Ασκίτης

Ασκίτης και Περιτόναιο

L "ασκίτης, από τα ελληνικά ασκος = σάκος, είναι μια παθολογική συλλογή υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε υγιή άτομα, ο όγκος αυτών των υγρών είναι μάλλον μικρός (10-30 ml) και βοηθά στη ροή των περιτοναϊκών επιφανειών.

Το περιτόναιο είναι μια μεμβράνη που αποτελείται από δύο φύλλα, από τα οποία το πιο εξωτερικό ή βρεγματικό σχηματίζει την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας και το εσωτερικό, ή σπλαχνικό, καλύπτει τα περισσότερα σπλάχνα που περιέχονται σε αυτό. Μεταξύ των δύο φύλλων υπάρχει ένας εικονικός χώρος, που ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα, που περιέχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού, το οποίο ανανεώνεται συνεχώς και επιτρέπει στα δύο φύλλα να γλιστρούν, το ένα πάνω στο άλλο, διευκολύνοντας τις ενεργές και παθητικές κινήσεις του κοιλιακά όργανα .. Η υπερβολική συσσώρευση υγρού σε αυτήν την ενδοπεριτοναϊκή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης.

Αιτίες ασκίτη

Στο 75-80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης σχετίζεται με κίρρωση, μια εκφυλιστική ηπατική νόσο κατά την οποία ο φυσιολογικός ιστός του ήπατος αντικαθίσταται από ινώδη (ουλώδη) συνδετικό ιστό. Με τη σειρά του, η κίρρωση είναι πολύ συχνά η μακροπρόθεσμη επιπλοκή της ιογενούς, αυτοάνοσης, αλκοολική ηπατίτιδα ή προκαλείται από άλλες ουσίες (φάρμακα, παρατεταμένη έκθεση σε τοξικούς παράγοντες διαφόρων ειδών). Ο ασκίτης εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με κίρρωση μέσα σε 10 χρόνια από τη διάγνωση. Το 40% των κιρρωτικών ασθενών με ασκίτη πεθαίνουν μέσα σε 2 χρόνια, ενώ το προσδόκιμο ζωής στα 5 χρόνια από τη διάγνωση είναι 30%. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, η εμφάνιση ασκίτη θα πρέπει να θεωρείται σκόπιμη για μεταμόσχευση ήπατος.

Μεταξύ των πιθανών αιτιών ασκίτη βρίσκουμε επίσης καρδιακή ανεπάρκεια (3%των περιπτώσεων), καρκίνους που επηρεάζουν τα κοιλιακά όργανα (κόλον, συκώτι, στομάχι, πάγκρεας, ωοθήκες) (10%), μολυσματικές ασθένειες όπως φυματίωση (2%)), παγκρεατίτιδα (1%) και σπανιότερα σοβαρές μορφές εντερικής δυσαπορρόφησης ή σοβαρού υποσιτισμού (Kwashiorkor).

Όποια και αν είναι η προέλευση, ο ασκίτης προκαλείται από την απώλεια ισορροπίας νερού και φυσιολογικού ορού, με υπερβολική κατακράτηση νερού και νατρίου από τον οργανισμό. Πιθανώς η προέλευση του προβλήματος είναι η πυλαία υπέρταση. Θυμηθείτε ότι η πυλαία φλέβα συλλέγει αίμα από τη σπλήνα και το υποδιαφραγματικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα, για να το μεταφέρει στο ήπαρ. παρουσία ηπατικής νόσου, όπως κίρρωση, οι δομικές αλλοιώσεις του οργάνου εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσα στο ήπαρ, αυξάνοντας την πίεση λόγω αυτής της αύξησης του αίματος πίεση, αυξάνεται η ποσότητα αίματος που συλλαμβάνεται από τη σπλήνα (η οποία αυξάνει σημαντικά τον όγκο len σπληνομεγαλία), με επακόλουθη μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος (υποογκαιμία).

Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης σε απόκριση της υποογκαιμίας αυξάνει την ποσότητα νατρίου και υγρών που διατηρούνται στο νεφρό, ενώ από την άλλη οι βαροϋποδοχείς ωθούν την καρδιά να αυξήσει τη συχνότητα και τη συσταλτικότητα της, επιπλέον Όλος ο μηχανισμός τροφοδοτεί την πυλαία υπέρταση, η οποία αυξάνει την υδροστατική πίεση στο εσωτερικό των ηπατικών ημιτονοειδών, ευνοώντας τη μετάδοση υγρών στην περιτοναϊκή κοιλότητα (ασκίτης).

Τέλος, η ηπατική δυσλειτουργία οδηγεί σε μείωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης, συμπεριλαμβανομένης εκείνης που σχετίζεται με τη λευκωματίνη · αυτή είναι η πιο σημαντική πρωτεΐνη πλάσματος, η οποία από μόνη της ευθύνεται για το 80% της ογκοτικής πίεσης (κολλοειδούς-ωσμωτικής) αίματος. Ως εκ τούτου, η λευκωματίνη ευνοεί τη διέλευση του νερού από το διάμεσο υγρό στα τριχοειδή αγγεία · κατά συνέπεια, η υπολευκωματιναιμία οδηγεί στο σχηματισμό οιδήματος και ασκίτη λόγω της συσσώρευσης υγρών στους μεσοκυττάριους χώρους (αν και ο ρόλος της στην ανάπτυξη ασκίτη θεωρείται πλέον μειονότητα).

Άλλα άρθρα με θέμα "Ασκίτες"

1. Ασκίτης: Συμπτώματα και Διάγνωση
2. Ασκίτης: θεραπεία
3. Ασκίτης - Φάρμακα για τη θεραπεία του Ασκίτη