Γενικότητα
Οι άνοες είναι νευροεκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται σε μεγάλη ηλικία (αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις) που προκαλούν προοδευτική παρακμή στις γνωστικές ικανότητες ενός ατόμου.
Τα αίτια της άνοιας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Προς το παρόν, η μόνη βεβαιότητα είναι ότι ο θάνατος των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου και / ή η δυσλειτουργία τους στο επίπεδο της διακυτταρικής επικοινωνίας είναι εκείνοι που προκαλούν την έναρξή του.
Οι άνοια μπορούν να εμφανίσουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και σημείων. αυτά ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται.
Δυστυχώς, πολλές μορφές άνοιας είναι ανίατες. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει ακόμα καμία θεραπεία ικανή να αντιστρέψει ή, τουλάχιστον, να σταματήσει τη διαδικασία νευροεκφυλισμού για την οποία είναι υπεύθυνοι.
Τι είναι η άνοια;
Η άνοια είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει μια ομάδα νευροεκφυλιστικών ασθενειών του εγκεφάλου, τυπικές για τα γηρατειά (αλλά όχι αποκλειστικά για τους ηλικιωμένους), οι οποίες περιλαμβάνουν τη σταδιακή και σχεδόν πάντα μη αναστρέψιμη μείωση των πνευματικών ικανοτήτων ενός ατόμου.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΔΙΑ
Επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί διαφορετικοί τύποι άνοιας, γιατροί με εξειδίκευση σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες έχουν συζητήσει εδώ και καιρό ποιος θα μπορούσε να είναι ο καλύτερος τρόπος για να τις ταξινομήσουμε.
Σήμερα, οι πιθανές ταξινομήσεις είναι περισσότερες από μία και έχουν πάντα, ως παράμετρο διάκρισης, ένα κοινό γενικό χαρακτηριστικό, όπως:
- Η περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται από τον νευροεκφυλισμό (Ν.Β .: για νευροεκφυλισμό s "σημαίνει μια διαδικασία που οδηγεί στην προοδευτική απώλεια νευρώνων).
Σύμφωνα με αυτήν την παράμετρο, οι άνοιες χωρίζονται σε φλοιώδεις και υποφλοιώδεις (ή υποφλοιώδεις).
Οι φλοιώδεις άνοες είναι εκείνες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό, δηλαδή στο εξωτερικό στρωτό στρώμα του εγκεφάλου.
Οι υποφλοιώδεις άνοες είναι αυτές που εμφανίζονται μετά από επιδείνωση του τμήματος του εγκεφάλου που βρίσκεται κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό.
- Η αναστρεψιμότητα ή μη αντιστρεψιμότητα της άνοιας.
Σύμφωνα με αυτήν την παράμετρο, οι άνοιες χωρίζονται σε αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες.
Οι αναστρέψιμες άνοες είναι αυτές για τις οποίες υπάρχει πιθανότητα ανάρρωσης ή, τουλάχιστον, υποχώρησης των συμπτωμάτων. Υπάρχουν λίγα με αυτά τα χαρακτηριστικά και συχνά σχετίζονται με νοσηρές καταστάσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα ή συστήματα.
Οι μη αναστρέψιμες άνοες είναι αυτές που είναι ανίατες και με τάση σταδιακής και ασταμάτητης επιδείνωσης (στην πραγματικότητα, ονομάζονται και προοδευτικές). Δυστυχώς, αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία των άνοων.
- Εξάρτηση ή αλλιώς από άλλες νοσηρές καταστάσεις.
Σύμφωνα με αυτή τη διακριτική παράμετρο, οι άνοιες χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς.
Οι πρωτοπαθείς άνοες είναι αυτές που δεν προέρχονται από καμία «άλλη νοσηρή κατάσταση».
Οι δευτεροπαθείς άνοες είναι αυτές που εμφανίζονται μετά από άλλες παθολογίες, νευρολογικού χαρακτήρα (για παράδειγμα, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση ή νόσο του Πάρκινσον), τραυματικές (για παράδειγμα, μετά από επαναλαμβανόμενα χτυπήματα στο κεφάλι) ή άλλου είδους (αγγειακή, μολυσματική κ.λπ.).
ΕΙΔΗ ΑΦΗΣΗΣ
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι τύποι άνοιας είναι πολυάριθμοι. Ακολουθεί μια λίστα με τα πιο σημαντικά:
- Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
- Αγγειακή άνοια
- Άνοια με σώματα Lewy
- Μετωποχρονική άνοια
- Πυγμαχική άνοια
- Άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV
- νόσος του Huntington
- Κορτικοβασικός εκφυλισμός
- Νόσος Creutzfeldt-Jakob
- Σύνδρομο Gerstmann-Sträussler-Scheinker
Λαμβάνοντας για παράδειγμα τη νόσο Αλτσχάιμερ - την πιο γνωστή μορφή άνοιας - αυτή η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί ως φλοιώδης, μη αναστρέψιμη και πρωτοπαθής άνοια.
ΑΦΗΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ
Η άνοια δεν επηρεάζει μόνο τους ενήλικες.
Υπάρχουν, μάλιστα, ορισμένα που επιβαρύνονται αποκλειστικά από παιδιά (παιδική άνοια).
Αυτές οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες είναι πολύ σπάνιες και εξαρτώνται από την παρουσία κληρονομικής μετάλλαξης στο επίπεδο ορισμένων θεμελιωδών γονιδίων.
Μεταξύ των διαφόρων γνωστών παιδικών άνοιας, οι πιο γνωστές είναι: η νόσος Niemann-Pick, η νόσος Batten και η ασθένεια Lafora (ή σώμα του Lafora).
ΜΗ-ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ
Οι γιατροί θα ήθελαν να επισημάνουν ότι, παρά το ότι προκαλούν τα ίδια συμπτώματα, οι ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να θεωρούνται άνοια:
- Η γνωστική παρακμή συνδέεται με την προχωρημένη ηλικία.
Καθώς ο άνθρωπος μεγαλώνει, ο εγκέφαλός του υποβάλλεται σε μια φυσιολογική διαδικασία εισόδου. Στην πραγματικότητα, μειώνει αργά τον όγκο του, χάνει αρκετούς νευρώνες και δεν μεταδίδει πλέον αποτελεσματικά νευρικά σήματα. - Mπια γνωστική εξασθένηση (ή εξασθένηση).
Χαρακτηρίζεται από έναν λιγότερο βαθύ νευροεκφυλισμό από τις άνοες, πολύ συχνά προβλέπει το τελευταίο. - Η κατάθλιψη ως ψυχιατρική διαταραχή.
Στα καταθλιπτικά, οι διαταραχές δεν οφείλονται σε εκφυλισμό του εγκεφάλου · το νευρικό ικρίωμα, στην πραγματικότητα, είναι άθικτο. - Η πλάνη.
Είναι μια ψυχιατρική διαταραχή, που προκαλείται μερικές φορές από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, αλλά παρ 'όλα αυτά θεραπεύεται.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Σύμφωνα με στατιστική των ΗΠΑ από το 2010, υπάρχουν περίπου 36 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που πάσχουν από άνοια: από όλα αυτά τα άτομα, το 3% είναι μεταξύ 65 και 74 ετών, το 19% μεταξύ 75 και 84 ετών και περισσότεροι από τους μισούς έχουν ηλικίες 85 και άνω
Τα περισσότερα από τα άνοια του κόσμου (50-70%) επηρεάζονται από τη νόσο Αλτσχάιμερ (η πιο κοινή μορφή άνοιας στους ανθρώπους), το 25% από αγγειακή άνοια, 15% από άνοια με σώματα Lewy και το ποσοστό που απομένει από άλλες γνωστές μορφές άνοιας Το
Στην Ιταλία, οι πάσχοντες από άνοια είναι μεταξύ 1 και 5% των ατόμων άνω των 65 ετών και 30% των ατόμων άνω των 80 ετών.
Δεδομένης της συνεχούς αύξησης του μέσου προσδόκιμου ζωής, οι ειδικοί προβλέπουν ότι το 2020 θα υπάρχουν περίπου 48 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο με μια μορφή άνοιας.
Αιτίες
Τα αίτια της άνοιας δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί με βεβαιότητα και σαφώς. Επιπλέον, ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μια εξαιρετικά σύνθετη και δύσκολη δομή προς μελέτη.
Το μόνο βέβαιο γεγονός, που σχετίζεται με τους παράγοντες ενεργοποίησης, είναι ότι κάθε τύπος άνοιας είναι αποτέλεσμα δύο γεγονότων: ο θάνατος των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου και / ή η δυσλειτουργία τους σε επίπεδο διακυτταρικής επικοινωνίας (δηλαδή μεταξύ κυττάρου και κυττάρου).
ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΜΑΤΑ ΑΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΩΤΕINΝΩΝ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ
Διαφορετικές μορφές άνοιας - συμπεριλαμβανομένης της νόσου Αλτσχάιμερ, άνοιας με σώματα Lewy και μετωπιαία άνοια - χαρακτηρίζονται από την παρουσία, εκτός και / ή εντός των νευρώνων του εγκεφάλου, ανώμαλων συσσωματωμάτων πρωτεϊνών (που ονομάζονται επίσης εγκλείσματα).
Μερικές από τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται σε αυτούς τους ανώμαλους σχηματισμούς είναι η λεγόμενη πρόδρομη πρωτεΐνη βήτα-αμυλοειδούς (APP), η λεγόμενη πρωτεΐνη tau και άλφα-συνουκλεΐνη.
- Το APP σχηματίζει αμυλοειδείς πλάκες. αυτά παρεμβάλλονται μεταξύ νευρώνα και νευρώνα και είναι τυπικές παρουσίες της νόσου Αλτσχάιμερ.
- Η πρωτεΐνη tau δημιουργεί νευροϊνιδιακά μπερδέματα και άλλες παρόμοιες δομές. Αυτά, σε αντίθεση με τις αμυλοειδείς πλάκες, αναπτύσσονται μέσα στους νευρώνες (στο κυτταρόπλασμα) και μπορούν να βρεθούν σε ασθενείς με Αλτσχάιμερ, μετωποκροταφική άνοια και κορτικοβασικό εκφυλισμό.
- Τέλος, η άλφα-συνουκλεΐνη δημιουργεί αδιάλυτα συσσωματώματα στο κυτταρόπλασμα που ονομάζονται σώματα Lewy. τα τελευταία είναι χαρακτηριστικά της άνοιας με σώματα Lewy, αλλά βρίσκονται επίσης σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον ή ατροφία πολλαπλών συστημάτων.
Παρά τις πολυάριθμες μελέτες που διεξήχθησαν, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει τον ακριβή μηχανισμό με τον οποίο τα συσσωματώματα πρωτεϊνών προκαλούν την προοδευτική επιδείνωση του προσβεβλημένου ιστού του εγκεφάλου. Ξέρουν μόνο ότι:
- Το διαγώνισμα μετά θάνατον του εγκεφαλικού ιστού των ασθενών αποκαλύπτει την ύπαρξη μη φυσιολογικών συστάδων.
- Σε υγιείς για τον εγκέφαλο ανθρώπους, το APP, το tau και η άλφα-συνουκλεΐνη δεν σχηματίζουν επικίνδυνα συσσωματώματα ή, σε κάθε περίπτωση, αναπτύσσονται πολύ αργά και επεμβαίνει ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός που τους εξαλείφει.
.jpg)
