνης είναι η υπερδιέγερση των υποδοχέων πρόσληψης σεροτονίνης στον εγκέφαλο (υποδοχείς 5-HT1A και 5-HT2). Αυτή η ανωμαλία μπορεί να είναι συνέπεια ακατάλληλης χρήσης ναρκωτικών ή ατομικής υπερευαισθησίας. Συχνότερα, το σύνδρομο σεροτονίνης σχετίζεται με η υπερβολική δοσολογία ενός σεροτονινεργικού φαρμάκου ή η συσχέτιση δύο διαφορετικών αλλά βοηθητικών φαρμάκων.
Μεταξύ των μορίων που, σε συνδυασμό μεταξύ τους, είναι σε θέση να προσδιορίσουν το σύνδρομο σεροτονίνης, τα ακόλουθα ξεχωρίζουν πάνω απ 'όλα:
- Πρόδρομοι σεροτονίνης ή σεροτονεργικοί αγωνιστές (όπως το αμινοξύ τρυπτοφάνη)
- Παράγοντες που αυξάνουν την απελευθέρωση σεροτονίνης
- SSRI φάρμακα (παροξετίνη, φλουοξετίνη κ.λπ.)
- Μη εκλεκτικοί αναστολείς του κύκλου εργασιών σεροτονίνης (δοξεπίνη, κλομιπραμίνη, ιμιπραμίνη, δεξτρομεθορφάνη, κ.λπ.)
- Μη ειδικοί αναστολείς του μεταβολισμού της σεροτονίνης (βαλσαμόχορτο, ΜΑΟ)
- Hypericum και υπερικίνη
Είναι επίσης πιθανό το σύνδρομο σεροτονίνης να προκύπτει από τη δράση ενός μόνο φαρμακολογικού παράγοντα. Αυτό πιθανότατα μπορεί να είναι πρόδρομος σεροτονίνης (βλ. Παραπάνω) ή μόριο υπεύθυνο για την αύξηση της ενδογενούς απελευθέρωσης · στην πράξη, εκείνα που αυξάνουν την ενδογενή απελευθέρωση περιλαμβάνουν έξαρση, αμφεταμίνες, κοκαΐνη και πολλά άλλα φάρμακα που μοιάζουν με αμφεταμίνη..
Συμπτώματα
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης
Στις περισσότερες από τις πλήρεις κλινικές περιπτώσεις, το σύνδρομο σεροτονίνης εκδηλώνεται σε 3 μέτωπα:
- ψυχικές και συμπεριφορικές αλλαγές
- αυτόνομες δυσλειτουργίες
- αλλοιώσεις κινητήρα
Πιο συγκεκριμένα, το σύνδρομο σεροτονίνης χαρακτηρίζεται από:
- Κοιλιακό άλγος
- Διάρροια
- Εξάψεις
- Υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος)
- Ιδρώνοντας
- Λήθαργος (συνεχής ύπνος)
- Πηδά στην κατάσταση της συνείδησης
- Τρόμος
- Ραβδομυόλυση (τραυματισμός / διάσπαση μυϊκών κυττάρων)
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Σοκ (καρδιαγγειακό συμβάν που καθορίζει την ανεπάρκεια παροχής αίματος στους ιστούς)
- Πιθανός θάνατος!
Ωστόσο, μόνο τρία από τα ακόλουθα πρωταρχικά συμπτώματα είναι επαρκή για την κλινική διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης: αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, μυόκλονος (σύντομες και ακούσιες μυϊκές συσπάσεις), διέγερση, υπερρεφλεξία (υπερβολικά αντανακλαστικά), ρίγη, τρόμος, αταξία (προοδευτική απώλεια μυών συντονισμός), διάρροια και πυρετός. Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαφορική διάγνωση λοιμώξεων, δηλητηριάσεων ή μεταβολικών μεταβολών.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Στο 75% των περιπτώσεων, η συμπτωματολογία του συνδρόμου σεροτονίνης εμφανίζεται 24 ώρες μετά την «κατάποση ή υπερδοσολογία». σε λιγότερο σημαντικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να περιμένουμε 24-72 ώρες για την αυτόματη επίλυση των συμπτωμάτων, ενώ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις η φαρμακολογική παρέμβαση είναι απαραίτητη.
Βιβλιογραφία:
- Οδηγίες για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - σελίδα 626
- Φυτοφαρμακοεπαγρύπνηση: Επαγρύπνηση για την ασφάλεια των φυτοθεραπευτικών προϊόντων - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - σελίδα 115
- Θεραπείες Νευρολογικών Νοσημάτων - A. Sghirlanzoni - Springer - σελίδα 611
- Σημεία και συμπτώματα επείγουσας ιατρικής - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - σελίδες 154-155
