Επισκληρίτιδα

Τι είναι Επισκληρίτης;

Η επισκληρίτιδα είναι μια αυτοπεριοριζόμενη φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τον επισκληρίδιο ιστό.

Το λεγόμενο «λευκό του ματιού», ή πιο σωστά ο σκληρός, είναι μια ινώδης μεμβράνη που καλύπτει ένα μεγάλο μέρος του βολβού του ματιού εξωτερικά (περίπου τα 5/6 της επιφάνειάς του).

Ο σκληρός σταθεροποιεί το σχήμα του βολβού του ματιού, προστατεύοντας τις δομές που περιέχει και ενεργώντας ως ιστό εισαγωγής για τους τένοντες των εξωτερικών μυών (οι οποίοι ελέγχουν την κίνηση των ματιών).

Ο σκληρός χιτώνας αποτελείται από δύο στρώματα: το εξώτατο ονομάζεται επεισόδιο και είναι πλούσιο σε συνδετικό ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Το εσωτερικό στρώμα είναι αντίθετα ο σκληρός, που σχηματίζεται από έναν χαλαρό συνδετικό ιστό.

Ο σκληρός χιτώνας καλύπτεται εξωτερικά από τον επιπεφυκότα. στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού συνορεύει με τον κερατοειδή, ενώ πίσω αφήνει το οπτικό νεύρο να περάσει.

Η επισκληρίτιδα συνήθως παρουσιάζεται με γενικευμένη ή περιορισμένη ερυθρότητα του ματιού, που σχετίζεται με ήπιο πόνο στα μάτια απουσία εκκρίσεων και οπτικών προβλημάτων. Συνήθως, η κατάσταση είναι ιδιοπαθής, οπότε η αιτία της παραμένει άγνωστη. Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι ιδιοπαθής. "Επισκληρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με συνδετικό ιστό ή συστηματικές ασθένειες. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια είναι κοινά.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική και περιλαμβάνει τη χρήση λιπαντικών οφθαλμικών σταγόνων.Σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με τοπικά κορτικοστεροειδή ή από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Αιτίες

Το επισκληρίδιο είναι ένα λεπτό στρώμα ιστού, το οποίο βρίσκεται μεταξύ του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα.

Τυπικά, δεν υπάρχει ραγοειδίτιδα ή πάχυνση του σκληρού χιτώνα. Η νόσος είναι συχνά ιδιοπαθής και μια αναγνωρίσιμη αιτία επιβεβαιώνεται μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.
Η επισκληρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδη, ρευματική ή συστηματική κατάσταση, όπως:

• Συστηματικές αγγειοπάθειες: οζώδης πολυαρθρίτιδα και κοκκιωμάτωση του Wegener.
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού: ρευματοειδής αρθρίτιδα και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Υπερουρικαιμία και ουρική αρθρίτιδα.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου: ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.
• Ροδόχρου ακμή, ατοπία, λέμφωμα και τροβιδοπάθεια του θυρεοειδούς (παθολογία της τροχιάς των ματιών θυρεοειδικής προέλευσης).

Οι λοιμώδεις αιτίες είναι λιγότερο συχνές. Αυτό συμβαίνει με: Έρπητα ζωστήρα, Έρπη απλού, νόσο Lyme, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και βρουκέλλωση. Η επαφή με χημικά ή ξένο σώμα μπορεί επίσης να προκαλέσει επισκληρίτιδα.

Σπάνια, η κατάσταση προκαλείται από σκληρίτιδα, μια σοβαρή φλεγμονή που εμφανίζεται σε όλο το πάχος του σκληρού χιτώνα.

Η επισκληρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες, ιδιαίτερα γυναίκες, ωστόσο, δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο.

Σημάδια και συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Επισκληρίτιδας

Τα συμπτώματα της επισκληρίτιδας περιλαμβάνουν ήπιο πόνο στα μάτια, υπεραιμία στον πλανήτη, ερεθισμό και δάκρυ στα μάτια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει φωτοφοβία, οίδημα των βλεφάρων και χέμωση του επιπεφυκότα. Οι οφθαλμικές εκκρίσεις απουσιάζουν και η όραση δεν επηρεάζεται. Η έναρξη είναι οξεία ή σταδιακή, διάχυτη ή τοπικά.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επισκληρίτιδας:

• Απλή επισκληρίτιδα: είναι μια υποτροπιάζουσα αλλά αυτοπεριοριζόμενη φλεγμονή που επηρεάζει την επισκληρίτιδα μερικώς (απλή τομεακή επισκληρίτιδα) ή διάχυτη (απλή διάχυτη επισκληρίτιδα).

  

  Στην τομεακή μορφή, υπάρχει ένα έντονο κόκκινο σημείο ακριβώς κάτω από το βολβικό επιπεφυκότα. Η απλή επισκληρίτιδα έχει οξεία έναρξη, διαρκεί περίπου 12 ώρες και μετά υποχωρεί αργά τις επόμενες 2-3 ημέρες (η συνολική πορεία διαρκεί το πολύ δύο εβδομάδες). Τα επεισόδια γίνονται σταδιακά λιγότερο συχνά και, με τα χρόνια, εξαφανίζονται εντελώς. Η απλή επισκληρίτιδα μπορεί να είναι λιγότερο επώδυνη από τον οζώδη τύπο.
• Οζώδης επισκληρίτιδα: περιλαμβάνει μια «καλά περιγραμμένη περιοχή» των επισκληρίων και χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μικρού ανυψωμένου και ημιδιαφανή οζιδίου στην περιοχή της φλεγμονής. Στην οζώδη επισκληρίτιδα, οι κρίσεις είναι αυτοπεριοριζόμενες αλλά τείνουν να διαρκούν περισσότερο.

Η επισκληρίτιδα διακρίνεται από την επιπεφυκίτιδα με υπεραιμία που εντοπίζεται σε περιορισμένη περιοχή του πλανήτη και με λιγότερο άφθονο δακρύρροια. Επιπλέον, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος από τη σκληρίτιδα και η φωτοφοβία είναι μικρότερη από την ραγοειδίτιδα. Η επισκληρίτιδα δεν προκαλεί διαρροή κυττάρων ή αίματος στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Σπανιότερα, ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθούν σε σκληρίτιδα.

Διάγνωση

Η διάγνωση της επισκληρίτιδας είναι κλινική και βασίζεται στο ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση για ορισμένους ασθενείς προκειμένου να εντοπιστεί μια πιθανή υποκείμενη ιατρική κατάσταση.

Η επισκληρίτιδα μπορεί να διαφοροποιηθεί από τη σκληρίτιδα με ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων με βάση φαινυλεφρίνη. Αυτή η ουσία προκαλεί λεύκανση του επιφανειακού και του επιπεφυκότος εξωσκληριακού αγγειακού δικτύου, αλλά αφήνει τα υποκείμενα σπλαχνικά αιμοφόρα αγγεία ανενόχλητα. Εάν η ερυθρότητα των ματιών ενός ασθενούς βελτιωθεί μετά την εφαρμογή φαινυλεφρίνης, η διάγνωση της επισκληρίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί.

Η εξέταση με λυχνία σχισμής διακρίνει την οζώδη μορφή από τη σκληρίτιδα.

Θεραπεία

Συχνά, η θεραπεία είναι περιττή, καθώς η επισκληρίτιδα είναι μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση. Οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν εντός 7-10 ημερών, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα επεισόδια μπορούν να επαναληφθούν στο ίδιο ή στο άλλο μάτι. Η οζώδης επισκληρίτιδα είναι πιο επιθετική και χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί (περίπου 5-6 εβδομάδες).

Τα τεχνητά δάκρυα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του ερεθισμού. Σοβαρά ή χρόνια / υποτροπιάζοντα περιστατικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με κορτικοστεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τοπική ή στοματική χρήση. Αυτά τα μέτρα μειώνουν τη φλεγμονή και επιταχύνουν την ανάρρωση., Αλλά υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι η χρήση στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων.Ο ασθενής θα πρέπει επομένως να παρακολουθείται στενά από το γιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Γενικά, η επισκληρίτιδα δεν προκαλεί επιπλοκές στις οφθαλμικές δομές · μπορεί περιστασιακά να υπάρχει εμπλοκή του κερατοειδούς (με τη μορφή διήθησης φλεγμονωδών κυττάρων) ή οίδημα. Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενες προσβολές για μια περίοδο ετών μπορούν να προκαλέσουν ήπια αραίωση του σκληρού χιτώνα.