Δωδεκαδακτυλικό έλκος

Επιδημιολογία

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι 4-10 φορές συχνότερο από το γαστρικό έλκος. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται μεταξύ 30 και 40 ετών. Είναι πιο συχνή στους άνδρες, με αναλογία ανδρών / γυναικών 3: 1. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, πιστεύεται ότι περίπου το 10% του πληθυσμού εμφανίζει έλκος δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Αιτίες

Επίσης, για το έλκος του δωδεκαδακτύλου, δεν είναι γνωστές συγκεκριμένες αιτίες εμφάνισης. Οι παράγοντες που θεωρούνται υπεύθυνοι είναι πολλοί. Πιστεύεται ότι ο κύριος αντιπροσωπεύεται από τοόξινη υπερέκκρισηΤο Αυτό φαίνεται να εξαρτάται ουσιαστικά από την "αριθμητική αύξηση των κυττάρων που εκκρίνουν τα οξέα του γαστρικού βλεννογόνου, από την" αύξηση της γαστρικής απόκρισης σε εκκριτικά ερεθίσματα και από την "μεταβαλλόμενη ικανότητα αναστολής της απελευθέρωσης της γαστρίνης. Επιπλέον, ασθενείς με δωδεκαδάκτυλο το έλκος έχει πιο έντονη ανταπόκριση υγιών ατόμων και φορέων γαστρικού έλκους στη διέγερση της γαστρίνης · αυτό μπορεί να υποδηλώνει «αυξημένη ικανότητα απόκρισης των βρεγματικών κυττάρων σε αυτό. Ιδιαίτερα έντονη διέγερση του νεύρου του κόλπου θα μπορούσε επίσης να παίξει σημαντικό ρόλο στην πρόκληση υπερέκκρισης οξέος.

Πολλοί ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου έχουν μειωμένη γαστρική κένωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν η διέλευση του οξέος χυμίου στο δωδεκαδάκτυλο γίνει πολύ γρήγορα, η τοπική ρυθμιστική ικανότητα μπορεί να ξεπεραστεί και ο βλεννογόνος του δωδεκαδακτύλου είναι υπερβολικά εκτεθειμένος σε οξύ. Αυτό επιδεινώνεται από το γεγονός ότι σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου η έκκριση διττανθρακικού στο δωδεκαδάκτυλο βλέννα μειώνεται σημαντικά Η καφεΐνη μπορεί να διευκολύνει την εμφάνιση ελκώδους βλάβης του δωδεκαδακτύλου, λόγω της ικανότητάς της να αυξάνει την παραγωγή γαστρικού οξέος. Στην πρόκληση δωδεκαδακτυλικού έλκους, τα ΜΣΑΦ και τα φάρμακα κορτιζόνης μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο, με έναν μηχανισμό που δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Το κάπνισμα τσιγάρων σχετίζεται όχι μόνο με υψηλότερη επίπτωση δωδεκαδακτυλικού έλκους, αλλά και με μειωμένη απάντηση στη θεραπεία, για παράδειγμα Μεγαλύτερος αριθμός απομακρυσμένων υποτροπών και υψηλότερη θνησιμότητα σε περίπτωση επιπλοκών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις για σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και της εμφάνισης έλκους του δωδεκαδακτύλου. Η σημασία των ψυχολογικών παραγόντων είναι αμφιλεγόμενη. Ωστόσο, φαίνεται ότι οι ανήσυχες προσωπικότητες εκτίθενται περισσότερο στον κίνδυνο έλκους και σε δωδεκαδακτυλικό επίπεδο. Ο ρόλος της οικογενειακής προδιάθεσης φαίνεται ιδιαίτερα σημαντικός. Αυτό συμβαίνει με τριπλή συχνότητα σε συγγενείς πρώτου βαθμού ελκωτικών ατόμων σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό και, όπως στην περίπτωση του γαστρικού έλκους, τα άτομα της ομάδας αίματος 0. είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα. 85% των ατόμων με έλκος δωδεκαδακτύλου. Οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις που προκαλούνται από αυτό το βακτήριο θα μπορούσαν να κάνουν τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου πιο ευαίσθητο στην όξινη προσβολή, προδιαθέτοντας έτσι για την εμφάνιση του έλκους.

Μορφή και εντοπισμός της ελκώδους βλάβης

Το 95% των δωδεκαδακτυλικών ελκών βρίσκονται στον βολβό του δωδεκαδακτύλου, σε απόσταση 3 εκατοστών από τον πυλωρό. Το πρόσθιο τοίχωμα του βολβού είναι το σημείο που προσβάλλεται συχνότερα. το οπίσθιο τοίχωμα και το άνω και κάτω περιθώριο του λαμπτήρα ακολουθούν κατά σειρά συχνότητας. Η μέση διάμετρος του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι περίπου 1 cm. Η μορφολογία είναι παρόμοια με εκείνη του γαστρικού έλκους. Οι επιπλοκές είναι αιμορραγία, διάτρηση και στένωση (απόφραξη). η πιθανότητα εξέλιξης σε κακοήθη όγκο φαίνεται να αποκλείεται.
Λόγω της λεπτότητας του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος, τα έλκη του πρόσθιου τοιχώματος του βολβού μπορούν εύκολα να διατρηθούν.
Τα έλκη του οπίσθιου τοιχώματος του βολβού, από την άλλη πλευρά, τείνουν να διεισδύσουν στο κεφάλι του παγκρέατος, λόγω της εγγύτητας των δύο οργάνων και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων του ίδιου του παγκρέατος (οξεία παγκρεατίτιδα) Το Οι αιμορραγικές επιπλοκές του έλκους του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι θανατηφόρες, επειδή η εμβάθυνση του έλκους μπορεί να οδηγήσει στη διάβρωση σημαντικών αρτηριακών κλάδων

Συμπτώματα και Διάγνωση

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα έλκους του δωδεκαδακτύλου

Αν και ορισμένοι ασθενείς με ενεργό έλκος δωδεκαδακτύλου είναι χωρίς συμπτώματα, συνήθως η παρουσία του έλκους χαρακτηρίζεται από επιγαστρικό πόνο, μερικές φορές αναφέρεται ως αίσθημα δυσφορίας ή πείνας, αλλά πιο συχνά αναφέρεται ως θαμπό και σφιχτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος εντοπίζεται στα δεξιά της μέσης κοιλιακής γραμμής και μπορεί να ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή στη ραχιαία και οσφυϊκή περιοχή.
Αυτή η τελευταία ακτινοβολία είναι συχνά ένα σημάδι της εμβάθυνσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους στην κεφαλή του παγκρέατος.Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως 1,5 έως 3 ώρες μετά το φαγητό (όψιμη μεταγευματική), και σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις προκαλεί τον ασθενή να ξυπνήσει τη νύχτα. Η πρόσληψη τροφής και αντιόξινων φαρμάκων οδηγεί στην επίλυση του πόνου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να υπάρχουν επεισόδια ναυτίας και εμέτου. Τα συμπτώματα τείνουν να είναι επεισοδιακά και επαναλαμβανόμενα.
Χαρακτηριστική είναι η εποχιακή έξαρση του την άνοιξη και το φθινόπωρο. Οι συμπτωματικές περίοδοι που διαρκούν μερικές ημέρες ή εβδομάδες εναλλάσσονται με ύφεση που μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια.
Οι ασθενείς με ταυτόχρονο γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος παρουσιάζουν συνήθως συμπτώματα που αναφέρονται κυρίως σε αυτά του δωδεκαδακτυλικού έλκους.

Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης λόγω λίθων, χοληφόρο κολικό, παγκρεατικές παθήσεις και, σπάνια, ηπατίτιδα.
Η επιβεβαίωση της παρουσίας έλκους του δωδεκαδακτύλου παρέχεται με ενδοσκοπική εξέταση (γαστροδωδεκαδοσκόπηση) ή με ακτινολογική εξέταση με κατάποση βαρίου.

Άλλα άρθρα με θέμα "Έλκος δωδεκαδακτύλου"

1. Γαστρικό έλκος
2. Πεπτικό έλκος
3. Θεραπεία πεπτικού έλκους
4. Φάρμακα για τη θεραπεία του έλκους
5. Έλκος: βοτανοθεραπεία και φυσικές θεραπείες