Citisina για διακοπή του καπνίσματος

Γενικότητα

Το Cytisine είναι ένα φυσικό αλκαλοειδές που βρίσκεται σε πολλά φυτά της οικογένειας Fabaceae.
Το Cytisine εξάγεται κυρίως από το laburnum (Laburnum anagyroides ή Cytisus laburnum L.), ένα φυτό γνωστό και ως «ψεύτικος καπνός».

Αυτό το μόριο είναι γνωστό και μελετημένο από τη δεκαετία του 1960 στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης για την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της διακοπής του καπνίσματος. Ωστόσο, οι μελέτες που διεξήχθησαν εκείνα τα χρόνια δεν πληρούσαν τις παραμέτρους που απαιτούνται από τη δυτικοευρωπαϊκή νομοθεσία για τις κλινικές δοκιμές, για το λόγο αυτό, η χρήση της κυτιζίνης στην αντικαπνιστική θεραπεία δεν ελήφθη υπόψη.
Το 2011, ωστόσο, το New England Journal of Medicine δημοσίευσε μια μελέτη που επιβεβαίωσε την πραγματική αποτελεσματικότητα της κυτισίνης στη θεραπεία του εθισμού στο κάπνισμα. Αργότερα, πραγματοποιήθηκαν πολυάριθμες άλλες έρευνες, μέχρι τις πιο πρόσφατες μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2015 και έδειξαν πόσο βασίζεται στην κυτταρίνη η θεραπεία μπορεί να είναι ακόμη πιο αποτελεσματική από την κλασική θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης.
Ένα άλλο σημείο υπέρ της κυτταρίνης βρίσκεται στην οικονομική πλευρά. Η κυτταρίνη, στην πραγματικότητα, έχει πολύ χαμηλότερο κόστος από τις άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καπνίσματος. Εκτιμάται ότι το κόστος για τη θεραπεία με βάση την κυτταρίνη είναι από πέντε έως δέκα φορές χαμηλότερο από το κόστος που συνεπάγεται η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης και η θεραπεία με βαρενικλίνη (ένα συνθετικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία καπνίσματος και με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με αυτόν της κυτισίνης).
Το Cytisine κυκλοφορεί στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης με το όνομα Tabex®.
Στην Ιταλία, από την άλλη πλευρά, η κυτισίνη διατίθεται από τον Μάιο του 2015 ως γαληνικό σκεύασμα στα φαρμακεία, δηλαδή παράγεται απευθείας σε φαρμακεία εξοπλισμένα με γαληνικό εργαστήριο, αλλά μόνο κατόπιν ιατρικής συνταγής.

Μηχανισμός δράσης

Cyisine - Χημική δομή

Η Cytisine είναι ένας μερικός αγωνιστής των α4β2 νικοτινικών υποδοχέων που υπάρχουν στον εγκέφαλο (οι ίδιοι υποδοχείς στους οποίους συνδέεται η νικοτίνη που προέρχεται από τον καπνό του καπνού) και έχει «δράση που μοιάζει με νικοτίνη.
Συνδεόμενος με αυτούς τους υποδοχείς - εκτός από τη μείωση των τυπικών συμπτωμάτων της απόσυρσης της νικοτίνης - η cytisine είναι επίσης σε θέση να μειώσει και, μερικές φορές, να εξαλείψει πλήρως την αίσθηση της ευχαρίστησης και της ικανοποίησης που προκαλείται από το κάπνισμα.
Σε αντίθεση με τη βαρενικλίνη, η κυτισίνη προκαλεί λιγότερες παρενέργειες και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κόστος της είναι πολύ χαμηλότερο.

Αλληλεπιδράσεις

Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι η επίδραση της κυτιζίνης μπορεί να επηρεαστεί από ταυτόχρονη θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα.
Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντα καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα κάθε είδους, συμπεριλαμβανομένων μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φυτικών προϊόντων.

Προειδοποιήσεις

Παρόλο που η κυτταρίνη είναι ένα καλά ανεκτό φάρμακο, πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από ορισμένους τύπους ασθενειών, όπως:

• Καρκίνος επινεφριδίων
• Σχιζοφρένεια;
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
• Υπερθυρεοειδισμός;
• Σακχαρώδης διαβήτης;
• Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• Πεπτικό έλκος και / ή δωδεκαδακτυλικό έλκος σε ύφεση.
• Νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, το cytisine πρέπει επίσης να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς κάτω των 18 ετών και σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 65 ετών.

Παρενέργειες

Η κυτταρίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή σε θεραπευτικές δόσεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν την αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί μετά τη χρήση υψηλών δόσεων κυτιζίνης περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο;
• Στομαχόπονος;
• Ναυτία;
• Έκανε ρετάλ?
• Πεπτικές διαταραχές.
• Ζάλη;
• Μυϊκή αδυναμία
• Ταχυκαρδία.

Δοσολογία

Το Cytisine διατίθεται για στοματική χορήγηση με τη μορφή κάψουλων.
Τα καψάκια πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με τη βοήθεια ενός ποτηριού νερού.
Η θεραπεία με κυτταρίνη διαρκεί 25 ημέρες και είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα μέχρι την πέμπτη ημέρα της θεραπείας.
Γενικά, τις πρώτες τρεις ημέρες θεραπείας, ξεκινάμε με τη λήψη 1,5 mg του φαρμάκου έξι φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, η ημερήσια δόση του φαρμάκου θα μειωθεί σταδιακά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα δοσολογίας, έως τις τελευταίες ημέρες της θεραπείας σε το οποίο θα λάβει 1,5 mg κυτιζίνης μία ή δύο φορές την ημέρα.
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να διαφοροποιήσει τη δοσολογία ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί, όσο και όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας.

Χρήση στην εγκυμοσύνη και στη γαλουχία

Λόγω της πιθανής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει στο έμβρυο ή το παιδί, δεν συνιστάται η χρήση κυτιζίνης από έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες.

Αντενδείξεις

Η χρήση κυτισίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια κυτταρίνη.
• Σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιαγγειακές παθήσεις στο παρελθόν.
• Σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Σε ασθενείς με υπέρταση βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ.
• Σε ασθενείς με προχωρημένη αθηροσκλήρωση.
• Σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές αρρυθμίες.
• Σε ασθματικούς ασθενείς.
• Σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα.
• Σε ασθενείς με οξύ πεπτικό ή / και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• Εγκυος;
• Ενώ θηλάζετε.