Ενδομήτριο

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα ιστού, τα οποία από μέσα προς τα έξω ονομάζονται:

• ενδομήτριο: βλεννογόνος μεμβράνη που ευθυγραμμίζει εσωτερικά την κοιλότητα της μήτρας
• μυομήτριο: μυϊκός χιτώνας, αποτελούμενος από ένα στρώμα λείου μυός το οποίο συνεισφέρει 90% c.a. στο συνολικό πάχος του οργάνου
• περιμετρία: ορώδης χιτώνας, περιτοναϊκό φύλλο που τον καλύπτει εξωτερικά μόνο στο σώμα και στον πυθμένα (λείπει στα πλάγια και στο υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου)

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή του ενδομητρίου, ας θυμηθούμε εν συντομία πώς στη μήτρα, από μακροσκοπική άποψη, εντοπίζονται τέσσερις διαφορετικές περιοχές:

• σώμα της μήτρας: άνω τμήμα, πιο διογκωμένο και ογκώδες
• λαιμός της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας: κάτω τμήμα, μικρότερο και στενότερο, μήκους περίπου 3-4 εκ. Γυρισμένο προς τα κάτω, κοιτάζει προς τον κόλπο όπου προεξέχει μέσα από τη λεγόμενη «μύξα τεντώματος».
• ισθμός της μήτρας: στένωση που χωρίζει το σώμα και το λαιμό της μήτρας
• βυθό ή βάση της μήτρας: τμήμα της κοιλότητας της μήτρας που βρίσκεται πάνω από τη φανταστική γραμμή που ενώνει τους δύο σάλπιγγες, στραμμένοι προς τα εμπρός

Ενδομήτριο: ιστολογία

Το ενδομήτριο ευθυγραμμίζει εσωτερικά τα τοιχώματα της μήτρας. Συνεπώς, αντιπροσωπεύει το εσωτερικό στρώμα του οργάνου, που κοιτάζει προς τον αυλό ή την κοιλότητα της μήτρας, το οποίο στηρίζεται απευθείας στο υποκείμενο μυϊκό σύστημα (μυομήτριο)

Όπως θα δούμε καλύτερα στο επόμενο κεφάλαιο, στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία το ενδομήτριο έχει πάχος 1-7 mm ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα που διαφέρουν στη δομή και τη λειτουργία: στρώμα βαθύτερο βασικό και ένα επιφανειακό στρώμα που αντιπροσωπεύεται από το επιφανειακό επιθήλιο, τους ενδομητρικούς αδένες και το στρώμα.

• Επικάλυψη επιθηλίου κυλινδρικό (συν. Μπατιπρισματικό ή κιονοειδές) απλό (συν. Μονόστρωτο) ακτινωτό. αποτελείται από ένα μόνο στρώμα τριχωτών κυττάρων, διασκορπισμένο με κύτταρα κύλικα που εκκρίνουν βλέννα. Τα τριχωτά κύτταρα προκαλούν άμεση ροή στον τράχηλο
• Ο σωστός χιτώνας (έλασμα) ή στρώμα, που σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό φτωχό σε φυτικές ίνες και πλούσιο σε αγγεία και αδένες, κυρίως σωληνοειδή και απλά, τα οποία παράγουν μια έκκριση πλούσια σε γλυκοπρωτεΐνες και γλυκογόνο. Είναι ένα πολύ αγγειοποιημένο λειτουργικό στρώμα, το οποίο ποικίλλει σε πάχος κατά τη διάρκεια των διαφόρων φάσεων του κύκλου και μπορεί να παράσχει το εμφυτευτικό στρώμα για τη βλαστοκύστη (γονιμοποιημένο κύτταρο αυγού). Το βαθύτερο μέρος αποτελεί το λεγόμενο βασικό στρώμα, πολύ λεπτό και μη ευαίσθητο σε ορμόνες, οι οποίες προσκολλώνται στο υποκείμενο μυομήτριο.

Ο αυχενικός σωλήνας έχει έναν βλεννογόνο διαφορετικό από το ενδομήτριο σε λειτουργία και δομή.Στον τράχηλο του μήτρας το ενδομήτριο δεν είναι τόσο λείο όσο οι περιοχές πάνω του, αλλά ανυψώνεται σε πτυχώσεις που αποτελούν το κληματαριά. Στο κάτω μέρος του τραχήλου (εξωτραχήλου) το επιθήλιο της επένδυσης - περνώντας από τη λεγόμενη ζώνη μετασχηματισμού - από απλό κυλινδρικό ακτινωτό έως πολυεπίπεδο πεζοδρόμιο (πλακώδες) χωρίς αδένες, παρόμοιο με τον κολπικό

Τα αρτηριακά αγγεία που τροφοδοτούν το τοίχωμα της μήτρας είναι δύο τύπων:

• Ευθείες αρτηρίες που διασχίζουν το μυομήτριο, φτάνουν στον κατάλληλο χιτώνα και τριχοειδίζουν στα βάθη του ενδομητρίου.
• Οι σπειροειδείς αρτηρίες που κάποτε διέσχιζαν το μυομήτριο εισέρχονται στο ενδομήτριο ακολουθώντας μια στρεβλή πορεία έως ότου φτάσουν κάτω από το επιθήλιο της επένδυσης όπου δημιουργούν τριχοειδή τριχοειδή.

Με βάση την κατανομή αυτών των αγγείων, το ενδομήτριο μιας γυναίκας σε αναπαραγωγική ηλικία διακρίνεται σε:

• Βασική περιοχή: πολύ λεπτή, κοντά στο μυομήτριο, περιέχει τον πυθμένα των αδένων της μήτρας, την τριχοειδή τριβή των ευθειών αρτηριών και τον κορμό των σπειροειδών αρτηριών
• Λειτουργική ζώνη: πάνω από το βασικό, περιέχει το σώμα των αδένων της μήτρας, το σώμα των σπειροειδών αρτηριών με το πιο ελικοειδές τμήμα τους και περισσότερο στην επιφάνεια επίσης το επιθήλιο της επένδυσης. Ως εκ τούτου, η λειτουργική ζώνη περιέχει το ακτινωτό επιθήλιο και τα πιο επιφανειακά στρώματα του lamina propria.

Αυτοί οι δύο τομείς ανταποκρίνονται διαφορετικά στις γυναικείες ορμόνες φύλου. Στην πραγματικότητα, η βασική περιοχή δεν υφίσταται κυκλικές αλλαγές, ενώ η λειτουργική περιοχή υπόκειται σε περιοδικές αλλαγές με βάση τα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης. Η βασική ζώνη αντιπροσωπεύει επομένως το στρώμα από το οποίο, μετά την εμμηνόρροια, αποκαθίσταται η προηγουμένως χαμένη λειτουργική ζώνη.

Πριν από την εμμηνόρροια, κατά τη λεγόμενη εκκριτική φάση, τρία στρώματα αναγνωρίζονται στο ενδομήτριο του σώματος και του βυθού.

• συμπαγές: το πιο επιφανειακό στρώμα, περιέχει το λαιμό των αδένων
• σπογγώδης ή σπογγώδης: οργανωμένος με πιο χαλαρό τρόπο, περιέχει το βασικό τμήμα των αδένων

- επιφανειακό στρώμα =
Λειτουργική Περιοχή

• βασικό: πολύ λεπτό στρώμα που στηρίζεται στο υποκείμενο μυομήτριο της μήτρας. περιέχει τον πυθμένα των αδένων της μήτρας και στερείται υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης, επομένως δεν είναι ευαίσθητος στη δράση των στεροειδών των ωοθηκών

- βασικό στρώμα =
βασική ζώνη

Ενώ ο βυθός και το ενδομήτριο του σώματος υφίστανται συνεχείς λειτουργικές αλλαγές μεταξύ της έναρξης μιας εμμήνου ρύσεως και του τέλους της επόμενης, ο βλεννογόνος του λαιμού δεν υφίσταται τις ίδιες κυκλικές αλλαγές.

Ενδομήτριο: ποιες είναι οι λειτουργίες του;

Εκτός από το ότι αντιπροσωπεύει το εσωτερικό στρώμα του οργάνου, το ενδομήτριο είναι επίσης ο πιο δυναμικός ιστός της μήτρας.

Από την εφηβεία (11-13 ετών) έως την εμμηνόπαυση (45-50 έτη), το ενδομήτριο του σώματος και του βυθού υποβάλλεται σε κυκλικές και μαζικές αλλαγές, οι οποίες συμβαίνουν κάθε 28 ημέρες (περίπου) υπό την επίδραση των ωοθηκικών ορμονών.:

• αναγεννητική και πολλαπλασιαστική φάση (ημέρες 5-14): το ενδομήτριο της μήτρας εμπλουτίζεται σταδιακά με νέα κύτταρα και αιμοφόρα αγγεία, οι σωληνοειδείς αδένες επιμηκύνονται και συνολικά το ενδομήτριο αυξάνει το πάχος του
• αδενική ή εκκριτική φάση (ημέρες 14-28): σε αυτή τη φάση το ενδομήτριο φτάνει στο μέγιστο πάχος του, τα κύτταρα μεγαλώνουν και γεμίζουν με λίπος και γλυκογόνο, ο ιστός γίνεται οιδηματώδης → η μήτρα είναι λειτουργικά και δομικά έτοιμη να φιλοξενήσει το γονιμοποιημένο ωάριο και να το υποστηρίξει στην ανάπτυξή του.
• αποσταλτική ή εμμηνορροϊκή φάση (ημέρες 1-4): η συνεχής διατήρηση του ενδομητρίου σε ευνοϊκή για την εμφύτευση κατάσταση θα ήταν, για τον οργανισμό, πολύ ακριβή από ενεργειακή άποψη. Για το λόγο αυτό, στην περίπτωση που το ωάριο το κύτταρο δεν γονιμοποιείται, το πιο επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου υφίσταται απόπτωση, ξεφλουδίζει. η διαρροή μικρών ποσοτήτων αίματος και υπολειμμάτων ιστών μέχρι τώρα νεκρών προκαλεί την εμμηνορροϊκή ροή.

ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: στο επίπεδο του λαιμού της μήτρας, ο βλεννογόνος δεν υφίσταται τόσο εντυπωσιακές κυκλικές αλλαγές όπως αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Αυτό που ποικίλλει είναι πάνω απ 'όλα η βλεννώδης έκκριση των τραχηλικών αδένων:

• γενικά πολύ πυκνό, στο σημείο σχηματισμού ενός πραγματικού βύσματος που εμποδίζει την άνοδο των σπερματοζωαρίων στο λαιμό της μήτρας, τις ημέρες μεταξύ της ωορρηξίας, υποβάλλεται σε ρευστοποίηση, γίνεται χονδροειδής, υδαρής, κυτταρικός, αλκαλικός και εύκολα διαπερατός από τα σπερματοζωάρια

Η βλεννώδης έκκριση του τραχήλου της μήτρας προστατεύει επίσης τα εσωτερικά γεννητικά όργανα από ανερχόμενες λοιμώξεις.

Παθολογίες του ενδομητρίου

• Ενδομητρίωση
• Καρκίνος του ενδομητρίου