Το οστεοσάρκωμα μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε τμήμα των οστών, αλλά τείνει να αναπτύσσεται συχνότερα σε περιοχές με γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης. Συχνά, η νεοπλασματική διαδικασία προέρχεται από τις μεταφυσικές ή τελικές περιοχές των μακρών οστών: στην κνήμη, στο μηριαίο οστό (κοντά στο γόνατο ) και στο βραχιόνιο οστό (στον άνω βραχίονα). Άλλα σημεία όπως το ισχίο, η λεκάνη, ο ώμος και η γνάθος (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς) δεν αποκλείονται.
Η νεοπλαστική διαδικασία οδηγεί στην καταστροφή του φυσιολογικού οστικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να αποδυναμώσει τη δομή των οστών σε σημείο να προκαλέσει παθολογικά κατάγματα.
.
Οι αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση οστεοσαρκώματος δεν είναι ακόμη γνωστές, αλλά τα χαρακτηριστικά της νόσου κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό ορισμένων παραγόντων κινδύνου. Οι περισσότερες περιπτώσεις ξεκινούν σποραδικά, στη συνέχεια εμφανίζονται σε άτομα που δεν έχουν οικογενειακή προδιάθεση ή άλλες ταυτόχρονες παθολογικές καταστάσεις.
Το οστεοσάρκωμα πιθανότατα προκαλείται από ένα συνδυασμό γενετικών αλλαγών, που οδηγούν από κοινού στον μετασχηματισμό των ανώριμων οστικών κυττάρων σε όγκους. Αντί να υποστούν διαφοροποίηση και να οργανωθούν για να σχηματίσουν υγιή οστά, αυτά τα κύτταρα «τρελαίνονται» και αρχίζουν να αναπαράγονται γρήγορα, ανατρέποντας το φυσιολογική οστική δομή Οι συγκεκριμένες αλλοιώσεις στα γονίδια που προκαλούν την υπερκινητικότητα αυτών των κυττάρων είναι ακόμη υπό μελέτη.
.
Οστεοσάρκωμα Αρχικά συμπτώματα
Κατά την έναρξη της νόσου, ο πόνος στην πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι διαλείπων και αρκετά αόριστος και να επιδεινώνεται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας και κίνησης. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τείνει να γίνεται σταδιακά επίμονη και πιο σοβαρή.
Τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος μπορούν να μιμηθούν τον πόνο που προκαλείται από τη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών, με τη διαφορά ότι αυτά τείνουν να σταματούν κατά την πρώιμη εφηβεία. Μερικές φορές, καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, εμφανίζονται άλλα γενικά συμπτώματα όπως κόπωση, υπερβολική εφίδρωση, πόνος στην πλάτη ή απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης (εάν ο όγκος βρίσκεται στη λεκάνη ή στη βάση της σπονδυλικής στήλης). Νεοπλασματική μάζα μεγαλώνει και πιέζει στις κοντινές δομές, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση πίεσης: για παράδειγμα, εάν αυτό συμπιέσει ένα νεύρο μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυρμήγκιασμα, μυϊκή αδυναμία ή μούδιασμα. Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να αναπτύξει διάφορα άλλα συμπτώματα Το
Για περισσότερες πληροφορίες: Συγκεκριμένα συμπτώματα οστεοσαρκώματος για τη διάγνωση οστεοσαρκώματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας τυχόν μεταστάσεων, ακόμη και σε περιοχές διαφορετικές από εκείνες που προέρχονται από όγκο. Αυτές οι έρευνες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καταλληλότερης θεραπείας. Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως ξεκινά με τη λήψη ακτινογραφικών εικόνων της ύποπτης περιοχής (ακτίνες Χ), συνεχίζεται με συνδυασμό άλλων απεικονιστικών εξετάσεων (υπολογιστική τομογραφία, ΡΕΤ, σάρωση οστών και μαγνητική τομογραφία) και τελειώνει με βιοψία.
Η απεικόνιση βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας και της θέσης ενός όγκου και μπορεί να καθορίσει εάν το οστεοσάρκωμα έχει προκαλέσει μεταστάσεις. Ο όγκος είναι συμπαγής και ακανόνιστος, λόγω των πτερυγίων των ασβεστοποιημένων οστών, τα οποία ακτινοβολούν για να σχηματίσουν ορθές γωνίες. Αυτή η χαρακτηριστική βλάβη το οστεοσάρκωμα, γνωστό ως "τρίγωνο Codman" είναι ανιχνεύσιμο με ακτινογραφική εξέταση και αναδεικνύει το ανυψωμένο περιόστεο λόγω του όγκου. Οι περιβάλλοντες ιστοί διεισδύουν. Η βιοψία οστού είναι η μόνη μέθοδος που επιτρέπει την οριστική επιβεβαίωση της παρουσίας οστεοσαρκώματος.
είναι ένα σύστημα που σας επιτρέπει να περιγράψετε τη θέση του όγκου και την πιθανή επέκτασή του σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτές οι πληροφορίες, που λαμβάνονται με σε βάθος διαγνωστικές εξετάσεις, σας επιτρέπουν να καθορίσετε ποιος τύπος θεραπείας είναι καλύτερος για τον ασθενή και βοηθά να διατυπώσει μια πρόγνωση (δηλαδή να ορίσει την πιθανότητα ανάκαμψης).Το οστεοσάρκωμα μπορεί να οριστεί ως:
- Τοπικά: εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στον οστικό ιστό, από όπου προήλθε ο όγκος.
- Μεταστατικό: εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί από τα οστά σε άλλα μέρη του σώματος · συνήθως, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους πνεύμονες ή άλλα οστά.
- Υποτροπιάζοντας: Το οστεοσάρκωμα υποτροπιάζει εάν επανέλθει κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία, στην ίδια θέση με τον αρχικό όγκο ή σε άλλη περιοχή του σώματος.
Το χημειοθεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα μαθήματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία), για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και την αποφυγή ακρωτηριασμού του χεριού ή του ποδιού. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει και μπορεί να εξαρτηθεί από το αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή όχι σε άλλα μέρη του σώματος. Μόλις ο ασθενής ολοκληρώσει την πορεία της χημειοθεραπείας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση υπολειπόμενου ιστού καρκίνου.Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθούν περαιτέρω μαθήματα (επικουρική χημειοθεραπεία) για να καταστραφούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα, τα οποία μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν στο σώμα. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας εξαρτώνται από την ανταπόκριση του ατόμου, τη διάρκεια της θεραπείας και τη δόση που χρησιμοποιείται, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, κίνδυνο μόλυνσης, ναυτία και έμετο, τριχόπτωση και διάρροια. Αυτές οι άμεσες παρενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μόλις τελειώσει η θεραπεία. Άλλες συνέπειες, όπως μειωμένη δύναμη του καρδιακού μυός, απώλεια ακοής ή μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να παραμείνουν μακροπρόθεσμα.
Χρησιμοποιείται φάρμακο χημειοθεραπείας
Πιθανή μακροπρόθεσμη επίδραση
Δοξορουμπικίνη (αδριαμυκίνη)
Συγκοπή
Σισπλατίνη
Απώλεια ακοής
Ιφοσφαμίδη
Υπογονιμότητα και νεφρική βλάβη
Ετοποσίδη
Επαγόμενη λευχαιμία
Χειρουργική επέμβαση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί προσανατολίζονται στη συντηρητική χειρουργική. Συχνά, η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του όγκου και του περιβάλλοντος οστικού ιστού (πλήρης χειρουργική εκτομή). Για να διατηρηθεί η λειτουργία και να δοθεί μια πιο φυσιολογική εμφάνιση στο άκρο (χέρι ή πόδι), η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί με μόσχευμα οστού, που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς ή από δότη (αλλομόσχευμα)., Και με τεχνικές επανορθωτικής χειρουργικής. Εναλλακτικά, το άρρωστο τμήμα του οστού μπορεί να αντικατασταθεί με μεταλλική ή άλλη υλική πρόθεση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μετά τη χειρουργική προσέγγιση για την καταστροφή τυχόν υπολειπόμενων κυττάρων του όγκου και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Ορισμένες επιπλοκές, όπως τοπικές λοιμώξεις ή υποτροπές, μπορεί να απαιτούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση ή ακρωτηριασμό (δηλαδή χειρουργική αφαίρεση του άκρου. Στην τελευταία περίπτωση , η αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της απώλειας ενός άκρου.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων από ακτινοβολία υψηλής ενέργειας. Στη διαχείριση του οστεοσαρκώματος, αυτή η θεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή στον έλεγχο των συμπτωμάτων στα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου. Ένα σχήμα ακτινοθεραπείας αποτελείται από έναν ορισμένο αριθμό θεραπειών, που πραγματοποιούνται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ήπιες δερματικές αντιδράσεις, στομαχικές διαταραχές και διάρροια.
Μετά τη θεραπεία του οστεοσαρκώματος
Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ένα πρόγραμμα παρακολούθησης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τακτικές φυσικές εξετάσεις ή / και έρευνες για την αξιολόγηση της ανάρρωσης του ασθενούς και τον αποκλεισμό της εμφάνισης υποτροπής του όγκου ή καθυστερημένων επιδράσεων.
Πιθανές επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως το οστεοσάρκωμα. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται και να μεταναστεύουν σε άλλες περιοχές. Όταν αυτές οι προσεγγίσεις αποτύχουν ή προκύψουν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία (λοιμώξεις, απόρριψη σε περίπτωση αλλομοσχεύματος κ.λπ.) .), ο γιατρός μπορεί να προτείνει ακρωτηριασμό. Εάν τα μεταστατικά κύτταρα φτάσουν στους πνεύμονες, ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία που περιλαμβάνουν: πόνο στο στήθος, δύσπνοια, χρόνιο βήχα, αιμόπτυση και βραχνάδα.
Υποτροπή Οστεοσαρκώματος
Η ύφεση συνίσταται στην προσωρινή ή μόνιμη απουσία ενδείξεων ασθένειας · σε αυτό το στάδιο ο όγκος είναι ασυμπτωματικός και δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο σώμα.
Ωστόσο, το οστεοσάρκωμα μπορεί να υποτροπιάσει ακόμη και μετά την περίοδο ύφεσης που προκαλείται από το σχήμα χημειοθεραπείας και τη χειρουργική προσέγγιση.
Η θεραπεία των υποτροπών του οστεοσαρκώματος εξαρτάται από τρεις παράγοντες:
- Χρόνος που πέρασε από τη φάση της ύφεσης (οι υποτροπές είναι σπάνιες μετά από περισσότερα από πέντε χρόνια).
- Τύπος θεραπείας που έλαβε ο ασθενής για τον αρχικό όγκο.
- Οι συνθήκες υγείας του ασθενούς.
Συχνά το θεραπευτικό σχέδιο θα περιλαμβάνει τις ίδιες θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως για την καταπολέμηση του οστεοσαρκώματος (χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία), αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικό συνδυασμό ή να δοθούν με διαφορετικό ρυθμό.
Όταν το υποτροπιάζον οστεοσάρκωμα προσβάλλει άλλο οστό ή μικρό αριθμό άλλων οστών, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα εάν έχει διαπιστωθεί ότι η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική.
