Η χοληστερόλη χωρίζεται σε ενδογενή και εξωγενή: η πρώτη παράγεται από το ίδιο το σώμα (συγκεκριμένα από το ήπαρ και το έντερο) · η δεύτερη λαμβάνεται, αντίθετα, μέσω της τροφής.
Ο ρόλος της σύνθεσης χοληστερόλης ανατίθεται κυρίως στο ήπαρ, στο οποίο τα λιπαρά που περιέχονται στα τρόφιμα φτάνουν από το έντερο μετά από την πεπτική διαδικασία.
Ας δούμε, αναλυτικά, πώς γίνεται η απορρόφηση της χοληστερόλης που εισάγεται με τη διατροφή.
εμφανίζεται στο επίπεδο του λεπτού εντέρου, ειδικά στο δωδεκαδάκτυλο και την νήστιδα, εγγύς και ενδιάμεσους σωλήνες αυτού του τμήματος της πεπτικής οδού.
Από τα 300 mg χοληστερόλης που εισάγουμε περίπου καθημερινά με το φαγητό, μόνο το 50% απορροφάται. Αυτό το ποσοστό ποικίλλει σημαντικά σε σχέση με τα αποθέματα χοληστερόλης. σύμφωνα με τους ομοιοστατικούς νόμους, στην πραγματικότητα, η εντερική απορρόφηση είναι χαμηλότερη όσο πιο άφθονα είναι τα αποθέματα χοληστερόλης του σώματος και αντίστροφα.
Η ποσότητα χοληστερόλης από τα τρόφιμα στο δωδεκαδάκτυλο σχετίζεται με αυτή που περιέχεται στη χολή, ίση με περίπου 1000 mg ημερησίως. Επομένως, το σώμα απορροφά περίπου 650 mg χοληστερόλης την ημέρα (50% του 1300), ενώ το υπόλοιπο αποβάλλεται με τα κόπρανα.
Σχεδόν όλα τα κυκλοφορούντα τριγλυκερίδια / λιπαρά οξέα προέρχονται από την απορρόφηση της τροφής · η χοληστερόλη που εισάγεται με τα τρόφιμα αντιπροσωπεύει μόνο το 20-30% της χοληστερόλης στο αίμα, ενώ το υπόλοιπο ποσοστό προέρχεται από την ενδογενή παραγωγή από το ήπαρ. Επίσης σε αυτή την περίπτωση η έκταση της ηπατικής Η σύνθεση εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής: όσο πιο συνεπές είναι αυτό, τόσο χαμηλότερη είναι η ενδογενής παραγωγή και αντίστροφα.
Γενικά, εκτιμάται ότι η απορρόφηση της χοληστερόλης στο έντερο δεν μπορεί να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο την ημέρα.
Αν και τα ποσοστά που μόλις περιγράφηκαν μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο, είναι σαφές πώς η διαιτητική χοληστερόλη επηρεάζει τα επίπεδα χοληστερόλης σε μέτριο βαθμό. Πράγματι, εκτός από το προαναφερθέν όριο φυσιολογικής απορρόφησης, η "αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, που προκύπτει από την υψηλή διατροφική πρόσληψη, καθορίζει" την αναστολή του ενζύμου 3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρυλο-CoA (HMG-CoA αναγωγάση) για την ενδογενή σύνθεσή του · κατά συνέπεια, υπάρχει ένα ομοιοστατικό σύστημα ικανό να προσαρμόσει την ενδογενή σύνθεση στην εντερική απορρόφηση.
Απλοποίηση: σε συνθήκες ανεπάρκειας χοληστερόλης, το σώμα ανταποκρίνεται αυξάνοντας την απορρόφηση και την ενδογενή σύνθεση του, και αντίστροφα.
Στα τρόφιμα, η χοληστερόλη υπάρχει τόσο σε ελεύθερη μορφή όσο και σε εστεροποιημένη μορφή, δηλαδή συνδεδεμένη με ένα λιπαρό οξύ. Σε εντερικό επίπεδο, αυτός ο δεσμός διασπάται από μια εστεράση που υπάρχει στον παγκρεατικό χυμό, καθώς μόνο η ελεύθερη χοληστερόλη μπορεί να απορροφηθεί αποτελεσματικά από τον βλεννογόνο του εντέρου.
Χάρη στην παρέμβαση της χολής, η ελεύθερη χοληστερόλη γαλακτωματοποιείται σε μικκύλια, σταγονίδια λιποπρωτεΐνης πλούσια σε φωσφολιπίδια, λιπαρά οξέα, χολικά άλατα και μονογλυκερίδια. Η μικροκυτταρική χοληστερόλη μπορεί επομένως να περάσει παθητικά την υδατική φάση σε επαφή με τις κυτταρικές μεμβράνες των εντεροκυττάρων. επαναεστεροποιήθηκε μερικώς από το ένζυμο ακυλο-χοληστερόλη-ακυλο-τρανσφεράση (ACAT2) και ενσωματώθηκε στα χυλομικρά. Αυτά τα λιποπρωτεϊνικά συσσωματώματα μεταφέρονται στη λεμφική κυκλοφορία και από εκεί στο αίμα, το οποίο τα μεταφέρει στο ήπαρ όπου υποβάλλονται σε επεξεργασία και διανέμονται στους διάφορους ιστούς.
Ένα μέρος της χοληστερόλης που απορροφάται από τον εντερικό βλεννογόνο δεν ενσωματώνεται στα χυλομικρά (μάλλον αργή διαδικασία), αλλά αποβάλλεται από το εντεροκύτταρο στον αυλό του εντέρου και στη συνέχεια απομακρύνεται με τα κόπρανα. Αυτό το ποσοστό είναι σαφώς υψηλό στην περίπτωση των φυτοστερολών.
, αντιπροσωπεύεται από φυτικές στερόλες ή φυτοστερόλες. Αυτές οι ουσίες, που υπάρχουν στη διατροφή σε συγκεντρώσεις παρόμοιες με τη χοληστερόλη, απορροφώνται ωστόσο σε πολύ χαμηλότερα ποσοστά, της τάξης του 2% (η υπερβολική απορρόφηση αποτελεί τη βάση μιας ασθένειας γνωστής ως βήτα-σιτοστερολαιμία).Στο επίπεδο του εντερικού βλεννογόνου, η χοληστερόλη ανταγωνίζεται τις φυτοστερόλες για την πρόσληψη από εντεροκύτταρα · κατά συνέπεια, όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό των φυτοστερολών στη διατροφή, τόσο χαμηλότερη είναι η εντερική απορρόφηση της χοληστερόλης. Αυτή η στρατηγική, που ενσωματώνεται στην πρόσληψη συμπληρωμάτων φυτικής στερόλης, χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα παρουσία υπερχοληστερολαιμίας, με όλα τα όρια να συνδέονται αφενός με τον κίνδυνο υπερβολικής απορρόφησης φυτοστερολών σε προδιαθεσμένα άτομα, και το άλλο, ο χαμηλός αντίκτυπος της διαιτητικής χοληστερόλης στα επίπεδα πλάσματος.
Φυτικές ίνες
Οι διαιτητικές ίνες, ιδιαίτερα οι διαλυτές ίνες, βοηθούν επίσης στη μείωση της εντερικής απορρόφησης της χοληστερόλης, μέσω του σχηματισμού μιας γέλης που ενσωματώνει διάφορα θρεπτικά συστατικά, μειώνοντας και επιβραδύνοντας την απορρόφηση των χολικών αλάτων και της χοληστερόλης.
Φάρμακα
Ένα φάρμακο που ονομάζεται εζετιμίμπη εμποδίζει την απορρόφηση της χοληστερόλης, ενώ το δραστικό συστατικό χολεστυραμίνη αναστέλλει ελαφρώς την ικανότητα απορρόφησης της χοληστερόλης εμποδίζοντας αυτή των χολικών οξέων.
Διατροφή
Ο διαιτητικός περιορισμός των σακχάρων και των κορεσμένων λιπαρών είναι πολύ σημαντικός, οι οποίοι έχουν ισοδύναμο αντίκτυπο, αν όχι ακόμη μεγαλύτερο από τη χοληστερόλη, στις συγκεντρώσεις αυτού του λιπιδίου στο αίμα. Στην πραγματικότητα, τα κορεσμένα λιπαρά οξέα και τα σάκχαρα αυξάνουν τη διαθεσιμότητα του ακετυλο-coA (κοινό ενδιάμεσο στην οξείδωση των υδατανθράκων και των λιπιδίων) απαραίτητο για τη σύνθεση της χοληστερόλης στα ηπατικά κύτταρα.
Κατά συνέπεια, παρουσία υπερχοληστερολαιμίας, είναι σκόπιμο να περιοριστεί η πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών οξέων σε ποσοστά χαμηλότερα από το 7% της ενέργειας που εισάγεται, μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη τρανς λιπαρών οξέων και περιορίζοντας την χοληστερόλη σε όχι περισσότερο από 300 mg ημερησίως.
Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται προτιμώντας άπαχα κρέατα και φυτικές πρωτεϊνικές πηγές, προτιμώντας το αποβουτυρωμένο γάλα και περιορίζοντας την κατανάλωση των υψηλότερων λιπαρών παραγώγων του, αλλά ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη μερικώς υδρογονωμένων λιπιδίων που υπάρχουν σε πολλές μαργαρίνες και συσκευασμένα προϊόντα (γλυκά και αλμυρά σνακ και αρτοποιείο Τα προϊόντα είναι γενικά). Ταυτόχρονα είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί το εισόδημα από ποτά και τρόφιμα με προσθήκη ζάχαρης.
