Πιο συγκεκριμένα, η πρόσκρουση μηριαίου-κοτύλου χαρακτηρίζεται από σκελετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν το κεφάλι του μηριαίου οστού ή / και την κοτύλη, οι οποίες καταλήγουν να βλάπτουν τα αρθρικά συστατικά (αρθρικές επιφάνειες και κοτύλιο οστού).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόσκρουση της μηριαίας κοιλίας είναι μια συγγενής κατάσταση ή προκύπτει από μη φυσιολογική σκελετική ανάπτυξη σε νεαρή ηλικία.
Το σύμπτωμα που το χαρακτηρίζει καλύτερα είναι ο πόνος στη βουβωνική χώρα. για να προκαλέσετε αυτόν τον πόνο είναι, γενικά, η κίνηση κάμψης του ισχίου σε εύρος μεγαλύτερο από 90 °.
Για την ακριβή διάγνωση της νόσου, το ιατρικό ιστορικό, η φυσική εξέταση σε ειδικό και η διαγνωστική απεικόνιση είναι απαραίτητα.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη βλάβη των αρθρώσεων, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
επώδυνο για το μυοσκελετικό σύστημα, το οποίο επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου και το οποίο χαρακτηρίζεται από ανώμαλη επαφή μεταξύ της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης.
Η πρόσκρουση της μηριαίας κοιλίας είναι επίσης γνωστή ως πρόσκρουση femoroacetabular ή FAI (από τα αγγλικά FemoroAcetabular Impingement).
Ξέρατε ότι ...
Μια «άλλη μορφή πρόσκρουσηΗ υποακρομιακή πρόσκρουση του ώμου είναι πολύ πιο συχνή από τη μηριαία κοιλιακή, η οποία αφορά συγκεκριμένα τους μαλακούς ιστούς που παρεμβάλλονται μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου οστού και του κορακοακρωμιακού θόλου.
Hip joint: μια σύντομη ανασκόπηση
Γνωστός και ως ομο-μηριαία άρθρωση, το ισχίο είναι η σημαντική ίση άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα που συνδέει το κάτω άκρο με τον κορμό.
Στην πραγματικότητα, έχει ως πρωταγωνιστές το κεφάλι του μηριαίου οστού, το μηριαίο οστό που είναι το οστό του μηρού και την κοτύλη, η οποία είναι μια βαθιά οστική κοιλότητα που ανήκει στο λαγόνιο οστό (της λεκάνης).
Η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι μια σχεδόν σφαιρική οστική προεξοχή, με έσω και ελαφρώς πρόσθιο προσανατολισμό, που ταιριάζει απόλυτα μέσα στην κοτύλη, η οποία, όπως αναμενόταν, είναι μια κοιλότητα του λαγόνιου οστού.
Χάρη στο συνδυασμό της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης, το ισχίο είναι μια κινητή και, ταυτόχρονα, σταθερή άρθρωση.
τέλος εύρους? ουσιαστικά, ένα ή και τα δύο συστατικά της άρθρωσης έχουν πλεόνασμα οστού λόγω του οποίου, σε ορισμένο βαθμό κίνησης, συγκρούονται με ανώμαλο τρόπο.Γενικά, η κίνηση που επηρεάζεται από την παρουσία της μηριαίας πρόσφυσης είναι η κάμψη του ισχίου (είναι η κίνηση που φέρνει το γόνατο πιο κοντά στο στήθος).
Η περιγραφή του παθοφυσιολογικού μηχανισμού που χαρακτηρίζει το FAI χρονολογείται από το 2005, επομένως είναι αρκετά πρόσφατη.
Femoro-Acetabular Impingement: Γιατί προκαλεί πόνο;
Η παρουσία εμποδίου στη φυσιολογική κινητικότητα του ισχίου θα μπορούσε να οδηγήσει σε βλάβη του αρθρικού χόνδρου και του κοτύλου του οστού.
Το κοτύλιο της κοτύλης είναι εξοπλισμένο με πολυάριθμες νευρικές απολήξεις, επομένως, όταν είναι κατεστραμμένο, προκαλεί πόνο.
Όσον αφορά τον αρθρικό χόνδρο, από την άλλη πλευρά, αυτό δεν νευρώνεται, αλλά οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανώμαλη επαφή μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης αυξάνει την πίεση στο οστό που βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο, οστό το οποίο, σε αντίθεση με το στρώμα του χόνδρου , είναι πλούσιο σε νευρικές απολήξεις, επομένως επίσης ικανό να προκαλεί πόνο.
Όπως αναφέρθηκε, η ζημιά στις προαναφερθείσες δομές αντιπροσωπεύει ένα "ενδεχόμενο: παρά την" κοινή αλλοίωση χαρακτηριστικό του FAI, στην πραγματικότητα, μερικοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα της πάθησης, αυτό συμβαίνει επειδή η "ανατομική ανωμαλία δεν είναι τέτοια να βλάψει το χείλος.κοτύλιο και αρθρικό χόνδρο.
Σύγκρουση Femoro-Acetabular: Ποιες είναι οι αιτίες;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόσκρουση της μηριαίας κοιλίας είναι μια συγγενής κατάσταση ή προέρχεται από μια «ανωμαλία της σκελετικής ανάπτυξης» της νεαρής ηλικίας, η αιτία της οποίας, και στις δύο περιπτώσεις, δεν είναι καλά αναγνωρίσιμη (υπάρχουν γενετικοί παράγοντες υπόνοιες). Στην πραγματικότητα, επομένως, σε αυτές τις συγκεκριμένες περιπτώσεις, μιλάμε για μια κατάσταση που δεν μπορεί να αποφευχθεί.
Σε πολύ μικρότερο βαθμό, η πρόσκρουση της μηριαίας κοιλίας ακολουθεί τραυματισμούς στο ισχίο.
Τύποι σύγκρουσης Femoro-Acetabular
Υπάρχουν τρεις τύποι πρόσκρουσης της μηριαίας κοιλίας:
- ΜΕΓΑΛΟ"πρόσκρουση "pincer", στο οποίο η ανωμαλία της άρθρωσης αποτελείται από μια "εμφάνιση οστού που προκύπτει από την" κοτύλη και, με τη συμβολή της μηριαίας κεφαλής, τσιμπάει το κοτύλιο της κοτύλης.
- ΜΕΓΑΛΟ"πρόσκρουση "έκκεντρο", στο οποίο η ανωμαλία της άρθρωσης αποτελείται από μια κεφαλή μηριαίου οστού με ένα μέρος επιπλέον ιστού, το οποίο εμποδίζει μια υγρή σχέση με την κοτύλη και διαβρώνει ακόμη και τον χόνδρο του τελευταίου.
- ΜΕΓΑΛΟ"πρόσκρουση συνδυασμένα, στα οποία υπάρχουν και οι δύο ανωμαλίες που περιγράφονται παραπάνω.
Σύγκρουση μηριαίου-κοτύλου και φυσική δραστηριότητα: υπάρχει συσχέτιση;
Η φυσική δραστηριότητα δεν προκαλεί πρόσκρουση στη θηλυκή κοιλότητα της μήτρας · κατά συνέπεια, είναι λάθος να ανατίθεται στην άσκηση ένας ρόλος που ευνοεί την πάθηση.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι φορείς FAI που εκτελούν καθημερινή σωματική δραστηριότητα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα που σχετίζονται με την ανωμαλία, σε σύγκριση με τα καθιστικά άτομα που επίσης υποφέρουν από μηρο-ακρωμιακή πρόσκρουση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η άρθρωση ιδιαίτερα ενεργών ανθρώπων τείνει επίσης να βιώνει το ευρύτερο φάσμα κινήσεων, οι οποίες, όπως αναλύθηκε προηγουμένως, είναι αυτές που προκαλούν στη συνέχεια πόνο.
σωστά (λόγω πόνου).
Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόσκρουση της μηριαίας κοιλίας είναι μερικές φορές ασυμπτωματική.
Πόνος: τι τον προκαλεί και τι τον κάνει χειρότερο;
Κανονικά, παρουσία μηριαίας πρόσθιας πρόσκρουσης, η κίνηση του ισχίου προκαλεί πόνο · συγκεκριμένα, η πιο κρίσιμη κίνηση είναι η κάμψη της άρθρωσης (το γόνατο πλησιάζει στο στήθος).
Μια άλλη πτυχή που επηρεάζει την επώδυνη συμπτωματολογία είναι, όπως αναφέρθηκε σε αρκετές περιπτώσεις, το "εύρος κίνησης: για παράδειγμα, μια κίνηση κάμψης ισχίου στο μέγιστο εύρος του, όπως συμβαίνει για παράδειγμα όταν κάθισε οκλαδόν για να φέρει τους γλουτούς" σε επαφή με τακούνια, συχνά προκαλεί πόνο.
Femoro-Acetabular Conflict: Επιπλοκές
Με την πάροδο του χρόνου, η παρουσία πρόσκρουσης μηριαίας-κοτύλης μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο κοτύλιο της κοτύλης και / ή να ευνοήσει τον εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου του ισχίου (αρθροπάθεια).
Αυτά τα γεγονότα ευθύνονται για χρόνιο πόνο και κάποια δυσλειτουργία των αρθρώσεων.
ή φυσίατρος).Η φυσική εξέταση είναι πολύ σημαντική, επειδή περιλαμβάνει μια σειρά διαγνωστικών ελιγμών (συμπεριλαμβανομένων τωνδοκιμή πρόσκρουσης) που βοηθούν τον γιατρό να καταλάβει εάν τα σημερινά συμπτώματα συνδέονται πραγματικά με μια παθολογία του ισχίου.
Στη συνέχεια, οι προαναφερθείσες κλινικές έρευνες ακολουθούνται από διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η κλασική ακτινογραφία του ισχίου, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία.
Η διαγνωστική απεικόνιση επιτρέπει στον γιατρό να διαπιστώσει εάν τα συμπτώματα οφείλονται πραγματικά σε κάποιο πρόβλημα της άρθρωσης: στην πραγματικότητα, παρέχοντας λεπτομερείς εικόνες της «άρθρωσης του ισχίου», οι όργανες εξετάσεις επιτρέπουν τον εντοπισμό τυχόν σκελετικών ανωμαλιών στην άρθρωση καθώς και πιθανά εκφυλιστικά φαινόμενα στην η άρθρωση του αρθρικού χόνδρου.
Η απεικόνιση έχει βασικό ρόλο στη διάγνωση της πρόσκρουσης της μηριαίας κοιλίας, επειδή είναι σε θέση να αναγνωρίσει τις σκελετικές αλλοιώσεις που είναι χαρακτηριστικές της παθολογίας.
Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένεση ενός αναισθητικού στην άρθρωση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για καθαρά διαγνωστικούς σκοπούς: η βελτίωση των συμπτωμάτων μετά τη χρήση αυτού του αναισθητικού ευνοεί τη διάγνωση του FAI (σαφώς, ένα τέτοιο συμπέρασμα πρέπει συμπληρώνονται με εμπεριστατωμένες οργανικές εξετάσεις).
, με στόχο την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής τυπικής της πρώτης φάσης της παθολογίας των αρθρώσεων.Για να αποκομίσετε το μέγιστο όφελος από τη φυσιοθεραπεία, καλό είναι να βασιστείτε σε έναν ειδικό φυσιοθεραπευτή, ο οποίος γνωρίζει την κλινική εικόνα του ασθενούς και την παθολογία από την οποία πάσχει.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η πρόσκρουση μηριαίου-κοτύλου είναι εξαιρετικά επώδυνη, επίσης λόγω σημαντικής βλάβης στις αρθρώσεις και όταν η συντηρητική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική.
Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι βασικά δύο:
- Εξαλείψτε τις ανωμαλίες των οστών που έχουν θέσει σε κίνδυνο την ανατομία των αρθρώσεων.
- Επιδιορθώστε τον αρθρικό χόνδρο και τον κοτυλιαίο έμβρυο.
Η χειρουργική τεχνική που συνήθως υιοθετείται παρουσία μηριαίας-κοτύλης είναι η αρθροσκόπηση, καθώς είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, με συνολικούς σύντομους χρόνους ανάρρωσης.
Υπάρχει, ωστόσο, η δυνατότητα προσφυγής σε πιο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, με μετεγχειρητική φάση σίγουρα περισσότερο φως του φεγγαριού, όπως η παραδοσιακή χειρουργική («ανοιχτή») και η «αρθροπλαστική, η οποία περιλαμβάνει την αντικατάσταση του ισχίου με μερική ή πλήρης πρόθεση.
Μετεγχειρητική φάση: Φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση
Όπως μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις ορθοπεδικής φύσης, έτσι και μετά από χειρουργική επέμβαση για πρόσκρουση μηριαίου-κοτύλου και φυσιοθεραπεία αποκατάστασης.
Η διάρκεια της αποκατάστασης ποικίλλει ανάλογα με ορισμένες παραμέτρους όπως:
- Η έκταση της βλάβης στις αρθρώσεις.
- Η επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική επέμβαση: Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Η χειρουργική επέμβαση για πρόσκρουση της μηριαίας κοιλίας παρουσιάζει τους κλασικούς κινδύνους κάθε χειρουργικής επέμβασης.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, εάν η επέμβαση είναι ιδιαίτερα επεμβατική στο μηριαίο οστό, θα μπορούσε να οδηγήσει σε εξασθένηση αυτού του οστού και έτσι να ευνοήσει τα κατάγματα στο μηριαίο οστό.
