Αθροιστική κεφαλαλγία

Γενικότητα

Ο αθροιστικός πονοκέφαλος είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έντονο μονόπλευρο πόνο στο κεφάλι, δηλαδή εντοπίζεται μόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού. Οι επώδυνες κρίσεις που σχετίζονται με αυτή τη μορφή πρωτοπαθούς πονοκεφάλου συμβαίνουν τακτικά, με περιοδικό χαρακτήρα: οι ενεργές φάσεις διαρκούν από εβδομάδες έως μήνες και εναλλάσσονται με μεγάλες περιόδους αυθόρμητης ύφεσης, χωρίς πόνο.

Τέτοιες ενεργές φάσεις ονομάζονται "συμπλέγματα" (ή "σύμπλεγμα"), ακριβώς επειδή οι επιθέσεις είναι συχνές και κοντά μεταξύ τους (συμβαίνουν σε σχετικά σύντομα χρονικά διαστήματα) και τείνουν να συμβαίνουν σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας και του έτους. Τα μεμονωμένα επεισόδια συμπλέγματος πονοκεφάλου μπορεί να διαρκέσουν από 15 λεπτά έως τρεις ώρες (στους περισσότερους ασθενείς διαρκούν λιγότερο από μία "ώρα"). η διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί με μια επιληπτική κρίση κάθε δύο ημέρες ή με αρκετές επιθέσεις στο διάστημα "είκοσι τεσσάρων" ωρών. Παρόλο που υπάρχουν πολυάριθμες υποθέσεις, η αιτιολογία είναι ακόμα άγνωστη: Ο αθροιστικός πονοκέφαλος είναι λιγότερο συχνός από τον πονοκέφαλο τύπου έντασης και την ημικρανία, αλλά εξακολουθεί να αντιπροσωπεύει τον τρίτο πιο κοινό τύπο πρωτοπαθούς πονοκεφάλου. Σε αντίθεση με τις άλλες δύο μορφές, ωστόσο, επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες και δεν είναι σαφές εάν η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του. Οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν ώστε οι ενεργές φάσεις του συσσωρευμένου πονοκεφάλου να είναι πιο σύντομες και λιγότερο σοβαρές.

Μορφές πονοκεφάλου συμπλέγματος

Υπάρχουν δύο μορφές συμπλέγματος πονοκεφάλου:

• Η επεισοδιακή μορφή εμφανίζεται όταν η συστάδα διαρκεί από επτά ημέρες έως μερικούς μήνες, με διαστήματα χωρίς ασθένειες άνω των δύο εβδομάδων.
• Η χρόνια μορφή εμφανίζεται όταν οι κρίσεις συμβαίνουν καθημερινά για περισσότερο από ένα χρόνο διαδοχικά, χωρίς σημαντικά διαστήματα χωρίς πόνο. Περίπου το 10% των περιπτώσεων κεφαλαλγίας συμπλέγματος είναι χρόνιες.

Αιτίες

Ο έντονος πόνος προκύπτει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής διαστολής των κρανιακών αιμοφόρων αγγείων, που ασκούν πίεση στο νεύρο του τριδύμου.
Τα αίτια του πονοκεφάλου δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, αλλά υπάρχουν κάποιες υποθέσεις:

• Έρευνες έχουν δείξει ότι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συμπλέγματος κεφαλαλγίας, υπάρχει πολύ περισσότερη δραστηριότητα στο επίπεδο του υποθαλάμου. Το επώδυνο ερέθισμα μπορεί να προέρχεται από αυτήν την περιοχή και στη συνέχεια να περιλαμβάνει τις νευρικές οδούς που, από τη βάση του εγκεφάλου, εκτείνονται μέχρι πρόσωπο (διαδρομή τριδύμου-αυτόνομου αντανακλαστικού). Το τρίδυμο νεύρο είναι το κύριο κρανιακό νεύρο υπεύθυνο για τη μεταφορά αισθητηριακών πληροφοριών από το πρόσωπο, όπως η αντίληψη της πίεσης (αφής), της θερμότητας ή του πόνου. Όταν ενεργοποιούνται από τον υποθάλαμο, οι αισθητήριες απολήξεις του τριδύμου νεύρου προκαλούν τον χαρακτηριστικό οφθαλμικό πόνο που σχετίζεται με τον πονοκέφαλο συστάδων και με τη σειρά τους εμπλέκουν επίσης μια άλλη ομάδα νευρικών ινών, που προκαλούν ρινική συμφόρηση, δακρύρροια και ερυθρότητα του ματιού.
• Επιπλέον, ο «υποθάλαμος είναι υπεύθυνος για το« εσωτερικό βιολογικό ρολόι »μας, καθώς ρυθμίζει τους κύκλους ύπνου-αφύπνισης. Πιθανώς για αυτόν τον λόγο οι κρίσεις πονοκεφάλου συμπλέγματος και οι ίδιοι οι κύκλοι τείνουν να εμφανίζονται με ακριβή ρυθμό.
• Τέλος, ορισμένοι πιστεύουν ότι η ευθύνη έγκειται σε δυσλειτουργία των τερματισμών του σφηνο-παλατινού γαγγλίου, μιας νευρικής δομής που συνδέεται με το τρίδυμο νεύρο και των νευρικών οδών που οδηγούν ερεθίσματα στους δακρυϊκούς αδένες και τον ρινικό βλεννογόνο. Αυτό θα εξηγούσε μερικά από τα συμπτώματα που συνοδεύουν την επώδυνη κρίση, όπως το έντονο δάκρυ και η ρινική συμφόρηση.

Σημείωση. Η αθροιστική κεφαλαλγία δεν προκαλείται από υποκείμενη εγκεφαλική κατάσταση, όπως όγκος ή ανεύρυσμα.

Παράγοντες ενεργοποίησης

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν τον πονοκέφαλο συμπλέγματος είναι:

• Την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (θα ευνοούσαν πιθανή δράση χημικής ανισορροπίας του υποθαλάμου).
• Κάπνισμα τσιγάρου;
• Άγχος και έντονα συναισθήματα.
• Η αλλοίωση των ρυθμών ύπνου-αφύπνισης.
• Οι επιπτώσεις του jet lag.
• Ορισμένα φάρμακα (παράδειγμα: νιτρογλυκερίνη, ένα αντιγιατρικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο).

Φαίνεται ότι αυτοί οι παράγοντες δρουν στην ενεργό φάση της νόσου, δηλαδή κατά την περίοδο των επώδυνων κρίσεων (το σύμπλεγμα), και όχι στη φάση ύφεσης (μεταξύ του ενός συμπλέγματος και του άλλου). Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι Ο πονοκέφαλος συμπλέγματος τείνει να εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα κατά την περίοδο της κλιματικής αλλαγής, ειδικά την άνοιξη και το φθινόπωρο. Ωστόσο, οι επιθέσεις συμβαίνουν με εξαιρετικά μεταβλητή συχνότητα, διάρκεια και ένταση από άτομο σε άτομο.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο

Ο καθένας μπορεί να επηρεαστεί, αλλά αυτός ο τύπος πονοκεφάλου επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Η πιο επηρεαζόμενη ηλικιακή ομάδα είναι αυτή μεταξύ 20 και 50 ετών. Προφανώς οι πιο επηρεασμένες οικονομικές τάξεις είναι οι μεσαίες-υψηλές και οι περισσότεροι ασθενείς είναι καπνιστές. Ο συσσωρευμένος πονοκέφαλος φαίνεται να ξεκινά νωρίτερα όταν εμφανίζεται σε γυναίκες.

Συμπτώματα

Ο αθροιστικός πονοκέφαλος προκαλεί πόνο εξαιρετικής έντασης. Οι επιθέσεις δεν μπορούν να προβλεφθούν και γενικά φτάνουν σε πλήρη ισχύ μέσα σε πέντε έως δέκα λεπτά μετά την έναρξη.

• Είδος πόνου. Ο πόνος συσσωρευμένου πονοκεφάλου είναι σχεδόν μονόπλευρος (επηρεάζει πάντα μόνο τη μία πλευρά του κεφαλιού) και παραμένει αυστηρά στην ίδια πλευρά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Όταν εμφανίζεται ένα νέο επεισόδιο πονοκεφάλου συμπλέγματος, συμβαίνει σπάνια στην αντίθετη πλευρά του κεφαλιού.
• Ένταση πόνου. Ο πόνος ενός πονοκεφάλου συμπλέγματος είναι συνήθως πολύ έντονος και έντονος και συχνά περιγράφεται ως μαχαίρωμα και μαχαίρωμα. Μπορεί να είναι επεισοδιακή ή σταθερή. Κατά τη διάρκεια μιας έντονης επίθεσης, οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται ανήσυχοι και απογοητευμένοι: για να αναζητήσουν ανακούφιση, είναι επιρρεπείς να κινούνται, να περπατούν μπρος -πίσω και να πιέζουν την πονεμένη πλευρά του κεφαλιού με τα χέρια ή τα αντικείμενά τους. Η ξαπλωμένη θέση επιδεινώνει τον πόνο και, μερικές φορές, παρατείνει την επίθεση.
• Εντοπισμός του πόνου. Ο πόνος εντοπίζεται γύρω από το μάτι και το ζυγωματικό, με πιθανή ακτινοβολία στον κρόταφο, το σαγόνι, τη μύτη, το οδοντικό τόξο ή το πηγούνι. Σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρη η πλευρά του κρανίου επηρεάζεται από πόνο, ακόμη και στο τριχωτό της κεφαλής.
• Διάρκεια πόνου. Η επίθεση "συμπλέγματος κεφαλαλγίας ξεκινά χωρίς προειδοποίηση και φτάνει γρήγορα στη μέγιστη ένταση μέσα σε 5-10 λεπτά. Ένα μεμονωμένο επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως τρεις ώρες (αλλά συχνά λιγότερο από μία" ώρα), στη συνέχεια υποχωρεί απότομα, όπως ξεκίνησε, με μια ταχεία μείωση της έντασης, μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς. Μετά τις επιθέσεις, οι περισσότεροι ασθενείς είναι εντελώς απαλλαγμένοι από πόνο, αλλά εξαντλημένοι.
• Συχνότητα πονοκεφάλου. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται περιοδικά: συνήθως 1 έως 3 επιθέσεις την ημέρα (έως και οκτώ επιθέσεις την ημέρα). Αυτές οι εστίες εμφανίζονται καθημερινά για αρκετές εβδομάδες ή μήνες και ακολουθούνται από περίοδο χωρίς πονοκέφαλο, η οποία διαρκεί μήνες ή χρόνια (ο μέσος όρος είναι ένα έτος). Σε πολλές περιπτώσεις, ο συσσωρευμένος πονοκέφαλος εμφανίζεται την ίδια ώρα της ημέρας, ειδικά μεταξύ εννέα το βράδυ και 10 το πρωί, κυρίως κατά τη φάση του ύπνου REM (Rapid Eyes Movement).